四川省汉源县中医医院 四川雅安 625302
摘要：目的：探究妇产科腹部手术切口脂肪液化临床分析与预防措施。方法：选取本院2015年7月～2016年月间收治的50例腹部手术切口脂肪液化患者，分为实验组与对照组，每组各25例患者，对照组应用常规治疗方法，实验组在此基础上应用放射微波或红外线照射治疗，对比两组患者治疗效果与切口愈合时间、住院时间。结果：实验组患者显效14例，治疗总有效率92.0%，对照组显效9例，总有效率64.0%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组切口平均愈合时间（9.25±3.51），平均住院时间（12.41±1.62）对照组切口平均愈合时间（15.14±3.21），平均住院时间（18.25±3.21）两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：妇产科腹部手术切口脂肪液化在常规治疗基础上应用微波或红外线照射治疗，可缩短切口愈合与住院时间，提高治疗效果，值得临床采用。
关键词：妇产科腹部手术；切口脂肪液化；预防措施
[Abstract] Objective：To explore the clinical analysis and preventive measures of fat liquefaction of abdominal incision in obstetrics and gynecology department. Methods：in our hospital in July 2015 ～2016 years between 50 cases of abdominal incision were divided into experimental group and control group，25 patients in each group，the control group used routine treatment，the experimental group based on the application of microwave radiation or infrared irradiation treatment，compared two groups of patients with therapeutic effect and healing time the hospitalization time. Results：the experimental group 14 cases，the total efficiency of treatment was 92%，9 cases of the control group，the total efficiency of 64%，with significant difference between the two groups（P < 0.05）；the average healing time of incision in the experimental group（9.25 + 3.51），the average hospitalization time（12.41 + 1.62）control group of incision healing time（15.14 + 3.21），the average hospitalization time（18.25 + 3.21）with significant difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion：the abdominal operation incision fat liquefaction in the conventional treatment based on the application of microwave or infrared radiation therapy，can shorten the wound healing and hospital stay，improve the treatment effect，it is worthy of clinical use.
[Key words] gynecological and obstetric abdominal operation；incision fat liquefaction；preventive measures
女性肥胖患者剖宫产次数增多或者多次应用高频率电刀容易使腹部手术切口出现脂肪液化，在临床上妇产科腹部手术切口出现脂肪液化以后愈合时间久，易出现切口感染，并伴有疼痛感，是常见并发症，严重降低了患者生活质量。研究选取本院2015年7月～2016年月间收治的50腹部手术切口脂肪液化患者，探究手术切口脂肪液化不同治疗方法的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2015年7月～2016年月间收治的50例腹部手术切口脂肪液化患者作为研究对象，分为实验组与对照组，每组各25例。实验组患者年龄29～38岁，平均年龄（38.5±2.3）岁，剖宫产术9例，子宫全切除术11例，卵巢囊肿剔除术5例；合并糖尿病患者8例，中度贫血7例，肥胖5例。对照组患者年龄28～41岁，平均年龄（34.5±4.1）岁，剖宫产术7例，子宫全切除术10例，卵巢囊肿剔除术8例[1]。5例合并糖尿病，9例中度贫血，肥胖3例。对比两组患者的一般资料（年龄、手术方法、合并疾病等），比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
