（辽宁省军区沈阳第十二干休所门诊部 辽宁大连 110031）
摘要：目的 探讨健康管理模式在干休所老年慢性病管理中的应用效果。方法 选取我所安置的76例患有慢性病的老年患者作为研究对象，按照数字表随机分组法将76例老年慢性病患者分为两组，对照组采用常规慢性病管理模式，观察组则采用全面健康管理模式，比较两种离休干部的自我管理能力、治疗依从性、疾病知识知晓率及生活质量。结果 观察组治疗依从性和疾病知识知晓率都高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组自我管理能力测评量表和生活质量评分都高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。结论 全面健康管理模式能显著提高老年慢性病患者的自我管理能力和治疗依从性，从而提高患者的日常生活质量。
关键词：健康管理；干休所；老年；慢性病；应用效果
干休所离休干部已经进入慢性病高发年龄阶段，而慢性病具有病程长、反复发作、病情复杂等特点，会严重影响离休干部的身心健康，为此本文将全面健康管理应用于干休所老年慢性病管理中，具体应用效果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2016年1月至2018年9月我所安置的76例离休干部作为研究对象，男74例，女2例，年龄在81-100岁之间，所有研究对象均患有一种以上慢性病，按照数字表随机分组法将76例对象分为两组。观察组40例，男39例，女1例，平均年龄（86.6±2.5）岁，离休干部9例，退休干部31例，患病5种者20例，患病6-9种者15例，患病10种者5例，患者受教育程度中小学3例，初中11例，高中18例，大专及以上者8例。对照组36例，男35例，女1例，平均年龄（87.2±2.3）岁，离休干部7例，退休干部28例，患病5种者17例，患病6-9种者14例，患病10种者4例，患者受教育程度中小学2例，初中10例，高中16例，大专及以上者7例，两组基础资料的比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2管理方法 对照组采用常规慢性病管理模式，观察组则采用全面健康管理模式，具体管理措施包括：开展个性化医护管理，建立离退休老干部医护健康档案，内容包括疾病类型、病程、合并症、年龄、治疗情况、生活习惯、饮食习惯及家庭成员等信息，依据健康档案为每位患者指定专门的医护负责人，定期上门监测患者病情及治疗情况，了解患者遵医行为及自我管理行为，对于病情出现波动者，要及时更新治疗药物和方案，对于存在不良生活和饮食习惯者，要协助家属监督患者予以纠正[1]。开展慢性病自我管理行为训练，对疾病知识的认知是提高自我管理行为的基础，为此要加强慢性病知识的宣教，让患者对慢性病的成因、危害、并发症预防及影响因素有个全面了解，使患者对自身疾病有正确的认知，根据每位患者的具体情况，制定个性化的自我管理方案，派出专人负责督促患者加强自我行为管理，确保患者能够按照自我管理方案，在认知、饮食、运动、生活习惯等方面遵循医嘱。开展慢性病患者的心理管理，慢性病具有反复发作、病程长的特点，因此会使患者产生严重负面情绪，而负面情绪会降低患者的治疗依从性，为此要加强患者的心理疏导，告知患者疾病的可治愈性，指导患者加强自我管理和遵医行为的重要性，要求家属多鼓励和陪伴患者，确保患者保持良好的心态面对治疗和健康管理[2]。
1.3观察指标 比较两种离休干部的自我管理能力、治疗依从性、疾病知识知晓率及生活质量。自我管理能力AHSMSRS测量量表包括自我管理行为、自我管理环境和自我管理认知三个分量表，共计38个评分项目，量表评分高低与自我管理能力呈现正相关。治疗依从性和疾病知识知晓率采用自制问卷调查，治疗依从性问卷包括生活习惯、用药、运动锻炼、病情监测、饮食等内容，调查结果分为完全依从、部分依从和不依从。疾病知识知晓率问卷包括发病机制、治疗方法、危险因素、并发症预防及注意事项等内容，调查结果分为熟悉、了解和不熟悉三类。两组患者生活质量使用CQOLI-74量表进行评价，该量表分为躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活四个分量表，共计74个评价项目，量表评分越高提示被测者的生活质量越好。
1.4 统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗依从性和疾病知识知晓率比较 观察组治疗依从性和疾病知识知晓率都高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
表1两组治疗依从性和疾病知识知晓率比较（n，%）
3 讨论
随着年龄增长和体质减弱，干休所安置离退休老干部成为慢性病的高发人群，加强慢性病管理，是改善离退休老干部生活质量和延缓病情进展的关键举措，为此本文将全面健康管理应用于临床中，结果 显示，观察组患者治疗依从性和疾病知识知晓率都高于对照组，疾病知识知晓率提高有助于增强患者的自我管理能力，患者在饮食习惯、生活习惯、运动等方面增强自我管理对控制病情进展意义重大，也是除药物治疗外最为有效的方式，本文自我管理能力测评量表显示，观察组测评量表各维度评分都高于对照组，最终表现为观察组患者的生活质量优于对照组。综上所述，全面健康管理模式能显著提高老年慢性病患者的自我管理能力和治疗依从性，从而提高患者的日常生活质量。
参考文献
[1]李辉，邹艳艳.军队干休所“四维模式”慢性病管理的应用与评价[J].中华保健医学杂志，2015，17（4）：336-336.
[2]魏战丽，郭慧茹，汪家毅.重庆某干休所老干部慢性病管理现状与对策[J].检验医学与临床，2014，13（20）：2872-2873.
论文作者:韦小龙
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：慢性病论文; 患者论文; 自我管理论文; 干休所论文; 疾病论文; 生活质量论文; 两组论文; 《航空军医》2019年1期论文;