绍兴市中心医院医共体安昌分院 312080
摘要：目的：分析常见未分化疾病的全科处理。方法：选择我院于2017年5月-2018年9月收治的49例未分化疾病患者为研究对象。给予患者全科处理。结果：消瘦患者控制有效率88.89%，水肿控制有效率93.75%，乏力控制有效率91.67%，组间差异不显著。未分化疾病患者对全科处理的满意度93.88%。结论：全科处理用于常见未分化疾病，可快速确定病因，并借助有效的干预措施促进患者的康复。
关键词：未分化疾病；全科处理；药物治疗
前言
未分化疾病属于一类早期无法归属某一确定类别的疾病，这类疾病的典型特征为：其症状具有外显性，而病因则具有内隐性[1]。未分化疾病的特征为其临床诊断及治疗带来了一定的困难[2]。全科医学主张从多方面判断未分化疾病的病因，并根据病因判断结果对症治疗。为了判断全科处理的价值，本研究针对49例患者进行分析：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2017年5月-2018年9月收治的49例常见未分化疾病患者为研究对象。其中，男28例，女21例；年龄（36.7±4.2）岁；消瘦9例，水肿16例，乏力24例。
1.2方法
给予未分化疾病患者全科处理：（1）消瘦。详细询问消瘦患者既往病史，分析患者是否伴有消化道系统疾病、恶性肿瘤等可引发消瘦的疾病。给予消瘦患者体格检查，记录其体格检查结果；根据既往病史及体格检查结果，确定后续实验室检查方案，经实验室检查确认消瘦患者的病因。经一系列检查后证实：本组9例消瘦患者中，5例病因为消化道系统疾病，3例病因为慢性感染，1例病因为神经性厌食。根据消瘦患者的病因给予对症治疗。（2）水肿。诊断：水肿患者就诊时，通过与患者的沟通，掌握其既往病史、水肿特征、是否有并发症等信息。给予水肿患者体格检查，确定并记录患者的水肿表现、主观感受等信息。综合已知信息，确定患者的病因。治疗：病因治疗：针对水肿患者的病因给予针对性治疗；药物治疗：根据患者的水肿严重程度，给予患者氢氯噻嗪、呋塞米等药物治疗。电解质监测：水肿患者接受治疗期间，动态监测患者的电解质水平，以防病情控制不当诱发电解质紊乱。生活指导：告知患者保持营养均衡，引导患者纠正不良饮食习惯；告知水肿患者作息不规律、吸烟、饮酒等不良习惯不利于病情控制，应按照循序渐进原则，逐渐纠正上述不良生活习惯。（3）乏力。诊断：乏力患者入院后，经询问病史、体格检查、实验室检查等方面，给予患者全面评估，确定其乏力的诱因。治疗：诱因控制：本组24例乏力患者中，14例患者的诱因为情绪异常，给予患者心理咨询、心理疏导，必要时，可采用抗焦虑、抗抑郁药物治疗；7例患者的诱因为贫血：5例慢性再生障碍性贫血患者接受雄激素联合环孢素治疗，2例自身免疫性溶血性贫血患者接受糖皮质激素治疗；3例患者的诱因为营养不良：给予患者营养支持治疗。非药物干预：参照乏力患者的诱因类型，从饮食、运动及认知三方面，给予患者非药物干预。营养不良引发乏力患者的饮食指导以保障每日摄入充足营养成分为主；情绪异常引发乏力患者的认知干预以心理疏导为主；贫血引发乏力患者的运动指导需遵循循序渐进原则，鼓励患者逐渐适应运动锻炼，随其适应状况调整运动量及运动频率，以促进乏力的改善。
1.3观察指标
分析患者的病情控制效果；统计患者对全科处理的满意度。
1.4统计学方法
以SPSS19.0软件统计。P＜0.05：差异显著。
2结果
2.1病情控制效果
消瘦患者8例控制有效，水肿患者15例控制有效，乏力患者22例控制有效。见表1。
表 1 病情控制效果[n/%]
2.2对全科处理的满意度
本组49例未分化疾病患者中，3例对全科处理不满意，另外46例均对全科处理满意，满意度水平为93.88%。
3讨论
近年来，随着人们生活条件的改善及运动习惯的缺失，未分化疾病发生率逐渐升高。目前临床常见的未分化疾病以乏力、消瘦、水肿等为主[3]。相对于其他疾病而言，未分化疾病的特殊性为临床诊疗工作带来了极大的困难。如未能给予患者有效干预，其症状的持续、病情的进展可对患者的身心健康构成极大威胁。
全科医学遵循以需求为导向、以患者为中心原则。全科处理在未分化疾病中的应用流程为：（1）全面评估。全科处理按照全科医学的要求，将减轻未分化疾病患者的痛苦体验作为基本原则，从体格检查、询问病史及相关实验室检查等途径，深入分析未分化疾病患者的病因，并将其病因分析结果作为开展后续全科处理的参照依据。（2）针对性干预。当明确未分化疾病患者的病因后，需结合其病因类型，运用药物干预、非药物干预、心理干预等方法，改善未分化疾病患者的症状，使其逐渐恢复至正常生活状态。
本研究证实，给予49例常见未分化疾病患者全科处理后，水肿患者的病情控制有效率最高，为93.75%，而消瘦患者的病情控制有效率最低，为88.89%，组间差异不显著。上述数据表明：全科处理用于常见未分化疾病患者，可对患者的病情形成良好的控制作用。此外，未分化疾病患者的满意度评估结果证实：患者满意度水平为93.88%，提示本研究所选用全科处理方法，基本契合患者的需求。
综上所述，宜早期给予未分化疾病患者全科处理，以减轻患者的痛苦体验，并促进其预后的改善。此外，还应不断总结全科处理经验，判断不同未分化疾病的特征及分类，逐渐优化未分化疾病的全科处理方案，进而帮助未分化疾病患者尽快恢复至正常生活状态。
参考文献：
[1]赵稳稳，王荣英，张金佳，等.未分化疾病患者在综合医院全科与专科就诊情况对比研究[J].中国全科医学，2019，22（01）：20-23.
[2]朱晓丹，李琰华，李俊伟.以腰痛为表现的未分化疾病的基层临床路径[J].中国全科医学，2019，22（01）：117-122.
[3]刘娟娟. 常见未分化疾病的全科处理探讨[A]. 浙江省医学会全科医学分会.2015年浙江省全科医学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会全科医学分会：浙江省科学技术协会，2015：4.
论文作者:王炎炎
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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