（大荔县医院急诊科 陕西 渭南 715100）
【摘要】目的：创伤性血气胸急诊观察及护理体会。方法：选取我院2016年1月-2016年12月收治的76例创伤性血气胸患者作为研究对象，所有患者均在急诊诊断后行胸腔穿刺、胸腔闭式引流以及开胸探查等治疗，同时采取合理的护理干预措施。结果：76例创伤性血气胸患者均治愈出院，总有效率为100.00%；患者满意度高达97.37%。结论：创伤性血气胸患者病情危急，需加强急诊观察与护理，以改善预后。
【关键词】创伤性血气胸；诊治；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）17-0256-01
创伤性血气胸是一种胸部损伤疾病，由于病情危急、进展快，若是未能及时采取有效治疗措施，患者可在短时间内出现失血性休克、呼吸循环衰竭等，从而导致患者死亡[1]。近年来，交通、建筑等各种原因导致的创伤性血气胸患者数量越来越多[2]，如何对其进行急诊治疗，确保患者生命安全是临床值得深入思考的一个问题。本文将我院收治的76例创伤性血气胸患者作为研究对象，对其急诊观察及护理体会进行总结分析。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月-2016年12月收治的76例创伤性血气胸患者作为研究对象，其中，男性患者41例，女性患者35例；年龄最小者12岁，年龄最大者63岁，平均年龄（47.2±10.3）岁；其中车祸伤41例，坠落伤6例，锐器致伤13例，挤压伤3例，其他原因导致受伤13例；损伤类型：闭合性胸部损伤63例，开放性胸部损伤10例，迟发性血气胸3例。
1.2 方法
急诊诊断：所有患者均存在胸痛、气促无法正常平卧、大量出血、并伴有休克症状，采用胸膜腔穿刺、胸部X线片、B超、CT等检查予以确诊。
治疗方法：所有患者均在急诊诊断后行胸腔穿刺、胸腔闭式引流以及开胸探查等治疗。
护理方法：（1）急救护理：76例患者入院后均立即准备好心电监护仪、吸引器、氧气、胸腔穿刺包、胸腔闭式引流包、简易呼吸气囊等抢救物品，然后查看病人检查报告与病历资料，同时观察病人变化，若有异常情况需及时予以相应处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）心理护理：病人多具有恐惧、担忧等负面情绪，且其家属也较为焦虑，为了使患者积极配合治疗，并安抚家属，需要医护人员对患者及其家属耐心解释，消除疑虑，从而缓解其不良情绪。（3）帮助患者正常呼吸：患者发病后呼吸困难，需要吸入氧气、清除口腔和呼吸道的分泌物，以确保呼吸顺畅，由于半卧位更有利于呼吸，因此条件允许的情况下患者可采用半卧位；并适当给予患者叩背，以利于痰饮液咳出体外；对于因咳嗽引起身体疼痛而不敢咳嗽的患者，指导其正确的咳嗽方法，鼓励其正确咳嗽，必要时给予雾化吸入，利于通气排痰，若患者确实疼痛较为严重，可适当服用止痛药物；卧床期间还需经常变换体位，以调整到舒适的体位。（4）胸腔闭式引流管的护理：创伤性血气胸患者胸腔内大量血气积聚，导致患者出现呼吸困难、缺氧以及肺部感染等症状，因此需及时采取胸腔闭式引流。在使用引流管的过程中可用纱布包裹在引流管周围，提高严密性，并将各个衔接处妥善固定，防止脱落。（5）预防感染：创伤性血气胸患者插入胸腔引流管、吸氧、气管插管等均需在无菌条件下进行，以确保不被感染，且若是胸腔引流口处的敷料被渗液浸湿，需及时更换。（6）生命体征监测：严密观察患者呼吸、血压、脉搏等生命体征，并做好记录，对异常情况需及时报告、处理。
1.3 评价指标
（1）疗效判定：①显效：患者临床症状均消失，生命体征稳定，可自主呼吸；②有效：患者临床症状好转；③无效：患者临床症状未见任何改变，甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）根据我院自制的满意度调查问卷，对本组患者的满意程度进行评价。该满意度调查问卷满分100分，评分在80分及以上为满意，评分在50～80分之间为一般，评分在50分以下为不满意。总满意率=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。
2.结果
2.1 治疗效果分析
本组76例患者中，显效52例，有效24例，无效0例，总有效率100.00%（76/76）。
2.2 满意程度分析
本组76例患者中，满意46例，一般28例，不满意2例，总满意率97.37%（74/76）。
3.讨论
血气胸是胸部创伤的严重并发症之一，其发病率高达60%～70%[3]。创伤性血气胸一方面可以造成患者血容量减少，另一方面可使肺部受压萎陷，对呼吸和循环功能造成影响，从而加重病情，增加临床治疗难度。尽管创伤性血气胸病情危重且复杂多变，但只要医护人员具备敏锐的观察力，采取娴熟的急救诊疗与护理技术，认真观察患者病情变化情况，及时发现问题，并予以解决，便可有效防止病情恶化[4]，确保患者生命安全。
我院对创伤性血气胸患者进行急诊诊断后，立即予以相应治疗，并采取护理干预[5]，先准备好患者所需的急救物品，确保急救治疗及时有效；其次对患者进行心理护理，并安慰其家属，为患者建立良好的心理状态，使家属情绪稳定；然后治疗过程中对患者呼吸、胸腔闭式引流管、感染等进行护理，并对生命体征进行监测，可有效缓解患者临床症状，防止不良事件发生，提高治疗效果。本文研究中我院对76例创伤性血气胸患者进行急诊诊治与护理，结果治疗总有效率高达100.00%，患者总满意率为97.37%。说明加强对创伤性血气胸患者急诊观察与护理，可有效改善预后。
【参考文献】
[1]贾祥革.舒适护理在创伤性血气胸急诊治疗中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(19)：31-32.
[2]刘龙香，吉才珠，陈文来等.舒适护理在创伤性血气胸急诊治疗中应用效果评价[J].实用临床医药杂志，2015，19(16)：20-22，36.
[3]王丽英.创伤性血气胸急诊观察和护理[J].医学美学美容（中旬刊），2014，33(4)：253-253.
[4]伍耀凡.创伤性血气胸急诊观察与护理[J].中外女性健康(下半月)，2013，17(2)：75，95.
[5]吕雪娴.82例创伤性血气胸病人的急诊观察及护理[J].全科护理，2011，09(28)：2598-2599.
论文作者:段艳丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 血气论文; 急诊论文; 胸腔论文; 创伤性论文; 例数论文; 呼吸论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;