【摘要】目的：对鼻内镜下鼻窦炎手术患者的临床护理措施和效果进行进一步探析。方法：选取于2014年11月-2017年1月期间在我院行鼻内镜下鼻窦炎手术的患者102例，将其按照1:1随机法分为参照组和实验组，两组患者各51例，参照组患者采用常规护理措施，实验组患者采用综合护理干预措施，对常规护理和综合护理干预的不同应用效果进行对照研究。结果：根据对所有患者的临床护理结果进行分析可知，就并发症发生率而言，实验组患者明显低于参照组[7.84% vs. 27.45%]；就护理总满意度而言，实验组患者明显高于参照组[94.12% vs. 74.51%]，组间差异经检验有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预应用于鼻内镜下鼻窦炎手术患者中的效果十分理想，不仅能够降低患者的并发症发生率，还能够大大提高患者的护理满意度，值得在临床上大力推广。
关键词：鼻内镜；鼻窦炎；手术患者；临床护理
Clinical nursing of patients undergoing endoscopic sinusitis
【Abstract】 Objective: To explore the clinical nursing measures and the effect of nasal endoscopic sinusitis patients. Methods: A total of 102 patients undergoing endoscopic sinusitis were enrolled in our hospital from November 2014 to January 2017. They were divided into the reference group and the experimental group according to the 1: 1 randomization method. In the 51 cases, the patients in the reference group were treated with routine nursing measures. The patients in the experimental group were treated with comprehensive nursing intervention, and the effects of different treatments on routine nursing and comprehensive nursing intervention were compared. Results: According to the results of clinical nursing of all patients, it was found that the incidence of complications was significantly lower in the experimental group than in the reference group [7.84% vs. 27.45%]. In the case of overall satisfaction, the patients in the experimental group Significantly higher than the reference group [94.12% vs. 74.51%], the difference between the groups was statistically significant (P <0.05). Conclusion: The effect of comprehensive nursing intervention on nasal endoscopic sinusitis surgery is ideal, not only can reduce the incidence of complications, but also greatly improve the patient's nursing satisfaction, it is worthy of clinical promotion.
Key words: endoscopic sinusitis; surgical patients; clinical nursing
慢性鼻窦炎是临床上一种较为常见并多发的耳鼻喉科疾病，以睡眠质量差、头晕、精神不佳、嗅觉减退、长期鼻塞等为主要的临床表现症状，随着病情的不断发展，有可能会导致病情恶化[1]。因鼻内镜手术具有创伤小、并发症少、术后通气和引流功能恢复快等诸多优势而在慢性鼻窦炎疾病的治疗中得到了广泛的应用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本院将综合护理干预应用于2014年11月-2017年1月期行鼻内镜下鼻窦炎手术的患者中，效果满意，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取于2014年11月-2017年1月期间在我院行鼻内镜下鼻窦炎手术的患者102例，以上患者均经各项临床检查确诊，其中男性患者、女性患者的人数分别是56例和46例；患者中最小年龄和最大年龄分别为22岁和69岁，中位年龄:(43.85±5.36)岁；病程：6个月-15.8年，平均病程:(6.33±1.59)年；根据随机双盲原则将以上患者按照手术日期的奇偶数随机分为参照组和实验组各51例，奇数为实验组，偶数为参照组，上述性别、年龄、病程以及病情等基本资料经检验2组患者间不存在显著性差异，无统计学意义(P>0.05)，可进行组间比较。
