（湖北省荆门市第一人民医院 448000）
摘要：目的 分析循证护理在中医脊椎外科后路手术俯卧位护理中的应用效果。方法 选取2016年1月-2018年1月160例医院收治的行脊椎外科后路手术患者，随机分为观察组与对照组。对照组行常规护理模式，对照组则行循证护理干预。观察两组患者术后并发症发生率及对护理的满意度。结果 观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 循证护理在中医脊椎外科后路手术俯卧位护理中具有较好的应用效果，有助于降低患者术后并发症发生率，从而提高患者的满意度。
关键词：循证护理；脊椎外科后路手术；俯卧位护理
脊柱后路手术往往是采取俯卧位，这样能够为手术的开展提供便利，减小术中损伤的出现。但是该体位存在明显的缺陷，例如容易改变患者的生理学状况，同时可能引起压疮，导致关节肌肉僵硬等并发症[1]。因此，需要采取有效的干预措施，降低并发症对患者预后的影响。文章主要针对循证护理的应用价值展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月-2018年1月160例医院收治的行脊椎外科后路手术患者。观察组80例患者中有男性39例，女性41例；年龄为25~69岁，平均为（46.8±6.4）岁。对照组80例结直肠手术患者中有男性42例，女性38例；年龄为24~70岁，平均为（45.3±5.7）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理模式。对照组则行循证护理干预，具体为：（1）查阅资料：利用各种文献数据库进行相关资料的查询，并以“临床护理”、“后路手术”为关键词，通过相关资料的评估，并将前沿结论与护理人员的专业知识、临床经验以及患者的实际情况相结合，从而提高证据的应用价值，并对有用的内容进行整理并总结，从而为实践活动提供指导。（2）临床护理：①体位护理：全麻后取俯卧位，在耻骨、肩部以及肋缘等骨突部位下放置海绵垫，以便减少骨突组织受到的压力，同时能够保护胸腹呼吸循环，并在双下肢中远端放置一个大的海绵枕，减少脚趾与膝关节受到的压力，同时在约束带内放置棉垫，减少对神经的压迫。使用马蹄形头托固定头部。②呼吸系统护理：俯卧位会影响胸腹呼吸而出现通气困难的问题，尤其是腹腔内容物由于体位变化而挤压横膈膜，引起了呼吸困难。同时腹部脏器挤压影响了下腔静脉回流，容易出现血压下降，术区出血量增多等问题[2]。因此需要使用俯卧位垫，从而确保胸廓处于放松状态，从而保持腹部的扩张空间，确保呼吸循环的正常运行。③面部护理：由于术中使用了马蹄形头托，因此前额与颧骨是主要的受压部位，若长时间受压可能导致局部组织坏死[3]。同时由于俯卧位的影响，眼睛可能出现长时间受压的情况，为了确保视功能不受影响，需要做好面部的护理。使用无菌纱布覆盖眼睛，同时使用手术膜覆盖头部皮肤，从而减少摩擦力；合理选择合适的头托，医院采用的为棉垫制作的新型头托，具有较好的实用性。若手术时间过长，术中需要检查眼睛、前额以及颧骨定部位的情况。
1.3观察指标
观察两组患者术后并发症发生率及对护理的满意度。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后并发症发生率
观察组术后并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者术后并发症发生率
3.讨论
脊柱后路手术往往是采取俯卧位，这样能够为手术的开展提供便利，减小术中损伤的出现。但是该体位存在明显的缺陷，例如容易改变患者的生理学状况，同时可能引起压疮，导致关节肌肉僵硬等并发症[1]。脊柱疾病主要是由于脊柱骨质、椎间盘、韧带、肌肉等组织出现病变，导致压迫、牵引而刺激周围神经和血管，表现为多种多样的症状[4]。常见的脊柱疾病包括椎间盘突出症和颈椎病等，主要症状为头晕目眩、腰酸背痛、下肢麻木等，严重者甚至出现瘫痪的结局。多数患者通过保守治疗即可获得较为理想的疗效。但症状严重的患者需要进行手术治疗。后路手术是脊柱外科的常见手术方式，与传统入路途径相比，能够降低对机体的损伤，从而加速患者的康复。但后路手术需要采取俯卧位，这会导致患者的生理学改变，加上术中手术时间较差，可能导致压疮、呼吸受阻等并发症的出现。为了进一步降低手术风险，文章提出采用循证护理进行干预，主要是通过寻找各种前沿科学研究结果，并与实践活动相结合，从而为患者提供有效的护理干预措施，降低术后并发症的出现，从而改善患者的预后情况。本次研究观察中，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），这说明循证护理在中医脊椎外科后路手术俯卧位护理中具有较好的应用效果，有助于降低患者术后并发症发生率，从而提高患者的满意度。
参考文献
[1]钟皇娇，王文兰，游玉媛等.基于循证护理预防俯卧位脊柱后路手术并发症的临床应用[J].中国当代医药，2017，24（1）：162-164.
[2]鲜雨芮.基于循证护理预防俯卧位脊柱后路手术并发症的临床应用[J].养生保健指南，2018，（15）：296.
[3]万效梅，金贝.循证护理在预防全麻脊柱后路手术中压疮发生的应用[J].中国继续医学教育，2015，（20）：218-219.
[4]张会，秦家龙.1例脊柱后路手术患者压疮预防的循证护理[J].检验医学与临床，2013，10（13）：1748-1749
论文作者:李荣
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患者论文; 手术论文; 后路论文; 并发症论文; 脊柱论文; 发生率论文; 术后论文; 《航空军医》2018年21期论文;