湘潭市第五人民医院 精神科 湖南湘潭 421000
摘要：目的 通过对脑卒中患者常规治疗护理的同时，施以护理干预的调查研究，探讨护理干预对脑卒中患者预后的影响。方法 经过随机选择200 例脑卒中患者。100 例为对照组，100 例为为研究组进行护理干预。于入院就诊时和住院期间、复诊、随访后分别进行问卷调查。采用了对脑卒中焦虑抑郁中存在心境程度差、生活兴趣差，消极悲观、精力丧失、自我评价程度、身体医学检查指标六方面评估分析调查。评价两组治疗前后的SAS，SDS评分及其临床意义。结果 SAS，SDS评分显示两组有明显差异P<0.05。护理干预能明显改善脑卒中患者的焦虑抑郁情绪，降低心梗的发生率，提高治疗效果。
关键词：脑卒中；焦虑；抑郁情绪；护理干预
脑卒中是中老年人高发性疾病，生理、心理和社会环境对疾病发生、生展起着至关重要的作用。脑卒中病程长，需坚持长期服药，容易产生焦虑抑郁情绪，这种负面情绪诱发脑卒中患者临床症状。我们通过对100 例患者进行。行为干预、放松训练、环境干预、心理干预。取得了良好的效果现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006 年6 月至2011 年6 月共收集脑卒中200 例，男122 例。女82 例。年龄42～82 岁。入组标准，脑梗死49 例。脑出血51 例，200 例均有头颅CT或者MRI等检查确诊。都进行了相应药物治疗。
1.2 分组
随机分成对照组100 例和研究组100 例两组。对照组100 例，男60 例，女40 例；年龄42～80 岁，平均56 岁；病程1 天～30 年；研究组100 例，男60 例，女40 例；年龄43～82 岁，平均57 岁；病程5天～30 年，两组年龄、性别、病程、文化程度、职业、SAS、SDS评分，经统计学处理无显著差异（P＞0.05）。
1.2.1 对照组接受脑卒中常规治疗护理，护理研究组给予心理干预、放松训练、环境干预、心理干预、行为干预。由有经验的爱岗敬业护师运用温暖的语言，优雅的举致，良好的沟通技巧，扎实的理论基础，熟练的操作技能对患者给预精心照护。具体内容有组织患者用家属学习脑卒中疾病相关知识，戒烟戒酒，禁暴饮暴食，低脂低胆固醇饮食，保持大便通畅，放松训练，合理休息，合理运动。根据病情制定不同的运动方式如：散步、太极拳、做保健操、听音乐、唱歌、看书、下棋，使患者心情舒畅，避免紧张情绪的加重患者症状。病房整洁有序，病区景色优雅别致，鸟语花香，让人舒心温馨。针对病人不同焦虑抑郁程度根据客观收集资料给予了分型，并进行了不同健康宣教。恐惧无助型给予亲切的交谈，了解患者需求，解释疾病可治，个人心情及用药治疗护理配合对疾病好转重要性，树立战胜疾病信心。兴趣的缺乏型多与其交谈，从生活学习工作爱好兴趣入手取得患者进一步信任，再谈及重视治疗，重视疾病的预放，相信科学。病友之间冷淡型邀请有经验、语言表达力较好、身体烣复比较好的患者现身说教，充分发挥患者的互相帮助互相学习、交流治病中的经验，提高患者的自我保健意识。家庭单位社区无助型争取家属、社区、单位理解帮助支持，多做调解工作力争家属细心温心关怀照顾，单位上级同事探视，社区干部邻里热心帮助。
1.2.2 评价方法
对照组和护理组分别对焦虑和抑郁情绪的六个方面细化评估：心境程度、丧失兴趣、消极辈观、精力丧失、自我身心健康评价、身体生物学症状。
1.2.3 统计方法
SAS、SDS评分以-X±S表示，用T检验全部结果均以SPSS10.0统计软件进行分析。
2 结果
表1显示，首次评定SAS 和SDS 两组差异无显著性意义（P>0.05），表明两组焦虑与抑郁程度有可比性。护理干预5 周后的再次评定结果显示，两组SAS、SDS 评分均下降，SAS评分研究组低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），SDS评分研究组低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），表明心理干预能明显地缓解脑卒中患者伴随的焦虑、抑郁症状。
3 讨论
脑卒中是一种心身性的疾病，其发生发展与治疗和护理干预密切相关。专家指出，在脑卒中的发病诱因中，其心理行为危害因素可能比生物的危害更大。脑卒中是一种发病率逐年上升发生率高的疾病，患者极容易产生焦虑抑郁情绪。要做好护理干预工作，改善患者焦虑抑郁情绪，提高脑卒中患者治疗效果，让患者早是回归社会，要求护理人员必须不断学习，更新知识，拓宽知识面，造就一支爱岗敬业、技术知识服务能力过硬队伍。以热情的服务，温馨的语言，富丰知识解答患者提出的各种问题，做好健康宣教工作，从饮食起居、服药、运动、身心愉悦、到疾病发生、转归等各方面进行知识宣教。让脑卒中患者认识疾病，重视疾病，提高他们的生活信念，治疗信心，热爱生活，情绪稳定愉快，尽早回归到家庭社会中去。总之护理干预可针对脑卒中患者焦虑抑郁情绪的不同压力源，采取针对性的护理干预措施，通过综合干预，消除患者的心理问题，提高了治疗效果，减少了再卒中的发生，提高了患者生活质量。
参考文献：
[1]刘晓红.中美临床心理护理模式的比较与思考[J].解放军护理杂志，2002，19（6）.
论文作者:易宇湘
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：患者论文; 脑卒中论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 两组论文; 疾病论文; 情绪论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;