1.2 方法 参照组的患者给予常规护理，主要包括：对患者的鼻部进行冰敷处理，为其采取舒适的体位，指导患者进行常规的术前检查，准医嘱用药并给予观察等；实验组患者除接受以上护理措施外还应用综合护理干预，具体如下：
1.2.1 心理护理 护理人员可以通过图片、宣传栏、互动讲座、小册子等方式来对患者进行鼻窦炎疾病知识的健康宣教，对患者详细介绍鼻内镜手术的治疗方法、效果、预后和注意事项等，根据患者的个体不同心理给予针对性的护理，使患者的焦虑、恐惧、烦躁以及抑郁等情绪有效疏导，使其生活信心得以增强[2]。
1.2.2 术前准备 协助患者完善生化八项、心电图、血常规以及出凝血时间等各项常规性检查；积极治疗患者的冠心病、高血压、糖尿病等合并疾病，术前1d让患者洗澡，剪掉患者鼻毛，刮掉男性患者的胡须，对患者进行过敏性药物试验，术前给予0.5mg的硫酸阿托品注射液进行麻醉处理等。
1.2.3 饮食干预 术后如果患者没有出现切口流血的情况，则可以给予患者冷流质饮食，例如凉开水或者少量牛奶等；患者恢复饮食后给予高热量、富含蛋白、低脂肪的食物，多给予患者山药、白菜、桂圆、莲子等富含维生素A、C的食物，叮嘱并鼓励患者多饮水，忌食辛辣刺激性和酸味饮食，并保持大便通畅[3]。
1.2.4 疼痛干预 术后患者的体位应该采取半卧位，使其术后疼痛症状和鼻腔渗血情况得以缓解；如果患者疼痛情况较为严重，则需要遵医嘱给予镇静止痛的药物；术后4h冷敷处理患者的鼻额部，大大降低患者的神经末梢敏感性；如果患者存在鼻腔不通畅症状，则可以通过张口呼吸锻炼来缓解；如果患者无法正常吸氧，则给予鼻导管吸氧[4]。
1.2.5 并发症防护 术后指导患者保持半卧位，保证充足的时间休息，防止脑脊液鼻漏的发生；如果存在鼻腔有水样分泌物的情况，并且在低头时症状会加重，则首先考虑脑脊液鼻漏，应及时送检并协助医生进行对症处理。
1.3 统计学分析 本文所得实验数据采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，采用“±s”表示正态计量资料，2组采用t检验来进行正态计量数据的组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症发生情况对比 参照组中发生术后出血、鼻部疼痛以及轻微感染等并发症的患者人数分别为5例、例5和4例，则术后并发症发生率为27.45%；实验组中发生术后出血、鼻部疼痛以及轻微感染等并发症的患者人数分别为2例、1例和1例，则术后并发症发生率为7.84%；组间差异经检验有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组护理满意度对比 参照组中对护理工作非常满意、满意、一般满意和不满意的患者人数分别为16例（占比31.37%）、11例（占比21.57%）、11例（占比21.57%）和13例（占比25.49%），则护理总满意度为74.51%；实验组中对护理工作非常满意、满意、一般满意和不满意的患者人数分别为36例（占比70.59%）、6例（占比11.76%）、6例（占比11.76%）和3例（占比5.88%），则护理总满意度为94.12%；组间差异经检验有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
鼻窦炎这种发病率很高的疾病在任何年龄段均可发病，并且该病的发生率随着人们饮食习惯、生活环境的改变而呈现出大幅度上升的增长趋势。鼻内镜下鼻窦炎手术能够有效治疗该病，并且对患者造成的损失较小，能够对鼻腔内的组织细胞进行最大程度的保留。凡是手术部位接近患者的头部和颜面部，因此患者大多存在恐惧、担忧、烦躁以及焦虑等负性情绪。护理人员要根据患者的实际情况进行针对性的心理护理，对患者进行鼻内镜手术的健康宣教，给予患者饮食护理、疼痛干预、并发症防护等术后护理措施，使患者享受精心、规范、科学、系统的护理服务。在本次研究中，将常规护理和综合护理干预分别应用于在我院行鼻内镜下鼻窦炎手术的102例患者中，结果显示：就并发症发生率而言，实验组患者明显低于参照组[7.84% vs. 27.45%]；就护理总满意度而言，实验组患者明显高于参照组[94.12% vs. 74.51%]，组间差异经检验有统计学意义（P<0.05）。实践证明，综合护理干预应用于鼻内镜下鼻窦炎手术患者中的效果十分理想，在减少并发症、提高护理满意度、促进患者康复等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。
参考文献：
[1]黄秀花,阮奕劲,朱怀文.临床护理路径在鼻内镜下鼻窦炎围手术期护理中的应用分析[J].中国医药指南.2014,15(19):75-76
[2]洪伟兰,蔡玉珍,黄月梅.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用效果[J].中国当代医药.2012,28(14):127-128
[3]甘微,向林芝,徐克素.护理干预对鼻内镜手术治疗鼻窦炎患者的临床影响分析[J].临床医药文献电子杂志.2015,06(17):3511-3512
[4]罗倩,张丽平,许佳,等.对行鼻内镜下手术治疗的鼻窦炎患者进行围手术期临床路径护理的效果分析[J].当代医药论丛.2015,09(20):7-8
论文作者:刘红果,廖小红
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/13
标签：患者论文; 鼻窦炎论文; 实验组论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;