湖北省谷城县人民医院普外科 441700
摘要 目的：探讨胃肠外科手术前成人胃管置入长度。胃肠道手术病人术前置入胃管是一种必须和重要的护理措施，她是利用负压吸引及虹吸原理，预防术后胃肠道内的积气积液，减轻胃肠道内的压力，利于手术后胃肠道的愈合和胃肠功能恢复[1]。在临床护理实践中，按教科书中的方法，为胃肠外科成人手术患者术前留置胃管长度为45-55cm。书中手术医师发现，胃管插管深度仅主胃贲门或胃体部，有侧孔在胃贲门外食管内。 方法：笔者于2015年7月-2016年7月，对60例胃肠外科术前置胃管的成人手术患者，采用两种置管长度，书中观察胃管顶端在胃中的位置，术后观察胃肠减压效果。 结论：在传统方法的基础上，根据病人身高、提醒增加7-12cm的置管长度，可以提高治疗效果，减轻或者痛苦，促进患者早日康复。
关键词 胃肠道手术 术前置胃管 成人胃管置入长度
1.资料与方法
1.1一般资料 本组60例，胃癌32例，肠梗阻2例，直肠癌26例，随机分为观察组和对照组各30例。胃管统一采用扬州市桂龙医疗器械有限公司生产的橡胶胃管。
1.2方法 对照组按教科书中的常规插管法，测量方法为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的长度为45-55cm [2]， 常规法插入并固定，观察组30例，在常规方法的基础上置管深度增加7-12cm，插入并固定，两种插管方法在术后均接负压引流器持续负压抽吸胃内容物。
1.3观察指标
2.结果与讨论
2.1人体解剖显示，食管长度为25-30cm，咽部长度为12cm，鼻部长度为8cm,总长度为45-50cm[3]，对照组插管长度为45-55cm，从解剖角度分析，胃管测孔不能完全盘入肾内胃肠外科术后病人大多采用半卧位，由于胃蠕动重力作用，胃内容物在于胃幽门部，胃管前段未到达该位置时，不易抽出胃内容物，起不到胃肠减压作用，观察组置管深度增加7-12cm，使胃管前段在幽门部，则容易抽到胃液。
2.2对以往插管回顾，及与手术医师探讨，对照组病人插入胃管45-55cm后胃管仅有1-2个孔暴露在胃内，形成的负压小，只能抽出少量胃液，或只有少量白色粘液，术后减压效果不佳，观察组病人胃管插入55-65cm后，胃管侧孔均在胃内，形成的负压范围大，肠内的液体全体才容易逆流入胃管，而排出体外[4],胃液引流量明显增多，术后患者腹胀明显减轻，肠蠕动恢复快，置管时间缩短，其效果明显优于对照组，此方法可取。
所以，胃肠外科病人的胃管顶端需达胃幽门部，在传统方法的基础上，根据病人身高、提醒增加7-12cm的置管长度，可以提高治疗效果，减轻或者痛苦，促进患者早日康复，
参考文献
[1] 曹伟新,李乐之，外科护理学[M],北京：人民出版社，2006:76-77
[2]李小寒，尚少梅，基础护理学，北京：人民出版社，2012:287
[3]陈咨夔，解剖学及组织胚胎学[M]，北京：人民出版社
[4]刘忠俊，胃肠减压或者胃管置入深度的研究进展[J]护理学杂志，2008:23
论文作者:王秀娟
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/7
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