牟红霞（自贡市第一人民医院；四川自贡643000）【摘要】目的：评价在乳腺癌护理中采用综合护理干预，对患者癌因性疲乏状况、生活质量、不良心理状态及并发症的影响。方法：研究时段：2017年7月-2019年3月，抽取60例乳腺癌患者作为研究对象，回顾所有患者临床资料，根据不同的护理措施作为分组原则，将其分为两组，即对照组、观察组，每组样本30例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，对比癌因性疲乏状况、生活质量、不良心理状态及并发症发生率。结果：观察组癌因性疲乏状况优于对照组，具统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量评分高于对照组，具统计学意义（P<0.05）；观察组不良心理状态评分、并发症发生率低于对照组，具统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预用于乳腺癌护理中，不仅可以改善癌因性疲乏状况、不良心理状态，还可提高生活质量、减少并发症发生率，值得推广。【关键词】乳腺癌；综合护理干预；生活质量；不良心理状态；并发症发生率乳腺癌是女性最常见、也是发病率最高的一种恶性肿瘤，随着人们生活习惯、饮食习惯的不断变化，使得乳腺癌发病率直线上升，对患者身心健康产生严重影响[1]。虽乳腺癌不会直接致命，但如肿瘤细胞出现扩散、转移，到达机体其它组织，从而增加乳腺癌患者死亡率，故尽快实施有效的治疗措施至关重要。临床研究发现，在乳腺癌护理中，因不同因素的影响，如心理、生理等的影响，降低乳腺癌治疗效果的同时影响其生活质量，甚至还会影响预后效果，故在乳腺癌患者护理中，配合科学、有效的综合护理至关重要[2]。综合护理是一项全面的护理干预措施，将其用于乳腺癌患者上，通过全面、综合的护理干预，辅助提高治疗效果的同时提高患者生活质量[3]。本次针对在乳腺癌护理中采用综合护理干预的效果进行评价，抽取60例乳腺癌患者展开研究，现汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料在2017年7月-2019年3月时段内筛选病例，将60例乳腺癌患者作为研究对象，回顾60例病例临床资料，根据分组原则（不同的护理措施），将所有患者分为对照组、观察组。对照组（n=30）：年龄40-69岁，平均年龄（54.26±10.01）岁；病程：4-35个月，平均病程（19.57±10.24）个月。观察组（n=30）：年龄38-68岁，平均年龄（55.15±10.20）岁；病程：4-36个月，平均病程（20.05±10.20）个月。统计处理两组基本资料，无差异（P>0.05）。医院伦理委员会已批准本次研究。所有参与者均参照乳腺癌诊断标准评价，同时将合并造血系统疾病者、严重心肝肾等疾病者排除。所有参与者及家属均签署同意书。1.2方法入院后，均给予相应的治疗干预，同时，对照组采用常规护理，即病情监测，用药指标，相应的健康教育宣教等。基于此，观察组采用综合护理：（1）治疗前健康教育：治疗前，及时向患者与家属讲解乳腺癌发病机制、治疗流程及目的、优点等相关知识，让他们了解与正确认识疾病，了解治疗措施与护理干预措施，提高治疗与护理依从性；同时及时向患者讲解清楚治疗后的注意事项与并发症防治措施，提高患者治疗配合度与积极性。（2）心理护理：在整个护理过程中，乳腺癌患者多数会存在不良心理，如:抑郁、焦虑等心理，故应及时通过沟通，了解患者不良心理原因，开展积极有效的疏导与开解护理，减轻患者压力的同时帮助其树立乐观、健康的心态。同时，在乳腺癌护理中，家属占据着重要作用，故在护理中主动与家属交流与沟通，根据其心理状态，给予家属心理护理干预，鼓励与指导家属与患者多交流，给予患者家庭的关爱，鼓励其积极参与治疗，提高患者康复效果[4]。（3）生活护理指导：护理人员应尽早介入饮食干预，及时纠正患者不良的饮食习惯，并为其制定科学、合理的食谱，叮嘱患者多食用维生素类水果与蔬菜，多食用高热量及高蛋白的食物，禁食油腻、辛辣、高脂肪食物，提高机体抵抗力；待患者病情稳定后，护理人员需及时指导患者进行行之有适宜的户外活动，提高机体免疫力[5]。（4）训练指导：做好治疗前健康教育及治疗制度，指导术侧与健侧卧位，告知患者与家属上臂不可外展，治疗后，及时指导训练，即术后一天进行有步骤、有计划的肢体功能训练，并配合优美的音乐，转移患者注意力，缓解疼痛感；治疗后1-3天，指导患者实施伸指屈腕、握拳等动作训练，之后开展适量的肘关节旋转及屈伸运动，促进动功能尽快恢复，同时运动时要遵循循序渐进的原则，预防或是减少后遗症[6]。