罗丽珍 黄 莲 罗文苑
（深圳市龙华新区龙华人民医院 广东 深圳 518000）
【摘 要】目的：了解中老年人群高血压患者的患病状况，从而有的放矢的进行干预和防治。方法：对辖区内社区卫生服务中心（站）、村卫生室的高血压门诊病人及参加新型农村合作医疗体检的高血压患者进行生活方式、高血压的认知情况等开展问卷式调查，并分别以社区城镇居民和社区农村居民进行分组统计。结果：（1）由于受生活方式和卫生知识的影响，社区农村居民高血压患者的高血压认知率、规则服药率、血压控制率均明显低于社区城镇居民。（2）两组患病状况有显著差别（P＜0.05）。结论：社区中老年人群高血压控制不理想，应将改变不健康的生活方式作为高血压预防的基本措施，提高高血压患者的健康保健知识，采取动态监测血压及细化服务内涵等综合防治措施，从而降低社区中老年人群高血压的发病率。
【关键词】社区；高血压；预防
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0288-02
原发性高血压是社区常见病多发病，其高发病率、高致残率和高死亡率越来越引起各国的重视。据估算目前我国高血压患者已超过1个亿，且呈逐年上升趋势。目前原发性高血压的控制主要以药物治疗为主，同时辅以其它干预措施 。
为了更好地了解社区高血压的患病状况，有的放矢的进行干预和防治，我们自2005年起对辖区内原发性高血压患者的患病状况进行了相关的调查和预防。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 调查对象 随机选取辖区内2005年3月---2007年7月在社区卫生服务中心（站）、村卫生室门诊日志登记在册及参加新型农村合作医疗体检的社区中老年高血压患者共计572例为调查对象。
1.2 调查内容 采用统一的调查表由经统一培训的社区责任医生对调查对象进行问卷式调查（建立健康档案）和体格检查，其中包括年龄、性别、职业、居住环境、家族史、生活行为、高血压诊断史、治疗情况、控制状况等因素。
1.3疗效判定 高血压分级及诊断标准以2004年WHO国际高血压联盟所修订的高血压处理指南（WHO/ISH指南）为分级标准。
2 结果
2.1病史特征：本次调查的572例中老年高血压患者中，200例为社区城镇居民，其中男性83例，女性117例，年龄40岁---82岁，平均年龄55.1（±2.6）岁，平均患病年数15.6年。372例为社区农村居民，其中男性170例，女性202例，年龄42岁---78岁，平均年龄53.2（±3.3）岁，平均患病年数12.5.年。发现高血压途径；因头晕、头昏、体乏等不适确诊为高血压者占46.7%，因其它疾病就诊测血压发现高血压者占15.6%，因健康体检查体发现高血压者占37.7%。
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2.2相关因素分析
2.2.1高血压病的知晓情况
知晓人数不知晓人数总计知晓率不知晓率
社区城镇居民1287220064%36%
社区农村居民10127137227%73%
由表可见：社区农村中老年高血压患者对自身高血压病的知晓率为27%，明显低于社区城镇居民（P＜0.01）。
2.2.2高血压病知识的认知情况
认知人数不认知人数总计认知率不认知率
社区城镇居民1396120069%31%
社区农村居民9128137225%75%
由表可见：社区农村中老年高血压患者对高血压知识的认知率为25%，明显低于社区城镇居民（P＜0.01）。
2.2.3高血压病的服药情况
规则
服药人数不规则
服药人数总计规则
服药率不规则
服药率
社区城镇居民1465420073%27%
社区农村居民8828437224%76%
由表可见：社区农村中老年高血压患者规则服药率为24%，明显低于社区城镇居民（P＜0.01）。
2.2.4 高血压病的血压控制情况
控制
良好人数控制
不良人数总计控制
良好率不良
控制率
社区城镇居民1425820071%29%
社区农村居民9627637226%74%
由表可见：社区农村中老年高血压患者血压控制率为26%，明显低于社区城镇居民（P＜0.01）。
3 讨论
近些年随着人民生活水平的不断提高，人民的生活方式和生活行为正在发生变化，使高血压等慢性疾病成为危害广大人民身体健康的主要疾病。本次调查的社区中老年高血压显示，社区农村居民高血压的知晓率、认知率、规则服药率、血压控制率均明显低于社区城镇居民。因此，我们应该转变观念，切实做好社区农村高血压病的三级预防保健工作。
3.1强化健康教育，提高社区农村居民的自我保健意识
利用各种有效的宣传工具和手段如编发健康教育手册、出卫生宣传栏及通过有限电视等形式进行宣传教育，使血压升高的危害及控制血压的重要意义深入人心，明确不文明、不健康的生活方式是最主要的致病因素之一，从而增强中老年人对高血压防治重要性的认识，提高治疗的依从性，变被动就诊为主动防病，变被动服药为主动改变生活方式，变药物治疗为主为药物治疗和改变生活方式并重。在生活方式指导时不只是泛泛地谈多运动、少吃油腻食物，而是要具体地说明那些运动适合于中老年，不同动物类食品的含脂量，每日摄盐量应控制在多少为佳等等。最好通俗易懂，增强实用性，使有关卫生知识进入千家万户，改变不良的生活方式，提高社区农村居民的自我保健意识和能力，从而降低高血压的发病率。
3.2建立健康档案，严格血压监测
根据慢性病管理的相关要求，通过入户随访，建立高血压患者的健康档案，为患者提供持续的、及时的、全方位的医疗服务，及时了解血压控制情况。本次调查显示，社区农村居民中老年人高血压患者对自己血压的知晓率明显低于社区城镇居民，规则服药率也明显低于社区城镇居民，多数患者服药后血压降至正常则停药，血压高时在服药，致使血压时高时低波动很大，为此对社区农村居民中老年高血压必须实行动态监测，指导患者规则服药，把血压控制在正常范围内。
参考文献：
[1]刘力生，主编，高血压【M】，北京：人民卫生出版社，2001：455---458。
[2]张远慧，中国最新高血压防治指南，新医学，2005.36（8）.437---439。
论文作者:罗丽珍,黄莲,罗文苑
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：高血压论文; 社区论文; 中老年论文; 城镇居民论文; 高血压患者论文; 血压论文; 生活方式论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;