云南省腾冲市人民医院重症医学科 云南腾冲 679100
摘要：目的：探究在治疗重症急性胰腺炎的患者时应用乌司他丁联合奥曲肽治疗的效果。方法：从我院收治的重症急性胰腺炎患者中，选取其中58例作为研究对象，将重症急性胰腺炎患者随机分为单药组及联合组，每组各29例，单药组单纯应用奥曲肽进行治疗，联合组应用乌司他丁联合奥曲肽治疗，比较两组疗效及副作用发生情况。结果：联合组患者的治疗有效率（93.1%）明显高于单药组治疗有效率（72.4%）；联合组患者的症状缓解（腹痛缓解、腹部压痛消失）时间及相关化验指标（血淀粉酶、尿淀粉酶）恢复时间明显少于单药组；两组患者用药期间均未发生明显不良反应。结论：在治疗重症急性胰腺炎的患者时应用乌司他丁联合奥曲肽治疗的效果显著，患者的症状及血淀粉酶等各项辅助检查指标恢复较快，值得临床推广应用。
关键词：乌司他丁；奥曲肽；重症急性胰腺炎
急性重症胰腺炎具有起病急、进展快以及难以控制等特点，造成了其死亡率较高。临床实践中发现，胃肠减压、补液维持体液平衡等方式对于急性重症胰腺炎患者而言均有一定的效果，但对于胰蛋白酶的超反应状态无法进行逆转。临床采用药物治疗的方式抑制胰腺的分泌，从而缓解患者腹痛等临床症状，达到降低疾病致死率及改善预后的目的[1]。本次研究着重介绍了采用乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的效果，旨在为增加治疗有效率、提高用药安全性提出新的思路，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2015年12月-2016年11月期间收治的重症急性胰腺炎患者中，选取其中58例作为研究对象，所有患者的诊断均符合《中国急性胰腺炎诊治指南（2013年，上海）》中的相关标准，将重症急性胰腺炎患者随机分为单药组及联合组，每组各29例，单药组有男19例，女10例，年龄介于28-69周岁之间，平均年龄为（48.5±1.9）周岁；联合组有男18例，女11例，年龄介于27-71周岁之间，平均年龄为（49.0±1.7）周岁。两组患者的一般资料差异不大，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
两组患者明确诊断后，均采用持续胃肠减压、抗炎以及止痛等对症支持治疗，除此之外，还需给予患者调节水电解质平衡、禁食、禁水、抑制胃酸及解除痉挛等方面治疗。在此基础上，单药组单纯应用奥曲肽进行治疗，奥曲肽用药方法为：醋酸奥曲肽注射液（H20140908 Sun Pharmaceutical Industries Ltd.）0.2mg/d，采用微量泵持续泵入。共治疗一个疗程，每个疗程治疗14d[2]。联合组在单药组的基础上增加应用乌司他丁，乌司他丁用药方法为：将20万单位注射用乌司他丁（国药准字H19990134 广东天普生化医药股份有限公司）溶于250ml 5%葡萄糖注射液中，给予患者静脉滴注，每日2次，共治疗1个疗程，每个疗程14d。治疗期间注意监测患者的血淀粉酶、尿淀粉酶水平等相关辅助检查指标。
1.3疗效评价标准
将患者的治疗效果分为四个等级即治愈、显效、有效以及无效。治愈：治疗7d内，患者腹痛以及腹胀等临床症状消失，血淀粉酶等相关指标恢复正常；显效：治疗7d内，患者腹痛以及腹胀等临床症状明显缓解，血淀粉酶等相关指标恢复正常；有效：治疗7d内，患者腹痛以及腹胀等临床症状有所减轻，血淀粉酶等相关指标趋于正常或明显降低；无效：治疗7d内，患者腹痛以及腹胀等临床症状未缓解或加重，血淀粉酶等相关指标明显异常甚至升高。
1.4统计学分析
本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗有效情况比较
联合组的治疗有效率（93.1%）明显高于单药组治疗有效率（72.4%），组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表1.
3讨论
在临床上常见的消化内科疾病中，急性重症胰腺炎属于其中比较严重的急腹症之一，是指由于多种因素作用下，造成患者的胰腺发生充血、水肿以及坏死等表现，使患者出现腹痛、腹胀以及发热等消化道症状[3]。具有病情进展快以及易迅速发生恶化等特点。据研究发现约占15%左右的急性胰腺炎患者可伴有全身性炎症反应，造成多个器官受累引发器官功能衰退，严重危害了患者的生命健康，早期有效的治疗能明显改善患者的预后。奥曲肽具有抑制消化酶分泌的作用，用药后，通过减少胰酶的释放达到缓解患者症状的目的，除此之外奥曲肽还有抑制细胞炎性因子产生的作用，从而减少患者出现全身炎性反应。乌司他丁属于高效、广谱的蛋白酶抑制剂，其作用为纠正异常血液淀粉酶，从而使急性胰腺炎相关症状迅速消失，与奥曲肽联合应用效果更佳，明显提高了治疗急性重症胰腺炎的有效率。
综上所述，在治疗重症急性胰腺炎的患者时应用乌司他丁联合奥曲肽治疗的效果显著，患者的临床症状明显缓解，血淀粉酶等各项辅助检查指标恢复较快，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李萍.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（40）：76-76.
[2]江宗奇.乌司他丁与奥曲肽联合治疗急性重症胰腺炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（1）：26-28.
[3]陈夕群.奥曲肽注射液联合静脉滴注乌司他丁治疗急性胰腺炎患者的疗效[J].医学信息，2015，28（52）：31-32.
论文作者:段兆聪
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：胰腺炎论文; 患者论文; 淀粉酶论文; 重症论文; 症状论文; 有效率论文; 指标论文; 《健康世界》2017年第1期论文;