吴琰
长江大学医学院 434000
【摘要】外科护士因职业的特殊性经常暴露于各类危险环境中，如何提高外科护士的职业安全程度，是众多实体医院共同关注的话题。本文重点从外科护士的工作属性分析了外科护理工作中潜在的危险源，并针对性地提出了相关预防控制办法，旨在为最大限度的保护外科护士和患者的安全提供一些可供参考的建议。
【关键词】外科护士；危险；安全；防护
[中图分类号] R7086.5[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-261-01
前言：外科护士始终奋战在救死扶伤的第一线，与各种医疗器械、生理疾病和疾病创伤患者的接触无处不在，同样危险也无处不在，所以讨论外科护士工作中的危险因素和防护措施首先要明白外科护士的工作职责，进而分析工作内容，总结出常见的危险因素种类和原因，最后再拿出有针对性的防护措施。
一、外科护士的工作职责
外科护士的工作职责不同的医院有不同的安排，但是大致上存在一定的共性。首先是在护理部主任和科主任业务指导下，负责某病区护理工作，并协助科主任做好病房管理，同时外科护士是本病区护理质量安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部负责。这个过程中护患沟通和病人的疾病管理是外科护士主要关注的两大问题。
其次，外科护士通常还负责检查本病区的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，检查医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错及事故发生。包括随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊、大手术或新开展手术的术前讨论以及疑难病例、死亡病例的讨论。
另外，外科护士需要按照规章制度对病区进行护理查房和护理会诊，积极开展新业务、新技术及护理科研工作。业务学习、技术培训及考核。定期清理本病区的药品、器材、被服和办公用品等，分别指定专人负责领取，保管和检查。同时要严格督促检查卫生员、配餐员做好清洁卫生、消毒隔离及配餐工作。
二、外科护士职业危害的种类和来源
从上述对外科护士工作职责的讨论，我们可以知道，外科护士的职业危害主要表现在病毒感染、医疗器械损伤、生理压力和心理压力这四个方面。
病毒感染方面，最直接地来源就是接触污染，外科护士经常直接接触病人开放性伤口、血液、分泌物等各种体液，这些体液带有多种致病微生物、病毒。可直接污染护士的皮肤及黏膜，造成感染。另外，各种各样的药品在化学性质对外科护士的身体健康都有极大的影响，化学性质上，外科病房的氧气湿化瓶、无菌剪刀、持针器、地面、空气及病床的终末消毒等都大量的应用消毒剂，如戊二醛、甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸等。长期吸入混有较高浓度的戊二醛的空气或直接接触戊二醛、过氧乙酸容易引起眼灼伤、头痛、皮肤过敏、咽喉炎及肺炎，包括肿瘤术后病人使用的抗肿瘤药物，对肿瘤组织和正常组织都具有杀伤作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士在这类药物的配制过程中，难免会使药物产生的含有毒性微粒的气雾通过皮肤或呼吸道进入体内，反复接触可导致白细胞下降、月经失调、脱发、流产率增高或致癌等。
医疗器械损伤方面就比较好理解了，护理人员要完成繁重的注射任务，而忽视了对自身的保护。护士是执行注射的主要群体，增加了护士的职业感染危险性。据调查报告，每年针刺伤发生率为80%。传播常见的疾病为乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病，它们通过血液传播的几率是最高的。平时大量地接触注射器针头、输液针头、缝合针、玻璃碎片等锋利尖锐的器械，也经常会出现不同程度的刺伤、划伤等事故。
生理压力方面，主要指外科护士的体力劳作上。通常在管理病房的过程中，外科护士倒班少，精神紧张，甚至长期夜班，与此同时，外科患者术后大部分卧床时间较长，外科护士经常要面临超负荷的工作量及搬运液体箱子，搬运病人、弯腰扫床，抢救病人时特殊姿势等，尤其外伤患者自己不能活动，所以外科护士必须协助患者翻身，活动，经常地负重、弯腰，很容易引起腰背疼痛，甚至腰椎间盘突出。
心理压力方面，主要表现在护患关系上。外科护士工作强度大，作息时间特殊，还要无时无刻考虑病患及其家属的感受。比如小儿外科护士，输液问题就压力很大，输液一次未成功就会引起家属的不满甚至谩骂。其他如重危患者多的科室，由于重大手术后并发症也较多，一旦患者病情加重或死亡，家属往往会迁怒于护士。患者投诉机制使用不当，加剧了工作负荷，在了解了患者权利时，忽略了应该遵守的规定和应尽的义务，忽视了护士在工作中的专业权利和人格权利，从而更增强了护士工作强度和心理压力。
三、关于外科护士安全防护的几点建议
对外科护士职业危害的防护要从医院管理和个人工作习惯这两个方面着手。首先医院管理方面，从行政、组织上关心护理人员的生活及工作情况，管理者需要经常关心护士的工作与生活，为护士解决实际困难。根据科室特点设立了特殊岗位津贴，以提高护士的工作积极性。实行人性化管理，弹性排班，每个人可以按照自己的情况，将排班要求提前1周夹在排班本中，在不影响科室正常工作的前提下，护士长尽可能给予满足。改变以往对待错误的观念，发生错误不急于追究某个人的责任，而是分析系统或流程是否有问题，找到真正的问题所在而达到解决问题的目的。
作为外科护士本身，要安全处理注射针，避免针帽回套，必要时用止血钳覆帽或单手覆帽，使用锐器盒放置针头等，有报道指出使用锐器盒后护士针刺伤发生率降低50%，另外，玻璃碎片造成的创伤大多情况下是在单手敲安瓿时扎伤手造成的，针对这些损伤必须依据操作规程，采取消毒、锯痕、无菌纱布衬垫方法正确完成，同时，接触到化学制剂要戴手套、口罩，对于有可能接触到病人体液、呕吐物、分泌物必要时穿隔离衣。配制化疗药物时注意戴护目镜、手套，严格六步洗手法洗手，化疗药物配制所场所应有通风设施，护士定期复查血常规，根据情况调整工作岗位，保护护士身体健康。
四、结语
当然，外科护士在工作中保持健康积极的心态，学会自我调节情绪压力也是及其重要的，好的心态决定好的状态，同时也能有好的工作效率和护患关系，将外科护士的职业价值发挥到最大。
参考文献
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论文作者:吴琰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/24
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