蔡薇
中国人民解放军第一六一医院口腔科 430000
摘要：目的：探析下颌双侧低位近中阻生第三磨牙微创与传统拔除对比效果。方法：选取我院接收的下颌双侧低位近中阻生第三磨牙96例患者为研究对象，随机分设研究组和对照组两组，每组48例。予以对照组凿骨劈冠法拔除，予以研究组微创拔牙技术拔除，比较观察经不同方法拔除取得的临床疗效情况。结果：研究组患者的拔牙时间、术中并发症率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：相比传统拔除术，实施微创拔除术治疗下颌双侧低位近中阻生第三磨牙者，能有效缩短手术时间，减少不适感的发生。
关键词：凿骨劈冠法拔除；微创拔牙技术；下颌双侧低位近中阻生第三磨牙
下颌阻生牙拔除时，临床多主张应用凿骨劈冠法，然而所取得的效果不理想，因有较大的创伤性，使其提高术后肿胀、疼痛等情况发生，影响患者恢复[1]。伴随近几年医疗技术水平的提升，微创技术逐渐出现在人们的视野中，因其具有 创伤小、术后恢复快等优势，深受患者青睐。本研究以我院接收的下颌双侧低位近中阻生第三磨牙96例患者为研究对象，探究微创与传统拔除对比效果，报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
于2015年5月-2017年7月我院接收的下颌双侧低位近中阻生第三磨牙96例患者为研究对象，随机分设对照组（n=48）与研究组（n=48）两组。在对照组中，男27例，女21例；年龄22-43岁（31.5±2.4）岁。在研究组中，男28例，女20例；年龄23-44岁（32.6±2.5）岁。把研究组和对照组患者的基本资料相比（P＞0.05），数据可相比。
1.2方法
行手术治疗前，对患者曲面断层片进行拍摄，对患者阻生齿牙根分叉、下颌神经管相对位置关系，以及其骨阻生、临牙阻生和智齿等情况进行评估。予以患者常规消毒，对颊神经、舌神经和下齿槽神经给予盐酸利多卡因2%麻醉。
予以对照组凿骨劈冠法拔除，局麻后，按照下述操作步骤进行手术治疗。行一切口于颊侧外斜嵴，直至第二磨牙远中偏颊位置，然后向前切开第二磨牙颊侧牙龈沟，向下行一切口，使其能和前庭沟约60°松弛，直至前庭沟，将粘骨膜全层切开，实施骨膜分离器把颊侧黏骨膜瓣和牙龈进行分离，用颊拉钩对颊侧软组织实施牵拉，让骨面完全暴露出来，将手术区域显露出来。用骨凿将阻生牙牙冠上端的骨组织去除。通过分析阻力，实施双面凿劈冠法将牙齿分开。用牙挺对增隙进行敲击，挺松牙齿，将远近中牙齿分别拔除。对患者的拔牙创进行清理，实施生理盐水冲洗，对拔牙窝搔刮，将微小骨碎屑和破碎牙体组织去除，将可吸收明胶海绵置入，对创口与软组织实施缝合。
予以研究组微创拔牙技术拔除，，局麻后，按照下述操作步骤进行手术治疗。翻瓣的操作方法可参照对照组进行。经给予X线片对最小去骨量进行确定，通过对外科专用切割钻针，以及45°仰角冲击式气动手机的利用，去除在牙冠面覆盖的骨质，将牙冠完全暴露出来，远中骨阻力解除；若患者颊侧伴有骨阻力，需给予磨除。通过分析阻力，对牙齿磨切，可分为近、远中两块，也可依照所需顺着颊舌向再分开，或者采取分根处理。在整个磨切期间，将唾液用金属吸唾器吸除，根据手的落空感对是否钻穿牙体情况进行判断，以免超出牙体，避免对牙槽窝底壁的下颌神经管与骨组织产生损伤。实施微创拔牙刀尖端向磨切间隙插入，轻轻旋转，把牙齿分为2部分，先取出中牙冠。将阻力去除后，沿着牙根方向，应用微创拔牙刀从近中颊侧向牙根和牙槽骨间的牙周间隙进入，使牙根和残冠逐渐挺松，用镊子夹出；若插挺困难，实施牙钻增隙后楔入。创口缝合的处理方法同样可参照对照组进行。
1.3观察指标
比较观察 研究组和对照组患者的术中并发症及手术时间。
1.4统计学分析
本研究中，计量数据以（）表示，t检验为组间对比，计数资料以百分比表示，，卡方检验为组间对比，在SPSS23.0统计学软件中处理，设P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比患者的并发症及手术时间
对照组患者的并发症率16.67%，显著高于研究组患者的4.17%（P＜0.05）。在对照组中，其拔牙时间为（33.6±4.2）min；在研究组中，其拔牙时间为（20.3±3.3）min，两组相比，研究组显著低于对照组（t=17.251）（P＜0.05）。
3讨论
在现下拔牙手术中，下颌阻生智齿拔除术是一种具有较高难度的术式。因受下颌阻生牙齿四周软组织解剖结构、临牙与位置等因素，从而能严重限制下颌阻生齿拔牙术的应用空间，使其能加大手术创伤，延长患者操作时间[2]。传统凿骨劈冠法是临床常用术式，然而所取得的效果不理想，因难以控制凿力的大小，以及凿力的放置角度和位置，则很容易提高劈牙的失败率，使患者的拔牙创伤与拔牙时间延长，严重影响患者的身心健康。随着微创技术逐渐出现在人们的视野中，将其用于下颌双侧低位近中阻生第三磨牙的治疗中，通过实施专用长裂钻车针，以及45°仰角高速涡轮手机，将阻生牙的骨阻力和和近中阻力去除，能实现对多根牙的分根[3]。向患者牙周间隙内插入微创拔牙刀，将牙周韧带切断，对牙槽骨进行挤压，可有助于在轻柔状态下见将牙根拔除。本研究以我院接收的下颌双侧低位近中阻生第三磨牙96例患者为研究对象，从其结果中可知，研究组患者的拔牙时间、术中并发症率均显著低于对照组（P＜0.05），说明，给予患者采取微创拔除术，能使术后并发症的发生有效降低，避免患者身心健康受影响，具有较好的临床应用价值。
总之，相比传统拔除术，实施微创拔除术治疗下颌双侧低位近中阻生第三磨牙者，能有有效缩短手术时间，减少不适感的发生，值得应用推广。
参考文献：
[1]翟敏，吴益鸣，蔡建英.下颌双侧低位近中阻生第三磨牙微创与传统拔除的对照研究[J].口腔颌面外科杂志，2016，26（2）：119-123.
[2]靳新发，JinXinfa.微创法与传统凿骨劈冠法拔除下颌低位近中阻生第三磨牙的临床效果对比[J].国际医药卫生导报，2017，23（17）：2723-2725.
[3]李燕妮，孔祥领，侯敏.微创拔除不同类型下颌阻生第三磨牙的临床分析[J].医学理论与实践，2016，29（2）：215-216.
论文作者:蔡薇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
标签：下颌论文; 患者论文; 磨牙论文; 低位论文; 微创论文; 对照组论文; 双侧论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;