(重庆市巴南区人民医院 重庆 401320)
【摘要】目的：在临床护理工作中对原发性高血压病患者进行健康教育，以期对高血压病的治疗起到积极作用,提高患者的生存质量。方法：患者入院时，进行原发性高血压的认知程度和生活方式评估，在住院期间对患者、护工及家属进行各种类型的健康教育及心理护理。结果：80%的患者对自己的患病状态和防治情况不是很了解，在药物治疗的基础上，通过健康教育改变患者的不良生活习惯，其血压得到了有效的控制。结论：有效的健康教育能使患者接受并增进医患关系，帮助患者形成了良好的遵医行为，有效的缓解了心理忧虑，让其生活质量得到明显提高。
【关键词】 原发性高血压；健康教育；生活干预；心理护理
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0071-02
原发性高血压病是以血压升高为主要表现伴或不伴有心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。高血压是心血管疾病死亡的主要因素之一。[1]世界卫生组织颁布的高血压诊断标准为：在非药物状态下2次或2次以上非同日重复血压测定的平均值，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。高血压早期主要表现为头痛、头晕、眼花、耳鸣、健忘失眠等植物神经功能失调的表现，随着病情进展，血压持续升高，可引起严重心、脑、肾等并发症，是脑卒中、冠心病的重要危险因素[2]，严重威胁人们的生命安全。由于高血压病是一个慢性疾病，患者是否能坚持长期、按时服药，改变饮食和生活习惯是降低“三高”（即患者率高，致残率高，死亡率高），升高“三低”（即知晓率低，服药治疗率低，控制率低）的关键，因此了解并掌握原发性高血压的知识和防治措施很有必要。而原发性高血压患者遵医行为较差[3]，医护人员应高度重视原发性高血压患者的健康教育工作，采取相应措施，有效控制高血压，提高患者的生存质量。
本研究对我院98例原发性高血压患者，在住院期间采用个体教育、集体教育和随机教育的方式，从不同的方面为患者提供高血压病的预防和保健知识，提高了患者的遵医行为，改善了患者的生活方式，对控制患者血压和提高患者生存生活质量具有较好效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组共98例，男39例，女59例，年龄35～75岁，平均年龄57岁，首次住院61例，二次及以上住院37例。文化程度：大学文化20例，高中文化25例，初中及以下53例。所有病例均来自于2015年4月至2016年4月期间我院收治的原发性高血压患者。
1.2 评估方法
患者入院时除收集病史外，主管护士采取一对一询问的方法，收集患者的疾病认知程度，生活习惯，并对结果进行记录。
1.3 初步评估结果
将患者对原发性高血压的认知程度统计结果分为四类：
（1）不知晓自己患高血压病，且完全不知道防治常识的共19例，占20.44%；
（2）不知晓自己患高血压病，但了解部分高血压病防治常识的共例30，占32.26%；
（3）知晓自己患高血压病，不了解高血压防治常识，或了解却不严格管控日常生活的共27例，占29.02%；
（4）知晓自己患高血压病，了解防治知识并严格管控日常生活的共17例，占18.28%。
2.健康教育实施
2.1 实施对象
患者，护工，家属等其他照看人员。
2.2 健康教育方式
2.2.1个体教育 首先会根据患者入院时的评估结果，采取由主管护士与患者一对一沟通宣导、知识普及的方式为主，介绍原发性高血压的一些基础知识，用药目的，生活习惯与高血压的关系。
2.2.2集中教育 每周利用1～2个小时的时间，将患者或家属等集中起来，以授课、讨论、自学等方式进行。如举办高血压知识讲座，收看科普录像，发放健康传单或健康手册等[4]。
2.2.3随机教育 主管护士利用进入病房进行查房、护理操作的机会多与患者沟通，如果有患者提出疑问时，应迅速以通俗易懂的语言给予解答。这种沟通方式让患者更容易接受新的知识，记忆效果比较好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.3健康教育内容
2.3.1心理护理 经常与患者沟通，了解患者的心理特点，告诉患者良好的情绪及乐观的生活对保持血压平稳可以起到积极作用，指导患者建立合理的认知及教会患者有效的控制和宣泄情绪如：深呼吸、转移注意力和自我暗示等。
2.3.2用药指导 帮助患者树立一个观念，原发性高血压属于慢性疾病，需坚持长期规律地用药。通过健康教育，让患者和家属基本了解有关降压药的名称、用法，不良反应等知识。
2.3.3饮食指导 饮食指导在原发性高血压健康教育中占重要地位，主要谈及以下几点：
（1）低胆固醇饮食：少吃或不吃胆固醇含量高的食品，如动物内脏、蛋黄等。
（2）低脂饮食：应选用不饱和脂肪酸含量高的植物油，并且用量≤25g/天，避免使用动物油。
（3）低盐饮食：食盐量低于5g/天。
（4）多吃蔬菜、水果，补充适量维生素。
（5）鼓励肥胖患者减轻体重，并控制饮食总摄入量。
（6）限制酒精摄入：高血压患者应戒酒，如果一时难以戒除，改换成饮用红葡萄酒，用量≤50ml/天[5]。
