（南海经济开发区人民医院儿科 广东佛山 528237）
【摘要】目的：探究喘息性支气管炎与血清免疫球蛋白E（IgE）、白三烯（LTs）、髓鞘碱性蛋白（MBP）的相关性。方法：研究对象选取为2015年9月-2017年2月之间我院收治的93例喘息性支气管炎患儿，设为观察组，选取同期进行健康体检的90例儿童作为对照组，对比两组儿童的血清IgE、LTs、MBP水平差异，观察组给予退热、止咳、平喘等对症治疗措施，治疗一周后重新检测血清IgE、LTs、MBP水平，并与治疗前对比。结果：与对照组相比，观察组血清IgE、LTs水平均明显上升，差异具有统计学意义（P＜0.05），但MBP水平无显著变化（P＞0.05）；观察组治疗后血清IgE、LTs水平均较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），但MBP水平无显著变化（P＞0.05）。结论：血清IgE、LTs水平检测能够作为喘息性支气管炎的诊断指标，且对疾病的预后有一定的评估价值，值得在临床上推广和应用。
【关键词】喘息性支气管炎；免疫球蛋白E；白三烯；碱性蛋白
【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0191-02
Correlative analysis of asthmatic bronchitis and serum IgE, LTs and MBP
【Abstract】Objective To investigate the correlation between asthmatic bronchitis and serum immunoglobulin E (IgE), leukotriene (LTs) and myelin basic protein (MBP). Methods A total of 93 children with asthmatic bronchitis were enrolled in our hospital from 2015.9 to 2017.2, and 90 children with healthy physical examination were selected as the control group. The serum IgE, LTs and MBP levels were observed. The levels of IgE, LTs and MBP were reexamined after one week of treatment, and compared with those before treatment, the treatment group was treated with antipyretic, cough and asthma. Results Compared with the control group, the levels of serum IgE and LTs were significantly increased in the observation group (P <0.05), but there was no significant change in MBP level (P> 0.05). The serum IgE and LTs (P <0.05), but there was no significant change in MBP level (P> 0.05). The difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion Serum IgE and LTs can be used as a diagnostic index for asthmatic bronchitis, and have a certain value in assessing the prognosis of the disease. It is worthy to be popularized and applied in clinical practice.
【Key words】 Asthmatic bronchitis; Immunoglobulin E;Leukotriene; Alkaline protein
喘息性支气管炎指的是具有喘息表现的急性支气管感染，多见于婴幼儿。此类疾病具有易反复发作的特点，与哮喘有一定的相似之处，但在治疗上有所差异。近年来的研究显示[1]，喘息性支气管炎如果未能及时得到控制则有可能发展为哮喘，这说明两者之间有明显的相关性。哮喘与T-IgE的相关性已被大多文献证实[2]，但IgE水平与喘息性支气管炎的报道尚少。此外考虑到喘息性支气管炎可能与嗜酸性粒细胞浸润有所相关，因此LTs、MBP水平可能也是反映此类疾病发生发展的重要指标，但目前临床尚未见相关报道。本文就血清IgE、LTs、MBP水平检测对喘息性支气管炎的诊断及预后评估价值进行了研究分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取为2015年9月-2017年2月之间我院收治的93例喘息性支气管炎患儿，设为观察组，选取同期进行健康体检的90例儿童作为对照组，观察组包括男52例，女41例，年龄3个月～5岁，平均2.4±0.9岁；对照组包括男49例，女41例，年龄3个月～5岁，平均2.5±0.8岁。两组在基线资料对比上无显著差异（P＞0.05）。本次研究经医院伦理委员会审批通过。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：（1）符合喘息性支气管炎诊断标准[3]；（2）年龄3个月～5岁；（3）监护人知情同意参与本次研究。排除标准：（1）合并其他严重内科疾病；（2）有特应性体质或相关家族史；（3）本次治疗前1个月曾接受激素治疗；（4）合并过敏性疾病。
