黑龙江省鸡西市中医医院 158100
【摘 要】目的：观察采用中医辨证治疗慢性心力衰竭的临床效果及价值。方法：从2015年8月至2016年8月期间我院收治的慢性心力衰竭患者72例，分为两组，对照组采用常规西药治疗，观察组则采用中医辨证治疗，对比分析两组治疗的效果。结果：治疗后，观察组LVEDD、LVESD下降程度及LVEF上升程度优于对照组，P＜0.05；观察组NT-proBNP、CRP水平下降程度优于对照组，P＜0.05；且观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：中医辨证治疗慢性心力衰竭的临床效果确切，值得推广。
【关键词】中医辩证治疗；慢性心力衰竭；临床效果
【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-163-01
慢性心力衰竭是心血管科常见的临床综合症，该病的症状较为复杂，且容易反复发作，预后效果欠佳；近年来，随着我国人口老龄化形势的加剧，慢性心力衰竭的患病率也在逐年上升[1]。当前，临床上对于慢心力衰竭的治疗多采用的是利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂等；但其远期效果不太理想。本文主要研究真武汤治疗慢性心力衰竭的临床价值，并总结如下：
1.对象与方法
1.1研究对象
从2015年8月至2016年8月期间我院接收并治疗的慢性心力衰竭患者中随机抽取72例作为本次研究对象，根据不同治疗方法进行分组，其中，采用常规西药治疗的36例为对照组，本组男20例，女16例；年龄范围为46-69岁，平均（56±1.23）岁；病程为1-7年，平均（4±1.26）年。另采用真武汤治疗的36例为观察组，本组男19例，女16例；年龄范围为45-68岁，平均（55±1.69）岁；病程为2-8年，平均（4±1.03）年。两组性别比、年龄及病程比较，差异无统计学意义，P＞0.05，可作进一步对比分析。
1.2诊断及纳入标准
本次所选研究对象均参照中华医学会心血管分会拟定的相关疾病诊断标准，且符合美国心脏学会心功能分级标准；研究均经患者及家属签字同意；研究均无合并其他脑血管疾病者，无合并伴有严重肝肾功能障碍者，无合并精神障碍、智力障碍者。
1.3治疗方法
两组患者入院后均行常规对症支持，包括：吸氧、降血压、纠正水电解质失衡、强心、利尿、β受体阻滞剂等；观察组采用真武汤治疗，具体中药药方为：附子10g、芍药10g、茯苓10g、白术10g、生姜10g，对于血瘀严重者，加当归15g、红花10g；对于气虚明显者，加人参10g、党参30g；对于阴虚明显者，加麦冬10g、沙参10g；对于肾虚明显者，加肉苁蓉10g；对于咳嗽明显者，加杏仁10g、川贝母10g、桔梗10g；以上方药均用水煎煮后取汁口服，一日两次，一日一剂。
1.4效果评定
多普勒超声检测治疗前后两组患者左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）；并测定治疗前后两组患者N-末期B型脑钠肽（NT-proBNP）以及C反应蛋白（CRP）水平。同时，对两组治疗后的临床效果进行评定，其中：治疗后患者的症状及体征基本消失，且心功能改善2级及以上为显效；治疗后患者症状及体征明显好转，心功能改善1级为有效；治疗后患者症状及体征无变化，或加重为无效；总有效率=显效率+有效率[2]。
1.5数据统计学处理
本次研究数据均导入SPSS 19.0版统计软件进行处理，其中，计量资料表示用（ ±s），计数资料表示用（n）、（%），比较差异有统计学的意义时，P＜0.05。
2.结果
2.1两组治疗前后各项心功能指标对比
两组治疗前LVEDD、LVESD、LVEF水平比较无显著差异，P＞0.05；两组治疗后LVEDD、LVESD水平呈明显下降趋势，而LVEF水平呈明显上升趋势；且观察组下降、上升程度与对照组比较差异显著，比较差异有统计学的意义，P＜0.05，见表1：
表1 两组治疗前后各项心功能指标对比（ ±s）
2.3两组治疗后的临床效果
观察组治疗后19例显效、15例有效、2例无效，总有效率为94.44%；对照组治疗后14例显效、13例有效、9例无效，总有效率为75.00%；观察组总有效率高于对照组，比较差异有统计学的意义，P＜0.05。
3.讨论
慢性心力衰竭是心肌病、冠心病等心脏疾病的终末期，当前临床上对于该病的治疗是以扩张血管、强心、利尿等药物为主，此种治疗方法虽能够有效缓解心肌的负荷，进而改善心衰症状；但其远期效果不太明显，有一定毒副作用。祖国医学认为，慢性心力衰竭属于“胸痹”、“水肿”等范畴，多因心阳虚、气化固纳无力等所致，因此，对其的治疗应以温补肾阳利水为主。本次所选用的真武汤中，附子是其君药，能够起到化气行水、温补肾阳等功效；而茯苓能够暖脾渗湿，白术可健脾行水，芍药可敛阴利水；诸药合用，能够达到温阳、化气行水之功效。现代药理研究也表明了，真武汤能够起到扩张血管、强心利水、改善机体微循环的作用。本次研究中，在常规西药治疗基础上联合真武汤治疗的观察组，其治疗后LVEDD、LVESD下降程度及LVEF上升程度优于对照组，比较差异有统计学的意义，P＜0.05；与陈敬博等[3]研究结果接近；提示，真武汤结合西药对改善慢性心力衰竭患者心功能、提升心脏舒张功能方面具有积极意义；本次研究结果还显示了，观察组治疗后NT-proBNP、CRP水平下降程度优于对照组；且观察组总有效率高于对照组，P＜0.05，由此表明，联合用药可发挥药物之间的协同作用，进一步抑制炎性因子，提升治疗疗效。
综上所述，给予慢性心力衰竭患者 真武汤联合西药治疗的临床疗效确切，能够进一步逆转心室重塑，进而延缓病情的进展，提升患者生活的质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]姚萍.真武汤加减配合西药治疗心衰临床观察[J].四川医学，2016，37（9）：1044-1045.
[2]袁杨，毛静远，唐娥，等.西药联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭随机对照试验的系统评价[J].中国循证心血管医学杂志，2014，6（5）：519-522.
[3]陈敬博.真武汤联合西药治疗慢性心力衰竭随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，28（2）：117-118.
论文作者:刘玉平,鞠东冶,王凯
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
标签：心力衰竭论文; 两组论文; 患者论文; 对照组论文; 西药论文; 效果论文; 真武论文; 《世界复合医学》2017年第3期论文;