峨眉山市中医医院 614200
急性胰腺炎是一种常见的急腹症，临床分为水肿型和坏死型两种。水肿型病情较轻，一般预后良好，很少危及生命。病愈后，胰腺组织和功能可恢复正常，一般不留后遗症。坏死型病情严重，病死率在50%左右。急性胰腺炎患者部分可演变成慢性复发性胰腺炎，甚至变成慢性胰腺炎。
1.什么是急性胰腺炎？
很多人听到急性胰腺炎就觉得很危险，主要是因为激活了胰腺分泌的胰液，引起自身消化，从而造成局部损伤的一个疾病，急性胰腺炎随着发展会导致全身多器官出现损伤，若治疗不及时或者不对症则可能发展成为重症胰腺炎，致死率较高。急性胰腺炎患者往往会出现腹痛、恶心、呕吐的症状，严重的还会出现休克，危及生命。得了急性胰腺炎不用过度担心，通过有效方法可以治愈。由于急性胰腺炎与日常饮食息息相关，在生活中可以通过预防措施避免此病的发生。
2.急性胰腺炎是怎么发生的？
目前最常见的发病原因是胆道结石，由于胆道内的结石处于胆管的下端，而胆管和胰管共同开口，当胆道结石堵塞以后就可能会使得胆汁逆流进入胰腺，从而使得胰腺内的胰液被激活，造成自身器官的消化，出现坏死、渗出，最后会影响到整个腹腔内的器官，严重者会出现多脏器衰竭，最终致死。
3.临床症状早知道
第一，腹痛。
急性胰腺炎的发生比较突然，往往会出现剧烈的上腹部疼痛，就像刀割一样，并且，痛感会蔓延到肩背部，因此会感觉自己的上腹部和腰部像是被束缚住了一样。疾病发生的位置不同，疼痛的部位也会有差异，若胰头的病变很严重，就会感觉右上腹疼痛很明显，并且辐射到右肩；若胰尾病变严重，左上腹部的疼痛就会很明显，并且辐射到右肩。当然根据发病的种类不行，腹痛症状也不一样，若是腹部疼痛为持续性的，并且有阵发性加重的就可以初步判定为水肿性胰腺炎；若腹部疼痛很严重，还会晕厥，一般的止痛方法没有效果，那就有可能是出血性胰腺炎。
第二，恶心呕吐。
当急性胰腺炎刚发生时就会出现恶心呕吐的情况，可以说是吃什么吐什么，并且呕吐以后腹部的疼痛并不会缓解，呕吐的次数越多表示疾病越严重。若为水肿性胰腺炎，患者不仅会恶心，呕吐次数一般是1到3次；若为出血性胰腺炎那就表现为持续性的干呕或者剧烈的呕吐。
第三，其他症状。
有的人得了急性胰腺炎会出现发热、黄疸，病情越严重，发热程度越厉害。水肿性胰腺炎一般是不发热的，就算发热也属于轻度发热，但是出血性胰腺炎就不一样了，一般都是高热，不管是药物治疗还是物理治疗都难以退热，这种情况一般可以考虑有并发症出现，病情会更加危急。但是除了以上症状，有很少一部分人在得了急性胰腺炎后是没有明显症状的，或者才有一些症状表现出来就休克。
4.急性胰腺炎的预防措施有哪些？
第一，减少诱因。
急性胰腺炎的发生于胆道疾病有关，因此要注意避免胆道疾病的发生，如及时治疗胆结石，预防肠道感染等。
第二，合理生活作息。
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有酗酒习惯的人往往会因为慢性酒精中毒和营养不良而导致肝和胰等器官受损，导致抗感染的能力降低，若持续酗酒则可能因某一次就导致急性胰腺炎发生，所以一定要注意避免大量饮酒。暴饮暴食会导致胃肠功能紊乱，肠道不能正常活动，且排空也发生障碍，这就会导致胆汁和胰液的正常引流发生阻碍，从而导致胰腺炎的发生，所以，在日常生活中要注意饮食有度，哪怕参加宴会也不能暴饮暴食，要合理膳食。平时养成良好的饮食习惯，以低脂肪、高蛋白、碳水化合物丰富的饮食为宜。同时应戒除烟酒，切忌暴饮暴食。
第三，上腹部损害或者手术。
很多人会因为身体不舒服去医院做检查，内窥镜逆行胰管造影也有可能引发急性胰腺炎，因此，病人和医生都需要注意预防。胰腺外伤也会导致胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足，导致急性重型胰腺炎，所以要尽量避免外伤。
第四，其他预防方法。
感染、情绪不稳定、糖尿病以及药物的使用都有可能引起急性胰腺炎，虽然对于这些因素要想进行预防很困难，也要尽量克制。伤口处理、与外界接触要尽量避免感染源。根据自己的身体情况制定运动计划，没有健身习惯的人可以从简单的运动项目开始，逐渐增加难度，调整健康状态，增强抵抗力，避免细菌的入侵；保持健康乐观的心态，避免大喜大悲；对于有糖尿病的患者则要注意血糖的控制和并发症的预防；日常生活中避免滥用药物，要遵医嘱。
5.急性胰腺炎的注意事项
得了急性胰腺炎也不要害怕，只要通过科学的治疗，做好注意事项就可以痊愈，并且减少复发的可能。
第一，合理饮食结构，加强营养。
急性胰腺炎病人饮食方面要以清淡为主，可以依照白开水——米汤——稀粥等流质的顺序进食，当病人没有感觉不舒服以后再慢慢的增加进食量，也可以慢慢改变为半流质食物，但是要注意避免吃甜食和油腻的食物，忌烟酒，少食多餐，多喝水补充水分，适当补充维生素。如果胰腺的外分泌功能没有出现明显的损伤，就可以吃一些碳水化合物和蛋白质食物，但是要减少脂肪的摄入量，尤其是动物脂肪要少吃。如果胰腺外分泌功能受损情况比较明显，就需要在胰酶制剂的辅助下适当的增加营养，增加病人的身体抵抗力。
第二，不要过早下床活动。
采用手术治疗的病人在手术后要卧床休息，尤其是年龄较大，有脑血管疾病的要注意卧床体位，避免发生心脑血管破裂。对于非手术治疗的患者也要卧床休息，保证睡眠，选择舒适的卧位，应克服情绪急躁，保持稳定的心态，积极配合治疗。
第三，不要过早拔出胃肠减压管
胃肠减压管是是非重要的，是“救命管”，不能认为是可有可无的东西，其作用不仅体现在可以抽出病人胃里面的内分泌物，并且还可以减少胃里的东西对胰液的刺激分泌，可以减少胰肠吻合口漏的机会。
第四，保持心情平和
不稳定的情绪对疾病影响也比较大，有的人会担心急性胰腺炎会变成自己的“催命符”，整日心里不安，加重疾病发展，影响预后效果。所以要相信医生，保持情绪稳定。治疗后通过一些合理有效的预防手段还可以避免复发，如果精神紧张可以通过转移注意力的方式缓解，或者与家人沟通，尽量维持情绪平和。
在我国，大多数急性胰腺炎的发生都是由于胆道疾病引起的，二酒精性胰腺炎病人首要注意的就是禁酒，而合并其他疾病的患者则要注意对症治疗，控制原发病。总的来说，对于急性胰腺炎病人，应该早期治疗，尽快的解除病因。如果有胆道结石的病人，提倡早期去手术处理胆道结石的问题，从而断除急性胰腺炎的隐患。
论文作者:董岚
论文发表刊物:《健康世界》2019年12期
论文发表时间:2019/10/24
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