1.3 检验方法
对照组儿童于清晨取空腹静脉血2ml，观察组则分别于入院次日及治疗一周后清晨取空腹静脉血2ml，抗凝处理后置于14℃环境下保存，室温下凝血60min，1300r/min下离心10min，离心2次后将析出血清置于-20℃环境下保存，采用酶联免疫吸附试验进行血清IgE、LTs、MBP水平测定，检验过程严格按照试剂说明书进行操作。
1.4 治疗方法
观察组患儿给予头孢孟多酯钠（山东罗欣药业股份有限公司，国药准字：H20065490）50mg/kg·次，2次/d，静脉滴注，炎琥宁注射液（哈尔滨三联药业有限公司，国药准字：H20061057）5～10mg/kg·次，2次/d，静脉滴注，布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H20030987）0.5mg+异丙托溴铵（北京海德润制药有限公司，国药准字：H11022421）0.2mg+生理盐水4ml混合液雾化治疗，面罩吸入，流量2～4ml/min，15min/次，3次/d。连续治疗一周。
1.5 观察指标
对比两组儿童血清IgE、LTs、MBP水平差异；对比观察组治疗前后血清IgE、LTs、MBP水平差异。
1.6 统计学方法
将数据录入SPSS20.0软件包进行处理，计量资料用x-±s表示，组间对比用t检验，检验水平α=0.05。
2.结果
2.1 两组间对比
与对照组相比，观察组血清IgE、LTs水平均明显上升，差异具有统计学意义（P＜0.05），但MBP水平无显著变化（P＞0.05），见表1。
注：*表示与治疗前相比P＜0.05
3.讨论
喘息性支气管炎泛指有喘息表现的急性支气管感染，是婴幼儿期的一种特殊类型的支气管炎，长期以来儿科医生对一些婴幼儿时期存在反复哮鸣症状的患儿，常诊断为喘息性支气管炎或哮鸣性支气管炎。目前国内关于喘息性支气管炎患儿血清IgE、LTs、MBP水平的研究报道较少，但已有学者研究显示喘息性支气管炎与哮喘密切相关，且同为嗜酸性粒细胞浸润所致的气道炎症[4]。关于哮喘患儿的血清IgE水平上升已普遍认可，主要是由于T-IgE是一类具有δ链的亲同种细胞抗体，广泛参与了参与过敏性鼻炎、过敏性哮喘和湿疹等发病机制调节，当气道炎症发生后，Th2细胞亚群功能亢进，Th2细胞主要分泌的IL-4可以诱导分化浆细胞分泌IgE[5-6]。从本次研究情况来看，观察组治疗前的血清IgE水平较对照组显著增高，这个结论与多数报道相符，说明血清IgE水平检测同样适用于喘息性支气管炎患儿的诊断。
血清LTs、MBP水平与喘息性支气管炎的相关性目前尚未见报道。LTs同样是呼吸道重要炎症介质之一，具有诱发支气管平滑肌收缩，趋化嗜酸性细胞和中性细胞，产生毒性蛋白，导致气道上皮细胞的坏死，可作用于呼吸道粘膜细胞，破坏纤毛细胞，影响纤毛活动，导致粘液分泌增加，引起气道阻塞，同时还可增加其他炎性介质如IL-8等的分泌，从而诱发呼吸道炎性疾病。Takemura等人[7]的研究发现，哮喘患儿的LTs水平明显上升，且在发作期和缓解期的表达出现明显差异。MBP属于中枢神经髓鞘的主要蛋白质，主要分布在脑白质区，当中枢神经细胞出现损伤且累及髓鞘时，MBP会被释放进入脑脊液，在炎症反应下血脑屏障通透性发生改变，MBP则会进一步释放入血，导致血清MBP水平增高[8]。本次将MBP作为一项评估指标纳入研究，主要考虑到喘息性支气管炎与哮喘相似，均为嗜酸性粒细胞浸润引起，且在气道炎症影响下，血脑屏障通透性改变，可能会导致血清MBP水平上升。从研究结果来看，与对照组相比，观察组血清IgE、LTs水平均明显上升，差异具有统计学意义，但MBP水平无显著变化，且治疗后观察组血清IgE、LTs水平显著降低，但MBP水平仍无明显变化。这说明随着喘息性支气管炎的发生，在气道炎症的影响下IgE、LTs分泌增多，而在对症治疗后气道炎症得到控制，IgE、LTs水平也相应降低，这说明血清IgE、LTs水平的检测可用于喘息性支气管炎的诊断和预后评估，但MBP水平并无明显变化，考虑原因可能是由于喘息性支气管炎并未累及中枢神经髓鞘。
综上所述，血清IgE、LTs水平检测能够作为喘息性支气管炎的诊断指标，且对疾病的预后有一定的评估价值，值得在临床上推广和应用。
【参考文献】
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[6] HASHIR M，CHRISTINA K.Utility of exhaled nitric oxide in the diagnosis and management of asthma[J].Curt Opin Putm Med，2010，16(1):42-47．
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[8] SCOTT M，RAZA A，KARMAUS W，et al.InfIuence of atopy and asthma on exhaled nitric oxide in an unselected birth cohort study[J].Thorax，2010，65(3):258-262．
论文作者:张健,温文捷,张柱林
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
标签：支气管炎论文; 血清论文; 水平论文; 患儿论文; 炎症论文; 差异论文; 细胞论文; 《心理医生》2017年21期论文;