贵阳和美妇产医院 550001
摘要：目的：研究分析米索前列醇结合催产素预防剖宫产产后出血的临床效果。方法：选取我院2014年1月～2015年1月收治的剖宫产产妇100例为研究对象，驱组随机分为对照组和联合组，每组产妇为50例。对照组产妇单纯采用催产素预防产后出血，联合组产妇采取米索前列醇结合催产素预防产后出血，比较分析2组产妇的出血量和出血率。结果：联合组产妇产后出血量和出血率均低于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用米索前列醇结合催产素预防剖宫产产后出血，产妇产后出血少，出血发生率低，是一种集安全性、有效性于一体的预防方法，具有临床推广价值。
关键词：米索前列醇；催产素；剖宫产；出血
随着社会的发展，人们的思想观念在不断发生变化。因剖腹产能够减轻产妇分娩过程中的痛苦，妇产科中越来越多的产妇都选择运用剖腹产技术进行生产，但利用剖腹产分娩很容易产生并发症，产后出血就是术后常见的一种并发症。产妇产后一旦发生出血，极容易导致垂体功能减弱和休克，甚至是死亡。临床实践证明，对产妇施以相应的药物能够有效降低产妇产后的出血率。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是2014年1月～2015年1月我院接收的剖宫产产妇100例，将其驱组随机分为2组：对照组和联合组，每组患者各50例。其中对照组年龄22～38岁，平均年龄（26.5±6.3）岁，孕周36±40周；联合组年龄21～39岁，平均年龄（25.9±5.3）岁，孕周37±41周。比较2组患者基本资料，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2预防方法
对照组产妇单纯采用催产素预防产后出血，具体方法为：胎儿娩出后马上在产妇的子宫肌壁注射10U催产素，同时将10U催产素与10%葡萄糖溶液500ml融合于一起，进行静脉滴注。
联合组在对照组的预防基础上，在胎儿分娩后立即将米索前列醇置入肛门约5厘米处的直肠内，剂量为400g。
1.3效果评定标准
分析比较两组产妇的出血量和出血率，出血量统计方法为：在产妇术后24小时内，将专业纸杯置于产妇臀下收集血液，用容积法计算出血量，累积两组产妇产后24小时的总出血量。并根据《妇产科学》的诊断标准，产妇在产后24小时内出血量达到500ml，即判定为产后出血。
1.4统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计量资料以均数“±”表示，标准差用“±s”表示。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组剖腹产产妇的出血量对比
对比两组产妇的术中出血量，结果差异不显著，P＞0.05，无统计学意义；对比两组产妇产后2h出血量、产后24h出血量，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；对比两组产妇的总出血量，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。详见表一。
2.2两组剖腹产产妇的出血发生率对比
对比两组产妇产后出血例数，对照组为7例，联合组为1例，对照组比联合组多6例，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；对比两组产妇的产后出血率，对照组为14%，联合组为2%，对照组比联合组多12%，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。详见表二。
3.讨论
随着社会的进步和人们思想水平的提高，妇女的生育健康越来越受到整个社会的重视。产后出血是产妇分娩后较容易发生的危急重症，临床上主要表现阴道急骤、大量的出血。据调查统计，73%的产妇大量出血都是因为宫缩乏力。近年来，妇产科选择剖腹产的产妇越来越多，产后出血的发生率也在逐年上升。
米索前列醇是由人工合成前列腺素E1的衍生物，可以使子宫肌细胞膜更加通透，增加子宫及细胞里的钙离子，使子宫壁的压力变强，帮助子宫收缩。与此同时，当子宫壁压力变强后可以加速自体缩宫素的分泌功能，能够协同子宫进行收缩。将米索前列醇推置直肠后，药物能快速溶于产妇的血液中发挥作用。而且米索前列醇具有2～4小时的半衰期，可以促进子宫收缩。催产素是临床上常使用的促进子宫收缩的药物，能够刺激子宫平滑肌胞浆的缩宫素受体，从而促使子宫收缩。而且催产素的起效快，在静脉或子宫肌壁注射2～3分钟内就能产生效应。但催产素的半衰期仅仅只有5～10分钟，药物浓度只能保持半个小时，无法持续推进子宫收缩，产后仍有可能发生出血。同时，由于不同产妇的子宫体具有较大的差异，催产素运用于不同产妇，其效果会不尽相同。
本研究中，分别给予2组产妇单纯采用催产素预防产后出血和米索前列醇结合催产素预防产后出血，对比结果发现，两组产妇的术中出血量差异不显著，P＞0.05，无统计学意义；两组产妇产后2h的出血量、产后24h的出血量差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；两组产妇的总出血量差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。比较两组产妇的出血例数，对照组比联合组多6例，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；比较两组产妇的出血率，对照组比联合组多12%，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
综上所述，运用米索前列醇结合催产素预防剖腹产产后出血，能够减少产后出血量和产后出血率，减轻产妇的痛苦，促进产妇早日恢复，值得临床推广使用。
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论文作者:吴红
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：产妇论文; 产后论文; 统计学论文; 前列论文; 子宫论文; 两组论文; 催产素论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;