（5）并发症预防护理：护理人员需对患者皮肤进行护理，保持局部皮肤清洁，叮嘱其多穿柔软、宽松的棉质衣服；在洗浴时，减少应用刺激性洗浴液；对于皮肤红肿症状者，及时涂抹膏药，预防破损及感染；定时帮助患者翻身，预防压疮出现。1.3分析指标对比癌因性疲乏状况、生活质量、不良心理状态及并发症发生率。癌因性疲乏状况采用相应的量表进行评价，包括四个等级，即重度疲乏、中度疲乏、轻度疲乏、无疲乏。生活质量采用SF-36量表评价，包括躯体疼痛、生理功能、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康，每项100分，分数越高患者生活质量越高[7]。不良心理状态为焦虑与抑郁，分别用SAS、SDS量表评价，其中SAS临界值为50分，SDS临界值为53分，分数越高不良心理越严重[8]。1.4统计学方法SPSS22.0，计量资料为生活质量、不良心理状态，组间对比行t检验，并采用（）表示；计数资料为癌因性疲乏状况、并发症发生率，组间对比行检验、并采用%表示，P<0.05，统计学有意义。2.结果2.1癌因性疲乏状况比较癌因性疲乏状况观察组优于对照组，P<0.05，见表1。表1癌因性疲乏状况比较[n(%)]
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2.4并发症发生率比较观察组：2例皮瓣部分坏死，并发症发生率6.7%；对照组：3例皮瓣部分坏死、皮下感染2例、皮下积液3例，并发症发生率26.7%，组间对比差异明显，=4.3200，P=0.0377。3.讨论乳腺癌属于女性最常见的一种癌症，临床统计调查，乳腺癌发病率呈上升趋势，且每年约为3%的速度增长，不仅会影响女性生命健康，同时也对女性身心健康产生极大地影响[9]。在乳腺癌治疗中，随着人们对护理要求的不断提高，常规护理较为单一，部分护理措施针对性不高，不符合目前人们对护理的需求。随着护理质量的不断变化，护理规范与系统的不断转变，使得综合护理被广泛应用于临床疾病的治疗中。综合护理是一项全面性较高的护理措施，将其用于乳腺癌患者中，通过全面、规范的护理措施，帮助患者改善不良心理、提高预后效果。本次研究示：观察组癌因性疲乏状况优于对照组，观察组生活质量评分高于对照组观察组不良心理状态评分、并发症发生率低于对照组，P<0.05。通过综合护理干预，可有效改善患者疲因性疲乏状态，有效提高患者生活质量；在综合护理中，通过心理广播剧理，改善患者焦虚与抑郁状态，提高治疗信心，使其可以更加乐观、积极的面对疾病与生活；在综合护理中，有效的并发症预防护理可预防与降低并发症发生率，促使病情尽快康复[10]。综上所述，在乳腺癌护理中采用综合护理干预，对改善患者癌因性疲乏状况、提高生活质量、缓解不良心理状态、减少并发症发生率具有重要作用，值得临床推广。参考文献：[1]董丽平.护理干预在乳腺癌手术患者护理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(12):57+59. [2]梁晓林.探究综合护理干预应用在乳腺癌护理中的价值[J].中国农村卫生,2019,11(04):60. [3]赵彬宇,刘园园,粟晨晓,白春蕾.综合护理干预在乳腺癌护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A3):113. [4]张新华.综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(93):289-290. [5]张考.综合护理在乳腺癌护理中的应用价值[J].心理月刊,2018(09):80. [6]李选治,陈丽芬,沈良盛.综合护理干预在乳腺癌护理中的应用效果观察[J].中外医学研究,2017,15(30):84-85. [7]钟琴,郭婷.综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S3):35. [8]赵雪珍.综合干预在乳腺癌护理中的应用探析[J].影像研究与医学应用,2017,1(01):33-34. [9]林秋莲, 郑素芬, 温玊枝. 综合护理干预在乳腺癌化疗患者中的应用[J]. 护理实践与研究, 2018, 15(23):109-110.[10]丁艳, 孙红. 综合心理护理干预对乳腺癌术后患者不良情绪及生存质量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(13):1831-1833.
论文作者:牟红霞
论文发表刊物:《医师在线》2019年11月21期
论文发表时间:2020/3/5
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