（7）适量摄入对人体有益的蛋白质：高血压患者每日需要的蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。但是当高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入，做到具体情况具体分析。
2.3.4行为干预
（1）睡眠：主管护士应协助患者养成良好的生活规律，创造良好的睡眠环境，保证充足的高质量睡眠。
（2）戒烟：吸烟可增加血液粘稠度，导致血管壁受损，促进血小板聚集，从而增加血栓形成的危险。戒烟后要经过一段时间心血管疾病的风险才会显著降低，故一旦患者入院，应该立即鼓励其戒烟。
（3）运动指导：运动对原发性高血压患者而言尤为重要，适当的有氧运动能提高人体的吸氧量，使血压维持在正常或较低水平，还可以减轻体重，增强体力，增加患者战胜疾病的信心。 [6]如慢跑、骑自行车、游泳、健身操、气功、太极拳等运动。如果在运动中出现任何不适，均应终止运动，以免发生或加重不良反应。
（4）保健知识指导：患者应避免热温度较高的热水浴，防止因血管扩张使血压突然下降，发生意外。保持大便畅通，避免用力排便引发的颅内压增高，便秘时可适当服用缓泻剂[7]。
2.3.5血压自我监测 主管护士指导患者及家属学会家庭自测血压，每天测血压2次，如有不适可增加监测次数。
2.3.6出院指导 告诉患者院外服药必须遵医嘱，应避免间断服药、随意增减或撤换药物，导致血压波动。[8]而原发性高血压的治疗又是一个漫长的过程，因此出院后的护理管理也非常重要。一旦患者出现以下情况应该及时就医：
（1）血压波动较大；
（2）服药后出现不适；
（3）出现头晕眼花、恶心呕吐、视物模糊、呼吸困难、意识障碍、偏瘫、失语、肢体乏力等症状[9]。
2.3.7跟踪随访 对已经出院的病人，以电话或者家访的方式对患者进行随访，定期询问服药情况、运动、饮食和血压控制情况，对患者遵医行为进行督导。
3.结果
93例原发性高血压患者在院内进行各种形式健康教育后，90.3%的患者掌握了原发性高血压的基本知识，形成了良好的遵医行为。83%的患者改变了原有的不良生活方式，同时有效的控制了心理忧虑。遵医行为较好的患者生活质量得到明显提高。
4.讨论
由于样本数量有限，仅就93例原发性高血压患者的健康教育进行了初步调查，且这93例患者文化程度高于该年龄段的平均水平，对更大的患者群体应用此研究结果会有一定的误差，但仍有参考价值。
健康的生活方式可使原发性高血压发型率下降55%，并可使平均寿命延长10年。原发性高血压患者的生活方式可遵循世界卫生组织总结的预防慢性病的“16缄言”，即“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”[10]。
由于人的天性具有放任性，特别是高血压还未引起躯体严重不适或功能障碍时，很难引起患者的重视，这也导致了患者的遵医行为较差。[11-12]住院期间要反复强调高血压的危害性和可控性，做到从思想上真正认识，行动上认真执行，由家人和患者共同监督，提高患者治疗依从性，有效控制血压，提高患者的生存质量。
【参考文献】
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.人民卫生出版社，2008:266.
[2]杨红英.高血压的健康教育[J].医学信息，2010，10:3017-3018.
[3]黄志群.社区护理干预对高血压患者遵医行为的影响[J].当代护士，2009，2(1)：31
[4]唐峰铃，等.原发性高血压的健康教育方法及效果探讨[J].检验医学与临床，2008，6:653-654.
[5]李仁芬．高血压治疗新观点[J]．中国护师杂志，2008，1(1)：5-3．
[6]郭喜娟，陈国军.原发性高血压的健康教育[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，23:2941
[7]韩红梅。整体护理干预对高血压、脑出血患者负性情绪和生活质量的影响[J].中国实用实用护理杂志，2009，22（12）：2111.
[8]李雪红，吕瑜莲，王艳丽.社区健康教育对原发行性高血压患者生活方式的影响[J].中国实用护理杂志，2009，22（7）：13338.
[9]叶惠淑.浅谈原发性高血压的健康教育指导[J].基层医院论坛，2009，4:347.
[10]叶汉萍，阮丽波.原发性高血压的健康教育[J].中华临床医学杂志，2006，8:81.
[11]王贤初，巫云辉，李玥，等.社区高血压病患者非药物干预效果分析[J].中国初级卫生保健，2011，24（10）：29-30.
[12]刘力生，吴兆苏，朱鼎良.中国高血压防治指南（2010修订版）[M].3版.北京:人民卫生出版社，2011：5.
论文作者:喻雪
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/5
标签：高血压论文; 患者论文; 原发性论文; 健康教育论文; 血压论文; 高血压患者论文; 生活方式论文; 《心理医生》2016年28期论文;