（广西兴安界首骨伤医院小儿骨科 541300）
摘要：目的 探讨弹性髓内钉治疗儿童四肢长管状骨骨折的临床效果。方法 通过选自于2016年1月至2016年12月期间在我院进行治疗的儿童四肢长管状骨折患者48例作为本次研究对象，对患者的手术时长以及术中出血量还有患者的骨折临床愈合成效，以及患者的骨性愈合大概时间以及并发症状的具体发生情况。使用Flynn的评分指标对患者的身体功能性具体恢复情况进行观察。结果 患者的手术时长为36-75min，平均手术时长为（49.2±21.8）min，出血量为30-60ML，平均出血量为（40.9±15.6）ML。患者的手术伤口在治疗第一期就愈合良好，且没有发生感染症状。其中出现1例患者并没有按时的将石膏进行切除，患者的膝关节活动神经也受到了一定程度的限制，经过一系列的功能性训练，患者的身体经过护理均回复正常。另外患儿的患肢疼痛以及内针的诊断，以及患者的肌肉萎缩，关节活动等都不会再受到一定的限制。对患者的Flynn功能性评分为：81.25％（39例）的优、18.75％（9）例的良、0.00％的差，总优良率为100.00％。结论 通过对儿童四肢长管状骨骨折的患者行弹性髓内钉治疗，具有较为显著的治疗成效，没有较大的创伤性且相对较为安全有效，值得在当前的临床医学中推广使用。
关键词：弹性髓内钉；儿童四肢长管状骨骨折；固定治疗
长管状骨骨折是儿童年龄阶段一种较为常见多发性的骨折病症【1】，是儿童日常中较为常见的病症损伤，由于儿童的骨折病症发生自身的身体机能有着相对较强的愈合能力以及生长在塑造的恢复能力【2】。因此对于儿童的四肢长管骨骨折则在临床医学中往往采用闭合式复位牵引治疗以及夹板固定，还有管型的石膏进行固定等多种治疗方法，但是传统的治疗方法存在了一定的牵引效果【3】，并且能够很大程度延长固定的时间，患者的肢体功能性恢复也相对较慢，创伤性较大【4】。但是随着近些年来临床医学的不断发展，医疗技术的不断创新与研发，TEN（弹性髓内钉）及技术得以广泛的在当前临床医学中使用，此种治疗方法有着较小的创伤性，手术操作相对较为简便已操作，且能够有效的缩短患者的住院时长等优势【5】，已经成为当前临床医学中首选的儿童四肢长管状骨骨折的首选治疗手术方法【6】。通过选自于2016年1月至2016年12月期间在我院进行治疗的儿童四肢长管状骨折患者48例作为本次研究对象，探讨弹性髓内钉治疗儿童四肢长管状骨骨折的临床效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
通过选自于2016年1月至2016年12月期间在我院进行治疗的儿童四肢长管状骨折患者48例作为本次研究对象，所有患者中男性患者28例，女性患者20例。年龄均为3-12岁，平均年龄为（7.8±2.3）岁。所有患者均经过病情诊断为不同疼痛的四肢长管状骨骨折损伤。患者的损伤阶段有：C3，4病例3例，C4，5病例14例，C5，6病例16例，C6，7病例7例。对患者的骨折情况进行分型其中导致损伤的原因包括：交通伤14例，重物砸伤13例，高处坠落13例。患者经过CT对骨折脱位情况进行病症观察，所有患者均为闭合性手术损伤，没有出现血管并发症以及神经系统的损伤。骨折受损的时间距离手术治疗的时长均在2-40h之内，平均时长为（11.9±6.5）h。所有患者均无手术禁忌。
1.2方法
对患者在手术治疗之前行身体常规性检查，对患者的具体骨折位置使用臂丛阻滞以及硬膜外麻醉的方法进行局部麻醉或者全麻。通过使用X线片对患者的骨折位置进行测量，并且针对性的选择具有一定弹性的髓内钉。之后开始进行闭合复位治疗，将髓内针的颈部弯曲成C状。之后使用拨打牵引以及旋转等多种手法对患者的骨折病症进行移位纠正。在患者的C臂之下将患者的弹性髓内针逐渐深入打进患者的骨折部位。之后按照如上所述，再次依照同样的治疗方法，将患者的骨折部位插入第二根髓内针。当两根全部插入之后，且弹性钉可以达到患者的治疗要求，之后检查针体的位置是否正确。在手术治疗之后，对患者均行厂规定的术后抗感染治疗。当患者在手术治疗之后骨折骨性得以愈合，从而拔除内部的弹性髓内针。
1.3统计学方法
通过使用SPSS18.0软件对本次数据进行统计分析，计量资料使用（x±S）表示，计数资料使用X2表示，以P＜0.05存在显著差异为具有统计学意义。
2结果
2.1患者的Flynn评分优良率 对患者的Flynn功能性评分为：81.25％（39例）的优、18.75％（9）例的良、0.00％的差，总优良率为100.00％。
表1 患者的Flynn评分优良率[例（％）]
2.2手术治疗具体情况 患者的手术时长为36-75min，平均手术时长为（49.2±21.8）min，出血量为30-60ML，平均出血量为（40.9±15.6）ML。患者的手术伤口在治疗第一期就愈合良好，且没有发生感染症状。其中出现1例患者并没有按时的将石膏进行切除，患者的膝关节活动神经也受到了一定程度的限制，经过一系列的功能性训练，患者的身体经过护理均回复正常。另外患儿的患肢疼痛以及内针的诊断，以及患者的肌肉萎缩，关节活动等都不会再受到一定的限制。
3讨论
长管状骨骨折是儿童年龄阶段一种较为常见多发性的骨折病症，是儿童日常中较为常见的病症损伤，由于儿童的骨折病症发生自身的身体机能有着相对较强的愈合能力以及生长在塑造的恢复能力。因此对于儿童的四肢长管骨骨折则在临床医学中往往采用闭合式复位牵引治疗以及夹板固定，还有管型的石膏进行固定等多种治疗方法，但是传统的治疗方法存在了一定的牵引效果，并且能够很大程度延长固定的时间，患者的肢体功能性恢复也相对较慢，创伤性较大。TEN（弹性髓内钉）及技术得以广泛的在当前临床医学中使用，此种治疗方法有着较小的创伤性，手术操作相对较为简便已操作，且能够有效的缩短患者的住院时长等优势。本次研究结果也表明，通过儿童四肢长管状骨骨折病症，行弹性髓内针治疗，具有显著的治疗成效。
综上所述，通过对儿童四肢长管状骨骨折的患者行弹性髓内钉治疗，具有较为显著的治疗成效，没有较大的创伤性且相对较为安全有效，值得在当前的临床医学中推广使用。
参考文献
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[6]刘伟.弹性髓内钉固定治疗儿童四肢长管状骨骨折[A].贵州省康复医学会.2009第一届贵州骨科论坛论文汇编[C].贵州省康复医学会：，2009：3.
论文作者:黎贤发
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/15
标签：患者论文; 管状论文; 儿童论文; 弹性论文; 病症论文; 手术论文; 时长论文; 《航空军医》2018年10期论文;