新疆裕民县人民医院检验科 834800
摘要：目的 探讨沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（UU）感染与稽留流产患者的相关性。方法 检测100例稽留流产患者（病例组）宫颈分泌物标本中的CT-DNA和UU-DNA含量，并以100例正常妊娠妇女作为对照（对照组）。结果 病例组CT、UU及CT+UU混合感染阳性率分别为20.00%、28.00%、8.00%；对照组分别为5.00%、8.00%、2.00%，两组CT、UU及CT+UU混合感染阳性率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 生殖系统CT、UU感染与稽留流产关系密切，是造成稽留流产病因之一。
关键词：沙眼衣原体；解脲支原体；稽留流产
稽留流产（missed abortion）指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者[1]。引起稽留流产的病因复杂，包括感染因素、染色体异常、内分泌异常、子宫解剖异常、免疫功能紊乱等。近年来越来越多的学者开始关注流产与感染的关系，如支原体、衣原体、病毒、细菌感染等[2]。稽留流产给沉浸在即将成为母亲的幸福里的妊娠妇女以沉重的打击，既影响患者的身体健康，而且对心理造成无法估量的阴影[3]。本研究对稽留流产妇女宫颈内口分泌物进行CT、UU检测，并与正常组进行了对比研究，以探讨CT、UU感染与稽留流产的关系。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 收集我院妇科门诊及住院治疗的稽留流产患者100例（病例组），年龄20～42岁，平均（29.30～4.56）岁；孕周为5～16周，平均为（10±5.98）周，两组均无生殖道发育异常，内分泌检查无异常。选择同期100例正常早中孕妇女作为对照组，两组年龄、孕周、流产次数差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 标本收集 常规外阴消毒，一次性窥阴器暴露宫颈，无茵棉球擦去宫颈表面分泌物 再用无茵棉拭子插入宫颈管内（1～2）cm处，停留约20s后，旋转1周，采集宫颈分泌物置于无茵试管中用于检测。
1.2.2 检测方法 解脲支原体检测采用微生物培养法，试剂盒由珠海市丽托发展有限公司提供；沙眼衣原体采用胶体金法，试剂盒由广州万孚生物技术有限公司提供，均严格按照操作说明书进行操作和判断结果。
1.3统计学处理 统计学处理 用 SPSS 23.0 进行统计学分析，计量资料用±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
病例组100例中CT阳性20例（20.00％），UU阳性28例（28.00%），CT+UU混合感染阳性8例（8.00%）。对照组100例中CT阳性5例（5.00%），UU阳性8例（8.00%），CT+UU混合感染2例（2.00%）。两组CT、UU及CT+UU混合感染阳性率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
近年来研究表明，女性生殖道支原体与衣原体感染与流产之间存在关联[4]。CT和UU是引起女性生殖道和泌尿道感染的常见病原体，主要是通过性生活方式传播的，是多种妇产科疾病潜在的致病因素。其中CT是革兰染色阴性的原核细胞型微生物，具有DNA、RNA和完整的细胞膜。衣原体感染蜕膜及滋养细胞可增加前列腺素合成，使胎膜脆性增加，导致稽留流产[5]。UU是一种原核细胞条件致病微生物，主要生长在呼吸道及泌尿生殖道[6]。UU是最易导致母婴感染和最容易分离、培养的两种支原体。是一种条件致病微生物，若UU为正常携带状态时，免疫系统呈保护抑制状态，妊娠时由于孕妇体内内分泌水平发生了改变，降低了机体防御病原体的能力而导致稽留流产。孕妇易发生支原体及衣原体合并感染。CT和UU都与宫颈柱状上皮有较强的亲和力，易潜伏在宫颈处。CT及UU通过各自的致病机理阻碍正常妊娠的进展，当患者机体抵抗力下降时可大量增殖，达到一定的数量时可上行导致宫内感染，可对子宫内膜产生双重炎症反应，当两者协同作用于胚胎组织，对胚胎的毒性大大增加，引起胎膜绒毛羊膜炎，从而影响胚胎发育。本研究显示，病例组CT、UU及CT+UU混合感染阳性率分别为20.00%、28.00%、8.00%；对照组分别为5.00%、8.00%、2.00%，两组CT、UU及CT+UU混合感染阳性率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；提示CT、UU及CT+UU混合感染与稽留流产的发生有重要的关系。
综上所述，孕期CT、UU感染危及母儿，应引起临床医师高度重视。在育龄妇女中，CT、UU感染患病率高，且感染后I临床症状不明显。因此，进行CT、UU感染的早期诊断和治疗，对降低稽留流产及预防其他不良妊娠结局的发生发展具有重要临床意义。
参考文献：
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：49-50.
[2]谷春会，梁文君，付璐璐，等.复发性自然流产危险因素的研究进展[J].中华男科学杂志，2013，19（8）：758-762.
[3]刘园园.稽留流产与沙眼衣原体、解脲支原体感染的相关性临床研究[J].航空航天医学杂志，2013，09（15）：1086-1087.
[4]Juhl CS，Christensen M，Bor IP.No firm evidence for screening for Chlamydiain connection withspontaneous abortion.UgeskrLaeger，2013，175（6）：354-357.
[5]黄山鹰，刘庆芝，李军，等.生殖道沙眼衣原体和解脲支原体感染与稽留流产的关系及临床意义[J].中国医药指南，2012，10（12）：511-512．
[6]姜翔，陈悦，周烨.稽留流产122例的相关因素分析[J].国际医药卫生导报，2014，20（12）：1705-1706.
论文作者:付秋萍,杨玉宏
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/28
标签：衣原体论文; 支原体论文; 宫颈论文; 统计学论文; 沙眼论文; 阳性论文; 病例论文; 《健康世界》2017年第1期论文;