(上海市东方肝胆外科医院实验诊断科 上海 200438)
【摘要】目的：探讨在指尖血和静脉全血血糖检测中应用即时检验（PoCT）血糖仪的效果。方法:抽取2018年1月-2018年12月我院接收的糖尿病患者共49例，抽取指尖血和静脉血进行PoCT血糖检测，同时选择生化分析仪检测患者血葡萄糖的水平，对两个部位的血糖检测结果进行比较。结果：静脉血标本血糖测定值明显低于指尖血标本，生化分析仪血糖测定值明显低于静脉全血标本，指尖血血糖测定值明显高于生化分析仪，差异显著（P＜0.05）。指尖血标本偏倚程度小于静脉全血，差异显著（P＜0.05）。结论：采取PoCT血糖仪对指尖血和静脉血标本进行血糖检测结果均较准确，且指尖血标本检测结果偏移度小更符合实际。
【关键词】静脉全血血糖；指尖血；即时检验血糖仪；偏倚
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）14-0033-02
即时检验（PoCT）血糖仪有着使用简便、获取结果快和操作要求低等优点，已受到临床的广泛应用。使用PoCT血糖仪时，多数科室对血标本采集较随意，起初设计血糖仪时，对标本的要求是选择指尖毛细血管内血液，若采取其他血液标本进行测定可能获取错误结果[1]。血糖仪检测的标本是末梢全血，若选择血浆或者血清会使检测结果出现偏高现象。本文探讨我院在指尖血和静脉全血血糖检测中应用PoCT血糖仪，并与生化仪检测的血浆葡萄糖结果进行对比，现陈述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2018年1－12月我院接收的糖尿病患者共49例进行研究，所有患者均与糖尿病临床诊断标准相符，且均无贫血史、尿酸增高和酮症酸中毒，近期未应用过VitC药物。其中男性28例，女性21例。年龄范围在36～64岁，平均是（50.25±6.38）岁。病程在0.2～15年，平均是（8.26±2.71）年。
1.2方法
1.2.1 仪器
选择罗氏血糖仪，严格依据说明书上内容执行操作，对标本进行检测前应检查血糖仪，确定其工作正常才能开始检测。选择全自动生化仪和葡萄糖氧化酶方法对血浆葡萄糖进行测定。
1.2.2 检测方法
采取患者适量指尖血，后用血糖仪进行检测。然后采取肘静脉血液3ml，分别放置在1.5ml的EDTA～K2抗凝管与1.5ml的血清分离管中，充分混匀EDTA～K2抗凝管，后选择PoCT血糖仪对静脉全血血糖进行测定，并于生化分析仪上对红细胞比容进行测定，若测定值不在30～55％内，可将标本弃去。对于血清分离管内标本应采取3000r/min的速度进行离心处理10min，充分吸取血清并在生化仪上对血浆葡萄糖的浓度进行测定。注意控制指尖血采取至血浆葡萄糖检测这一过程时间在30min以内。
1.3 观察指标
观察指尖血、静脉全血与生化分析仪血糖检测结果，以生化分析仪检测结果为标准开展偏倚程度比对。计算偏倚程度的方法是PoCT血糖仪与生化分析仪的检测差值/生化分析仪的检测值×100％，两者偏倚程度在20以下时，提示血糖仪检测值是合格的[2]。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比指尖血、静脉全血标本和生化分析仪检测血糖值
指尖血、静脉全血标本和生化分析仪检测血糖值两两对比差异显著，P＜0.05，见表1。
3.讨论
PoCT血糖仪具有快速便捷等特点，能给医师进行临床诊断提供出重要参考依据，但使用过程中仍存在较多问题，尤其是标本的选取这一方面[3]。
本文结果表明，指尖血、静脉全血标本和生化分析仪检测血糖值两两对比有显著差异，分析原因可能是PoCT血糖仪电流和血葡萄糖含量之间有着密切关系，仪器电流强度越高，血液样本血糖浓度就越高，众多对葡萄糖氧化酶产生干扰的因素会直接导致检测值出现偏差，PoCT血糖仪虽有一定优点，但检测时易受温度、湿度、取血方法和仪器性能等因素影响，因此，检测标本时需严格按照有关规程执行操作。同时采血部位、方法、量和挤压程度也会对血液中血糖造成直接影响[4]。表2.结果显示，对指尖血和静脉血标本进行PoCT血糖仪检测时，二者偏倚程度均在合格范围内，且指尖血标本偏倚程度明显较静脉血标本小，分析原因可能是指尖血属于毛细血管血，红细胞比容较静脉全血少，且指尖血含氧量较静脉全血多，进而导致二者偏倚程度有一定差异，因此，临床应用PoCT血糖仪时应将毛细管血作为采血标本，能为疾病诊断和治疗提供有效依据。检测过程中应由操作熟练的人员执行操作，以免人为因素影响检测结果。
综上所述，在进行PoCT血糖仪检测时指尖血和静脉全血检测结果均合格，且指尖血检测结果更相符实际。
【参考文献】
[1]康小会.即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖的价值[J].中国伤残医学,2015,7(14):111-112.
[2]王琳.即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖的临床研究[J].吉林医学,2015,9(6):1073-1074.
[3]韦林.即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血的血糖结果比较[J].现代诊断与治疗,2018,29(7):1112-1114.
[4]张艳春.即时血糖检测仪检测糖尿病患者指尖血、静脉全血血糖结果对比分析[J].河南医学研究,2016,25(10):1891-1892.
论文作者:蔡美琳
论文发表刊物:《医药前沿》2019年14期
论文发表时间:2019/7/17
标签：指尖论文; 标本论文; 血糖论文; 静脉论文; 血糖仪论文; 葡萄糖论文; 生化分析仪论文; 《医药前沿》2019年14期论文;