湖南省邵阳市第二人民医院 422000
【摘 要】目的：探讨左西孟旦对急性心肌梗死伴左室功能不全患者的疗效。方法：收治104例急性心肌梗死伴左室功能不全患者，参照组：对患者应用多巴酚丁胺进行治疗。研究组：对患者应用左西孟旦进行治疗。结果：研究组治疗有效率94.23%高于参照组的治疗有效率82.69%，两组进行比较，存在一定差距（P＜0.05）。研究组患者出现呼吸困难、低血钾、低血压以及心动过速的情况低于参照组，两组进行比较，存在一定差距（P＜0.05）。结论：应用左西孟旦对急性心肌梗死伴左室功能不全患者进行治疗，可有效改善患者呼吸困难情况，提升机体心功能，使血液动力学保持稳定，而且对机体不易产生不良反应，值得在临床中推广应用。
【关键词】急性心肌梗死；左西孟旦；左室功能不全；疗效
在临床中，对急性心肌梗死患者多应用血管扩张剂、利尿剂等治疗，但是整体治疗效果并不理想。随着临床中急性心肌梗死发生率越来越高，从而得到医学研究者重视，研发一种治疗药物对急性心肌梗死患者有着重要意义。左西孟旦属于钙离子增敏剂，药物原理就是提升肌钙蛋白C对钙离子的敏感性，从而达到增强心肌收缩能力，而且左西孟旦药物可根据开放ATP敏感的钾通道从而达到扩张血管和抗缺血作用，应用于急性心肌梗死患者，可有效改善其血液动力学[1]。所以，本文针对急性心肌梗死伴左室功能不全患者应用左西孟旦药物进行治疗，观察其临床治疗效果，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收治2016-12至2017-12共104例急性心肌梗死伴左室功能不全患者，根据患者就诊先后顺序，将其划分为参照组和研究组，各组52例。
参照组：女性患者26例，男性患者26例，年龄41至73岁，平均年龄（52.54±1.78）岁；
研究组：女性患者27例，男性患者25例，年龄42至74岁，平均年龄（52.61±1.81）岁；两组患者在一般资料方面不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①确诊为急性心肌梗死伴左室功能不全；②患者或者家属自愿签订知情同意书。
剔除标准：①肿瘤；②血液传染性疾病；③精神系统疾病；④近期接受皮质激素治疗；⑤中途退出者；⑥严重高血压、高血钾患者。
1.3 方法
参照组：对患者应用多巴酚丁胺进行治疗。初期采用静脉点滴方法，剂量为2ug/kg/分，治疗1h后，增加剂量为4ug/kg/分，对患者进行24h治疗。
研究组：对患者应用左西孟旦进行治疗。初期英语左西孟旦剂量为12ug/kg，注射时间超过10min，采用静脉点滴方法，1h后增加剂量为0.2ug/kg/分，对患在进行24h治疗。
1.4 观察指标
对两组患者的治疗效果进行评价：显效：24h治疗过程中，患者基本生命体征正常，每搏输出量和左心室射血分数指标正常；有效：24h治疗过程中，患者基本生命体征接近正常，每搏输出量和左心室射血分数指标趋于正常；无效：24h治疗过程中，患者基本生命体征无变化甚至更严重，每搏输出量和左心室射血分数指标无变化甚至更严重。总有效率为显效率和有效率之和。同时，观察患者是否有呼吸困难、心动过速、低血压以及低血钾等的情况发生。
1.5 统计学方法
计量资料以（±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验，采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者治疗有效率
研究组治疗有效率94.23%高于参照组的治疗有效率82.69%，两组进行比较，存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1
3讨论
急性心肌梗死就是机体的冠状动脉出现粥样硬化从而导致管动脉出现痉挛、血小板聚集，进一步促使机体左心室收缩能力和舒张能力下降，诱发左心室功能衰竭。由于急性心肌梗死在临床中发生率呈递增模式，这严重威胁我国人们的生命健康。根据临床数据可发展，急性心肌梗死患者中有20%患者会出现心功能不全的情况，而且急性心肌梗死并发心功能不全死亡率非常高[2]。有相关报道称：射血分数低于40%左右的患者死亡率还会增加。在临床中，针对急性心肌梗死并发心室功能不全主要治疗方法有血管扩张剂、利尿剂以及正性肌力药物等，治疗目的就是让患者的血压动力学保持稳定状态，也可应用左心室辅助装置或者外科治疗[3]。正性肌力药物长时间应用会提升心肌耗氧量，导致心律失常情况发生，提升患者死亡率。
左西孟旦药物是一种新型研发药物，具Ca2+增敏剂，可提升心肌收缩力，还不会增加心肌耗氧，特别是针对心肌梗死合并左室功能不全患者。此外，RUS-SLAN证实：左西孟旦药物的安全性和有效性非常高[4]。左西孟旦针对心肌顿抑而诱发的心肌收缩力下降和心输出量减少，ATP敏感K通道缺血再灌注以及心肌顿抑心肌细胞功能受损具有一定效果[5]。
此次研究中：应用左西孟旦药物治疗有效率94.23%高于多巴酚丁胺的治疗有效率82.69%，应用左西孟旦药物患者出现呼吸困难、低血钾、低血压以及心动过速的情况低于多巴酚丁胺。这有力证明了左西孟旦治疗效果优于多巴酚丁胺。
综上所述：应用左西孟旦对急性心肌梗死伴左室功能不全患者进行治疗，可有效改善患者呼吸困难情况，提升机体心功能，使血液动力学保持稳定，而且对机体不易产生不良反应，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]王钢.左西孟旦对急性心功能不全的治疗作用[J].心血管康复医学杂志，2011，20（5）：495-496.
[2]Farmakis D，Parissis JT，Bistola V，et al.Plasma B-type natriuretic peptide reduction predicts long-term response to levosimendan therapy in acutely decompensated chronic heart failure[J].Int J Cardiol，2010，139（1）：75-79.
[3]徐敏，柏小川，涂清鲜，等.不同治疗方式对急性心肌梗死患者左心功能的评价[J].贵州医药，2013，37（6），504-506.
[4]孙宝莹.左西孟旦在急性心力衰竭治疗中的应用进展[J].中国药房，2011，22（18）：1718-1720.
[5]张东伟，康艳霞，闫文俊，刘丽媛，郭艳杰，曹艳杰，范延红.早期应用左西孟旦对急性前壁心肌梗死伴心功能不全行急诊PCI治疗患者的疗效观察[J].贵州医药，2016，40（03）：261-262.
论文作者:雷海英
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/1
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