（叙永县人民医院 四川 泸州 646400）
【摘要】目的：探讨小儿急性中毒的急救与护理。方法：研究来自我院急诊科2014年2月至2016年12月期间收治的50例小儿急性中毒患儿，分析急救护理方法以及护理后的治疗情况。结果：急诊留观者19例，住院治疗者27例，神经系统后遗症者3例，死亡者1例，痊愈出院者49例；护理满意度上，很满意者24%，基本满意者72%，不满意者4%，满意率为96%。结论：小儿急性中毒通过规范的急救与护理可以有效的保证患儿恢复效果与患方满意度。
【关键词】 小儿急性中毒；急救；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）18-0325-02
急性中毒属于小儿患者常见急危重症情况，尤其是在基层地区，留守儿童多，由于化学药品、杀虫剂、农药等物品儿童容易接触到[1]，老年儿童看护者缺乏安全意识，或者缺乏对儿童心理健康的关注，从而会引发儿童误服或者自杀性服用引发的急性中毒。急性中毒后病情会呈现迅速发展状态，毒性作用强，并发症相对更多。合理有效的急救与护理对患儿治疗恢复有较强的辅助作用。本文通过研究来自我院急诊科2014年2月至2016年12月期间收治的50例小儿急性中毒患儿，分析护理工作情况，具体情况如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究来自我院急诊科2014年2月至2016年12月期间收治的50例小儿急性中毒患儿，男31例，女19例；年龄范围为4个月至12岁，平均年龄为（3.5±1.1）岁；中毒物上，药物性16例，食物性6例，农药性21例，杀虫剂性3例，其他为4例；中毒途径上，消化道者45例，呼吸道者4例，皮肤者1例。所有患方均同意治疗与护理工作的进行，签署同意书。
1.2 方法
要及时询问患儿与家属关于中毒的来源与情况，了解患儿病史，同时要观察中毒残留毒物收集[2]，从而及时有效的判断中毒类别。如果有皮肤黏膜受损可怀疑化学品接触性腐蚀；口腔中有蒜臭味属于有机磷农药；身体青紫没有呼吸障碍为硝酸亚盐中毒；口唇桃红且有意识障碍，为一氧化碳中毒；瞳孔缩小为镇静药物服用过度或者有机磷中毒；瞳孔散大为阿托品药物中毒[3]。同时要观察患者的颜面色、瞳孔、呼吸、意识、循环、对光反应等各方面情况与生命体征，从而辅助疾病判断与治疗。
对于中毒者要保证患儿置身新鲜空气流通环境，通风换气，确保呼吸通道顺畅。通过口服毒物者要做好残留物清洁，做口腔反复性冲洗；皮肤接触毒物者要及时脱去衣物，做好皮肤、指甲与头发的冲洗。通过催吐可以有效的将消化道毒物清除，在毒物进入身体后的4至6h内可以做催吐，尽早操作更好。情况较严重且年龄较大者可以通过口服催吐处理，运用温水与高锰酸钾溶液保持1：2000至1：5000比例配伍，每次口服500至3000ml，快速服用后达到咽喉刺激达到呕吐效果。同时要做反复的清洁，直至呕吐的液体中没有气味为止[4]。如果属于年龄小的婴幼儿，则不能采用该方式。如果属于口服性的中毒，在没有洗胃禁忌的情况下开做洗胃，一般在中毒后的6h至24h内进行。如果属于腐蚀性毒物，避免对胃黏膜构成损伤，要禁止洗胃。可以运用弱碱来中和强酸毒物，或者运用弱酸中和强碱毒物。可以采用30%硫酸镁配置40至80ml灌注到胃部来达到导泄效果，也可以运用高渗盐水做灌肠处理。口服性中毒者可以在洗胃操作后运用50至100ml的10%甘露醇溶液配伍碳灌注到胃部，从而达到渗透性腹泻，而后运用清水做灌洗处理，有效达到胃粘膜的保护功效，同时可以抑制毒物在身体中的吸收速度。可以嘱咐患者多饮水来加快毒物的排泄，或者运用利尿剂。如果肾功能障碍、无尿或者少尿可以运用透析与高压氧治疗。同时可以配合解毒药剂做治疗。此外要做好抗休克、纠正水电解质、酸碱平衡紊乱情况，做好脏器功能保护，避免系统与脏器功能衰竭等情况。要做好病情观察，了解各项生命体征变化，做好对应记录，异常情况及时告知医生。
1.3 评估观察
观察患儿治疗情况与护理满意度。满意度采用百分制问卷调查表进行，90分至100分为很满意，80分至89分为基本满意，80分以内为不满意，满意率为很满意与基本满意率比例总和。
2.结果
2.1 患者护理后恢复情况
见表1，急诊留观者19例，住院治疗者27例，神经系统后遗症者3例，死亡者1例，痊愈出院者49例。
3.讨论
小儿急性中毒的急救与护理要依据不同情况做针对性处理，在县级区域内，要充分了解该区域小儿中毒常见情况，做好及时判断。尤其是患方家属为老年患者，要做好患方情绪安抚，避免家属对救治产生障碍，需要做好及时的沟通指导，让家属配合治疗护理工作的展开，避免形成救治障碍。必要情况下要做好一定健康教育，一方面是让家属知晓救治可靠性，另一方面需要提醒家属做好救治后的护理辅助，同时避免相同问题再次发生。提升患者对小儿急性中毒的认知程度与水平。沟通中需要保持专业性，同时要采用更多人性化的关怀，注重提升患者满意度，避免医患纠纷矛盾，构建和谐医患关系，提升医院整体医护团队口碑效益。
【参考文献】
[1]刘霞，李力，齐灵子等.探讨小儿急性中毒的急救方法和有效的护理措施[J].中国医药指南，2015，(27):269-269，270.
[2]蔡竹茵，王春利，王金成等.小儿急性中毒的抢救护理体会[J].中国医药指南，2015，(10):238-238，239.
[3]项良，冯国琴.12例小儿急性中毒洗胃的护理体会[J].医学信息，2015，28(8):155.
[4]王光娣.小儿经消化道急性中毒洗胃急诊护理研究[J].医学信息，2016，29(29):128-129.
论文作者:梁忆
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/24
标签：小儿论文; 毒物论文; 情况论文; 患儿论文; 家属论文; 患者论文; 满意度论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;