黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；
2.阿勒泰地区哈萨克医医院，新疆 阿勒泰地区 836500）
摘要：本文主要介绍以针刺为主治疗周围性面瘫的治疗方法，包括单纯针刺、电针、针刺结合推拿、针刺结合耳穴、针刺结合药物、针刺结合穴位注射等疗法，以供临床参考。
关键词：针刺；面瘫；综述
周围性面瘫是临床上常见疾病之一，主要表现患侧额纹消失，眼睑闭合全，鼻唇沟变浅，口角流涎等症状，属于中医“口僻”范畴，古代又有“口蜗僻”、“卒口僻”等名称，又俗称“吊线风”。其病因无非外感与内伤，外感于风、寒、暑、湿、火等邪气，内伤于情志、饮食等因素，可致气血两虚，痰浊血瘀。当人体正气不足之时，邪气乘虚而入，气血运行不畅而致血瘀，瘀阻面部经筋，致其失养而口眼歪斜。临床已证实，针刺治疗及其配合其他治疗方式，临床上已经取得显著效果，现将以针刺为主结合其他治疗方法，予以总结，以供临床参考。
1 单纯针刺治疗
易文博[1]认为针刺具有补气血、疏经络、调虚实、平阴阳等作用，其在运用针刺治疗顽固性面瘫40例中，以患侧太阳、牵正、地仓、迎香、鱼腰、下关、四白、阳白、颊车，颧髎和双侧合谷穴为主穴，根据症状进行穴位加减，皱眉不能加攒竹穴，颏唇沟歪斜则予以承浆穴，迎风流泪者加睛明穴，味觉减弱者加廉泉穴，人中沟歪斜者加水沟穴，其总有效率为98.1%。李彦橙[2]运用针刺治疗周围神经面瘫31例，其治疗前后CNS 评分分别为(19.64±4.27) 分和(11.13±2.78) 分 ，总有效率为 87.10%。两者均可证明针刺治疗面瘫具有显著效果。
电针治疗
伍丽[3]运用电针治疗面瘫60例，其总有效率为95%，取得了满意的疗效。屈红艳等[4]认为电针可增强活血通络的作用，在短时间内，取得最佳效果，其运用电针治疗面瘫47例，局部选穴为翳风、地仓、颊车、阳白、太阳、攒竹、迎香、四白、水沟，每次根据症状选择6个穴位；远端选穴为合谷，双侧交替，若因情绪激动引起，则选双侧太冲，针刺得气后，予以电针，以面部肌肉跳动和患者适宜为宜，30min拔针，其痊愈34例，基本痊愈10例，显效3例，总有效率为93.6%。
针刺结合推拿治疗
何彩云[5]认为针刺可疏经祛寒、助正祛邪，推拿可改善局部血液循环，加快新陈代谢，加强针刺效果，其将面瘫患者50例随机分成治疗组30例，对照组20例，对照组采用单纯针刺法，治疗组采用针推法，结果治疗组总有效率为96.7%，对照组总有效率为90%。王勤勇[6]应用毫针针刺穴位结合手、足阳明经筋推拿方法治疗蛇串疮性面瘫13例，结果，治愈11例，显效2例，总有效率84.62%。
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针刺结合耳穴治疗
许学兵等[7]运用针刺结合耳穴贴压治疗周围性面瘫66例，随机分成对照组和治疗组各33例，对照组采用针刺治疗，治疗组在对照组的基础上加用耳压治疗，经过2个疗程，总有效率分别为83.87%和93.75%，治疗组效果显著。
5 针刺结合药物治疗
花凌芳[8]将周围性面瘫 68例作为治疗组，总有效率分别为97.06%，取得了显著的疗效，还可缩短病程。陆昱成[9]将符合纳入标准的62例周围性面瘫患者随机分成针药组31例和针刺组例31例，两者均在常规治疗基础之上，针刺组在治疗过程中有3例脱落，针刺组因此为28例，穴位选择合谷（健侧），其他均选择患侧太阳、阳白、地仓透颊车、翳风。同时根据症状和分型进行加减，症状若见人中沟歪斜，则加水沟穴；若见鼻唇沟浅者，则加迎香穴；体质较弱和恢复期者，予以足三里穴；证属风寒者加以风池穴，属风热加曲池穴。针药组在针刺组的基础上加以牵正散（台湾庄松荣中药厂生产的科学中药）日3次，每日1g，温水送服。经过4个疗程后，针药组总有效率为95.24%，针刺组总有效率位94.44%，
针药组由于针刺组。
6 针刺结合穴位注射
李妍[10]将符合纳入标准的面瘫患者100例，随机分成对照组50例和观察组50例，对照组予以针刺，观察组在对照租的基础上，再予甲钴胺注射液穴位注射，结果两者总有效率分别为80.0%和96.0%，且具有统计学意义。戴慧峰[11]运用针刺结合金路捷穴位注射治疗恢复期周围性面瘫患者32例，其总有效率为 96.88% ，取得了满意的效果。
结语
综上所述，针刺在治疗周围性面瘫过程中具有良好的效果，常常配合电针、推拿、耳穴、中药、穴位注射等等方法治疗效果更加显著，但在总结的过程中，也存在一些不足，比如，疗效的评判标准不统一，选择穴位的各异、选择针具的不同，急性期等不同分期是否应该针刺、针刺的刺激量的大小等等，均需要我们在以后的临床工作中予以总结。
参考文献：
[1]易文博. 针刺治疗顽固性面瘫40例[J]. 实用中医药杂志, 2017, 33(2):171-171.
[2]李彦橙. 针刺治疗周围性面瘫的临床疗效观察[J]. 中国实用医药, 2016, 11(9):269-270.
[3]伍丽. 电针治疗面瘫60例[J]. 中国中医急症, 2008, 17(5):686-686.
[4]屈红艳, 刘静. 电针治疗面瘫47例[J]. 中医学报, 2008, 23(3):55-55.
[5]何彩云. 针刺推拿结合治疗周围性面瘫50例[J]. 中国针灸, 1999(s1):50-51.
[6]王勤勇. 毫针针刺结合经筋推拿治疗蛇串疮引发面瘫13例[J]. 中医外治杂志, 2012, 21(3):48-49.
[7]许学兵, 许涛, 陈燕. 针刺结合耳穴贴压治疗周围性面瘫临床研究[J]. 亚太传统医药, 2016, 12(18):120-121.
[8]花凌芳. 针刺结合中药治疗周围性面瘫68例[J]. 中国中医药现代远程教育, 2013, 11(7):42-43.
[9]陆昱成. 针刺结合牵正散治疗周围性面瘫的临床观察[D]. 广州中医药大学, 2011.
[10]李妍. 针刺结合甲钴胺注射液穴位注射治疗面瘫[J]. 临床医药文献杂志:电子版, 2016, 3(17):3370-3370.
[11]戴慧峰. 针刺结合金路捷穴位注射治疗恢复期周围性面瘫疗效观察[J]. 上海中医药杂志, 2014(11):50-51.
论文作者:赵海深1 曹文江2王曼雅1* 蔡硕1 范苗苗 1丁小丽1
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/2
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