罗丙权
湖南省湘潭市第一人民医院 湖南湘潭 411101
摘要：目的：分析磁敏感成像在脑微出血诊断中的应用价值。方法：选择2015年1月-2017年12月在我院接受治疗的脑微出血患者153例，均经MRI明确诊断，同时给予磁敏感成像（SWI）扫描，分析脑微出血在MRI及SWI表现。结果：153例脑微出血病灶共检出脑微出血病灶681个，其中56例（36.60%）合并急性脑梗死，15例（9.80%）合并出血性脑卒中；脑微出血病灶SWI检出率100.00%（681/681）显著高于T1W1的48.16%（328/681）、T2W1的55.07%（375/681）（P＜0.05）；经SWI检查显示存在类圆形、均匀低信号脑微出血病灶，病灶边界清楚，无水肿带；脑微出血病灶轻度142例（92.81%），中度6例（3.92%），重度5例（3.27%）。结论：磁敏感成像在脑微出血诊断中的应用价值较好，能够提高脑微出血病灶检出率。
关键词：磁敏感成像；脑微出血；诊断价值
脑微出血主要是指脑血管出血量不足5mm的出血性病灶，其患者数量占脑出血患者总数的八成左右，而在脑卒中患者群体中最高可达到七成左右。而即使是无任何症状的健康老年群体，同样存在一定的发病风险。而脑微出血病灶与脑血管意外疾病、高血压等疾病关系密切，严重威胁中老年群体生命安全，现已逐渐受到国内外学者的关注[1-3]。本次研究选择2015年1月-2017年12月在我院接受治疗的脑微出血患者153例，均经MRI明确诊断，同时给予磁敏感成像（SWI）扫描，分析脑微出血在MRI及SWI表现，获得一定研究成果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2015年1月-2017年12月在我院接受治疗的脑微出血患者153例，均经MRI明确诊断；男84例，女69例，年龄55-78岁，年龄平均（66.78±6.86）岁，发病后至就诊时间20min-21.5h，平均时间（7.13±2.36）h。纳入标准：（1）入院后接受血尿常规、血生化检验、影像学检查，结合既往病史及临床表现，明确脑微出血诊断；（2）意识清楚，无精神系统疾病，行为认知正常，无认知障碍，能够阅读文字资料；（3）主要临床表现包括言语障碍、头部疼痛及头部晕眩；（4）所有患者、家属及法定代理人员均对研究内容知情同意，自愿参与，并同医院签订知情同意书。排除标准：（1）血液系统疾病，传染性疾病；（2）心肝肾等重要脏器严重疾病；（3）依从性较差。
1.2方法
所有患者均在入院后治疗前经GE 3.0T超导MRI诊断仪（Discovery MR750）进行检查，检查及序列详见表1。扫描后经计算机、软件处理数据，获得SWI数据。本次研究中摄片数据由高年资、副高以上级别医师2名阅片，当结论不一致时，邀请第3名医师共同讨论，直至结论一致为止。
3.讨论
脑微出血病灶通常被看做指出血量在5mm以下的静息性/陈旧性出血病灶，以颅内血管出现微小出血性病灶为主要临床特征的疾病，以皮层（下）、基底节为最常见发病部位。本次研究中，皮层（下）、基底节分别检出脑微出血病灶316个（46.40%）、254个（37.30%），高于丘脑、脑干等其他部位的111个（16.30%），而脑出血病灶单发者仅占22.88%（35/153），而多发者则占77.12%（118/153）；研究证实，脑微出血病灶多发者较多，单发者比例较小。
脑微出血病灶在影像学检查中可被检出，但与被检出者临床表现相对应，部分患者无任何症状，仅在影像学检查中发现存在脑微出血病灶，其他脏器或系统未见任何明显异常。而医学研究发现，由于脑血管少量出血的原因主要包括患者年龄、高血压病情、血脂居高不下及脑白质病变等，其中以高血压最为常见[4-6]。
MRI T2加权为SWI扫描基础，比如SWI扫描后图像包括幅度/相位图像，前者主要体现不同组织间差异，而相应的磁敏感性则与相位图像相关有关，二者相同后形成SWI扫描后图像，有助于检出脑组织内微出血病灶，获得其位置、大小等信息；SWI图像分辨率较高，并通过流动补偿避免因扫描层过薄导致信号丢失，而且SWI图像中的后处理可去除背景磁场产生的干扰，继而获得高通滤过校正并标准化处理的相位图[7-8]。本次研究中，脑微出血病灶SWI检出率100.00%显著高于T1W1的48.16%、T2W1的55.07%（P＜0.05）；研究证实，磁敏感成像在脑微出血诊断中的应用价值较好，能够提高脑微出血病灶检出率。
参考文献：
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论文作者:罗丙权
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/20
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