四川省广安市邻水县人民医院特诊科
【摘要】目的：探讨超声心动图在诊断动脉导管未闭的先天性心脏病中的应用效果。方法：选取2014年1月—2016年1月间我院接收的先天性心脏病动脉导管未闭（PDA）患者82例，对其均采用经胸超声心动图诊断，观察诊断结果以及经导管介入封堵后的疗效。结果：超声心动图术前检查结果显示，82例患者中，58例为漏斗型，23例为管型，1例为窗型，封堵术中经主动脉弓降部造影显示，1例窗型者实则为反漏斗型，超声心动图检查准确率为98.78%，与手术结果对比差异无统计学意义（P＞0.05）。82例患者中80例患者封堵术治疗成功，成功率为97.56%，术后随访1年患者均恢复良好。结论：经胸超声心动图对PDA术前诊断及术后随访疗效均具有重要价值，值得临床推广。
关键词：超声心动图；动脉导管未闭；先天性心脏病；诊断价值
动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，其通常为单独存在，少部分合并其他心内畸形。1998年蘑菇伞封堵器治疗PDA成功后，PDA的可封堵内径延长到了12mm[1]。超声心动图是一种无创、简便且安全的诊断方法，其不仅能够有效的筛选病例，还能在经导管封堵术后检测手术效果，这对患者的健康恢复有着积极地意义。为进一步分析经胸超声心动图的应用价值，本文以2014年1月—2016年1月间我院接收的先天性心脏病动脉导管未闭（PDA）患者82例为研究对象，对其超声心动图检测结果进行了详细分析，过程如下。
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1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2014年1月—2016年1月间我院接收的先天性心脏病动脉导管未闭（PDA）患者82例，其中男性患者33例，女性患者49例，年龄1—71岁，平均年龄（15.5±2.1）岁，体重5—65kg，平均（28.1±15.4）kg。
1.2 方法 选用百胜-MY90、西门子X-300、百胜seven等彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2—4MHz。诊断方法：患者保持仰卧位，检查时尽量减少胸部起伏，使用超声心动图进行常规切面扫查，通过彩色血流显像观察患者大动脉水平左向右分流情况；采用肺动脉长轴切面、心底大动脉短轴切面、胸骨上窝主动脉弓长轴切面观察PDA的位置、长度、形状、直径等参数，观察是否合并其他畸形。诊断完毕后，对于确诊的PDA患者进行封堵术治疗，选用美国GAG公司生产的PDA封堵器，该材料为镍钛合金网编织成的蘑菇样自膨胀性固定盘[2]，分别于手术后3d、1个月、6个月、12个月复查超声心动图，评价PDA封堵器的疗效。
1.3 统计学分析 本次研究使用SPSS19.0软件计算，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以t进行检验，以x±s表示，P＜0.05表明差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 术前检查结果 经胸超声心动图术前检查结果显示，82例患者中，58例为漏斗型，23例为管型，1例为窗型，封堵术中经主动脉弓降部造影显示，1例窗型者实则为反漏斗型，超声心动图检查准确率为98.78%（81/82）。2例PDA合并膜周型室间隔缺损，1例合并继发孔型房间隔缺损。82例患者的PDA平均长度、直径分别为（7.5±3.2）mm、（5.0±2.2）mm，术中测量PDA直径为（5.7±2.4）mm。结果显示，超声心动图与手术检测结果相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 术后随访结果 82例患者中80例患者封堵术治疗成功，成功率为97.56%（80/82），其中1例反漏斗型PDA患者及1例细小PDA患者治疗失败。对80例患者进行为期1年的随访，结果显示，10例患者封堵术后当天检查显示有少量间隙分流，术后3d复查发现9例患者残余分流消失，其余1例患者于术后1个月残余分流消失。随访1年内，所有患者均为发生封堵器移位、PDA再通、封堵器脱落、肺动脉梗阻、降主动脉梗阻的情况，术后均恢复良好。
3 讨论
动脉导管是胎儿期间主动脉及肺动脉之间的血流通道，胎儿出生后，肺部膨胀且具备了气体交换能力，肺循环及体循环各自成熟，动脉导管弃之不用，若没有随之闭合，就会形成病态，称之为动脉导管未闭[3]。超声心动图对心内结构的诊断中有着极大的优势，其无创伤性，可反复操作，且无需造影剂，安全性高，是诊断PDA的最常用方法。除了术前诊断，超声心动图在介入封堵术中也有了较高的应用价值，其能够有效指导手术过程，同时检测手术效果，为临床治疗提供重要信息[4]。近年来，由于技术和设备不断改进，超声心动图的分辨率、敏感性有了明显提升，已经成为了多种疾病的诊断方法，在临床工作中发挥着重要的作用。
本次研究中，超声心动图术前检查结果显示，82例患者中，58例为漏斗型，23例为管型，1例为窗型，封堵术中经主动脉弓降部造影显示，1例窗型者实则为反漏斗型，超声心动图检查准确率为98.78%，与手术结果对比差异无统计学意义（P＞0.05）。82例患者中80例患者封堵术治疗成功，成功率为97.56%，术后随访1年患者均恢复良好。综上所述，经胸超声心动图对PDA术前诊断及术后随访疗效均具有重要价值，可为临床工作提供重要信息，值得临床推广。
参考文献：
[1]左汴京,祝黎伟,魏郑虎.超声心动图在小儿先天性心脏病复杂畸形诊断中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3（16）:89-90.
[2]耿丹明,吴琳琅,陈桑等.经腹部超声心动图在孕早期胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值[J].中华医学超声杂志(电子版),2016,13（01）:45-50.
[3]刘会若,尹立雪,张瑞芳等.经食管超声心动图在合并动脉导管未闭的先天性心脏病中的应用研究[J].中华医学超声杂志(电子版),2016,13（07）:513-518.
[4]马广志.经腹部超声心动图在孕早期胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5（03）:20-21.
论文作者:邝鐾智
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/4
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