依据患者切口愈合程度与渗出液的量制定不同治疗方案：①切口渗出液少，且没有完全愈合的患者，可以将拆线时间向后延，适度对切口挤压，将渗出液全部挤出，然后应用棉签蘸取渗出液，维E胶囊挤出液体涂抹在切口表面。拆除腹部缝合线以后，应用生理盐水对切口彻底冲洗，将坏死组织或者渗出物清除，应用庆大霉素浸过的纱布包扎切口，每天更换1～2次[2]；②如果切口的渗出液较多，可以将缝合线拆除2～3针左右的长度，应用棉签蘸取适量氧化氢轻轻将渗出液擦拭掉，随后应用生理盐水冲洗一遍，直到脂肪皮下无渗出液外溢，最后应用50%葡萄糖液冲洗切口，应用胶布固定[3]；实验组在以上治疗基础上应用微波或红外线照射治疗，待有新的肉芽组织长出后二次缝合切口。
1.3疗效判定
患者腹部经治疗后无疼痛感，未见渗出物溢出，无不良反应，拆线以后可以出院，视为显效；切口处有轻微红肿、有渗出物溢出，拆线以后依然需要使用抗炎药物治疗，视为有效；切口无变化，疼痛感与渗出物增多，视为无效。总有效=显效+有效。
1.4统计学处理
以SPSS19.0软件包对所获数据进行统计分析，以标准差（ ）表示计量资料，经t检验，以率（%）表示计数资料，经 检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗效果
实验组患者显效14例，治疗总有效率92.0%，对照组显效9例，总有效率64.0%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。
3.讨论
妇产科腹部切口脂肪液化是严重并发症，如果处理不及时或者不彻底容易继发其他感染或者并发症，进一步降低患者生活质量，使切口愈合时间与住院时间延长。由此，脂肪液化一经出现需要及时诊断及时治疗，依据切口脂肪液化程度采取有效的治疗方法，尽早使液化程度得到控制[4]。脂肪液化出现的原因较多，主要体现在以下几方面：①脂肪。妇产科肥胖患者出现切口脂肪液化的几率更高，因为肥胖会压迫切口，使脂肪组织不断增厚，如果不能及时将坏死的脂肪组织清除，将使切口缝合受到阻碍。②局部水肿。局部水肿会使血管受到压迫，造成腹部切口处血液循环不畅，增加了局部压力[5]。③高频电刀。不管是剖宫产还是其他妇科手术均会应用到高频电刀，频繁使用高频电刀增加了脂肪液化发生率。④术后咳嗽、腹胀也是造成脂肪液化的重要因素，使切口愈合时间延长，恢复时间延长。脂肪液化治疗方法很多，大部分治疗方法均与渗出液量有关，如果渗出液较少，可以进行引流排液治疗，完全引流以后再进行包扎可促使伤口更快愈合；如果渗出液较多，可以将部分缝合线拆除，也可以将全部缝合线拆除，随后将坏死组织全部清除，应用生理盐水冲洗一遍，尽快消除炎症，防止出现感染，加强渗出液引流，可以有效对脂肪液化加重情况有效预防，为肉芽组织生长创造了良好条件，并且糜蛋白酶能够更快速的对怀素组织进行分解[6]，进而彻底将渗出物引流干净，使创面净化更加快速，在以上治疗基础上应用微波或者红外线照射可以使局部血液循环有效改善，新陈代谢更快，对细胞生长进行刺激，将组织再生能力与细胞修复能力增强。
脂肪液化的预防也是关键，脂肪液化的预防主要体现在以下几方面：从围术期阶段实施预防，结合病因与病程，术前加强对切口的检查与监测，将低血糖与贫血以及低蛋白血症的问题纠正过来，如果合并糖尿病患者，需要控制血糖，及时纠正异常血糖，空腹血糖控制在6.5mmol/L以下，贫血严重的患者加强对血红蛋白纠正，确保血红蛋白可以达到70g/L以上[7]，在改善贫血的同时，改善患者血液循环，加强营养补充将患者自身免疫力与抵抗力增强。同时，尽量减少与电刀接触的次数，减少用力牵拉或者摩擦切口，术后消毒要彻底，不留任何死腔，确保切口处血液循环畅通。
本次分组研究结果显示，对照组应用常规治疗方法处理腹部手术切口脂肪液化，实验组在此基础上应用放射后红外线照射治疗，实验组患者治疗总有效率92.0%，对照组总有效率64.0%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组切口平均愈合时间（9.25±3.51），平均住院时间（12.41±1.62）对照组切口平均愈合时间（15.14±3.21），平均住院时间（18.25±3.21）两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。显示了妇产科腹部手术切口脂肪液化在常规治疗基础上应用放射与红外线照射治疗有显著效果。
综上所述，妇产科腹部手术切口脂肪液化出现原因较多，大部分与肥胖、合并其他疾病、局部水肿、高频电刀应用有关，需要早预防、早发现、早治疗，进而减轻患者痛苦，改善预后，提高术后生活质量。
参考文献：
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论文作者:余波涛
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：切口论文; 脂肪论文; 腹部论文; 实验组论文; 患者论文; 妇产科论文; 手术论文; 《健康世界》2016年第21期论文;