胶州市人民医院 山东胶州 266300
摘要：目的：观察分析糖化白蛋白（GA）与脂联素（APN）检测在妊娠糖尿病（GDM）筛查中的应用价值。方法：选择正常孕妇35例为对照组，妊娠期糖尿病孕妇140例为观察组，分别采用酶法检测两组GA、空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG），APN采用双抗体夹心ELASA法检测。结果：观察组GA、FPG和2hPG水平显著高于对照组，观察组APN水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；联合检测GA+APN的敏感性、特异性及准确性显著高于单独检测GA和APN，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：GA和APN与GDM关系密切，联合检测两项指标，可以显著提高GDM的检出率。
关键词：糖化白蛋白；脂联素；联合检测；妊娠糖尿病
妊娠糖尿病（GDM）是在孕妇妊娠期发生的一种糖尿病。在我国，GDMS具有高达５%左右的发病率，其趋势呈逐年上升状态[1]。孕妇发生GDM可引发流产、感染、高血压、巨大儿、羊水过多等临床症状，严重影响了孕产妇的身体健康、生活质量、胎儿的发育及娩出，所以，在妊娠期间对血糖水平进行监控意义重大。笔者通过对80例妊娠糖尿病患者进行糖化白蛋白（GA）与脂联素（APN）检测，并与同期正常孕妇进行比较，以期为临床诊断妊娠糖尿病提供可靠依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月至2014年12月来我院进行检查的孕妇，GDM患者140例为观察组，均符合美国国家糖尿病资料组推荐的妊娠糖尿病诊断标准，年龄22-36岁，平均年龄27.9±2.8岁，平均妊娠时间（13.73±1.8）周，平均体重（60.1±3.4）kg；另选同期正常妊娠妇女35例为对照组，年龄21-36岁，平均年龄28.2±3.1岁，平均妊娠时间（13.68±1.9）周，平均体重（59.8±3.7）kg；两组孕妇在年龄、孕周及体重等方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2标本采集
所有孕妇均空腹10h行OGTT检测，抽取肘静脉血后将无水葡萄糖75g溶于250mL水内，于5 min内饮完，分别于lh、2h和3h抽取肘静脉血3mL，3000 r/min离心10min后抽取血清于-20℃保存
1.3试验仪器及方法
采用液态酶法测定GA、空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）水平，LucicaGA-L试剂盒（日本旭化成制药株式会社），7600自动生化分析仪（日本日立公司）；采用双抗体夹心ELASA法检测脂联素（美国Ｒ＆D公司）。
1.4统计学处理
运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组孕妇GA、APN、FPG和2hPG水平比较
如表1所示，观察组孕妇的GA、FPG和2hPG水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组APN水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近年来，临床上研究较多的与GDM相关联的检测指标是GA和APN。GA作为一种非酶促糖基化反应，由白蛋白分子末端的自由氨基与血浆葡萄糖分子中的羰基产生，形成的中间产物醛亚胺，具有不稳定性，通过醛亚胺分子结构重排后形成稳定酮胺结构。GA反映的是近2-3周的血糖水平。GA的测定是在糖化血清蛋白的基础上进行的，不受球蛋白、胆红素、乳糜及血清白蛋白等的影响。有研究显示[2]，GA评估血糖更加实用，可作为妊娠期评估血糖水平的检测项目。APN是近年发现的多肽，由脂肪细胞分泌的244个氨基酸组成，2.5h半衰期，人体APN的浓度为5-30mg/L，有研究显示[3]，IR及GDM的发生与APN下降有密切关系，APN分泌不足会造成炎性反应的增加，使胰岛素抵抗发生，引发GDM。本研究显示，观察组孕妇的GA、FPG和2hPG水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组APN水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合检测GA+APN的敏感性、特异性及准确性显著高于单独检测GA和APN，差异有统计学意义（P<0.05）。王锦支[4]等通过检测妊娠糖尿病孕妇及正常孕妇的GA和APN，经过比较发现，GA和APN与GDM关系密切，联合检测两个指标可以显著提高阳性检出率，其结果与本结果相似。
综上所述，GA和APN与GDM关系密切，联合检测两项指标，可以显著提高GDM的检出率。
参考文献：
[1]陈小盼，郑海龙，朱洪，等.吡格列酮对２型糖尿病肾病血清脂联素水平的影响[J]．现代预防医学，2012，39（6）：1580-1581.
[2]刘志军，谭东云，饶荣．糖化血红蛋白联合糖化血清蛋白检测在鉴别高血糖性质中的应用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（1）：67-68．
[3]梁逸敏，伍永红，钟珊珊，等．妊娠糖尿病患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系[J]．临床医学工程，2014，21（2）：157-158．
[4]王锦支，侯丽，蒋红梅，等.糖化白蛋白和脂联素检测在妊娠糖尿病诊断中的价值[J].中国卫生检验杂志，2014，24（24）：3534-3535.
论文作者:于彩娥,王秋桦
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：统计学论文; 孕妇论文; 白蛋白论文; 水平论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 意义论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;