湖北省黄石市阳新县第二人民医院 内科护理 435209
摘要：目的：观察益生菌在感染幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）消化性溃疡（Peptic ulcer，PU）中的治疗效果.方法：从广西壮族自治区江滨医院抽取2013-5月/2014-5月消化内科收治的幽门螺杆菌消化性溃疡患者132例，按照数字随机法将患者分成两组，即观察组和对照组，每组分别66例，给予观察组患者益生菌联合三联疗法进行治疗，给予对照组患者传统的三联疗法进行治疗，通过一个月的治疗，对所有患者行14C尿素呼气试验检查，查看Hp根治情况，并进行胃镜复查，查看溃疡愈合情况，对比两组患者治疗效果及消化道症状改善情况.结果：两组患者经过治疗后，经过14C尿素呼气试验，观察组测定结果含量为95.15±8.34dpm/mmol，幽门螺杆菌根除率为87.9%，症状缓解率为97%，不良反应率为4.5%，临床治疗总有效率为97%，对照组14C尿素呼气含量测定结果为100.32±10.34dpm/mmo，幽门螺杆菌根除率为63.6%，症状缓解率为93.9%，不良反应率为18.2，总有效率为83.3%，观察组症状缓解率与对照组比较差异不明显，但是两组14C尿素呼气试验、幽门螺杆菌根除率、不良反应发生率、总有效率比较差异显著（P＜0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结论：益生菌联合三联疗法对感染幽门螺杆菌的消化性溃疡进行治疗，可以明显提高幽门螺杆菌根除率，不良反应少，患者治愈率明显增加，值得临床推广并应用.
关键词：益生菌；幽门螺杆菌；消化性溃疡；治疗
0 引言
在消化系统中，消化性溃疡属于一种慢性病和多发病，它的病因比较复杂，给人们身体健康及生活质量带来很大的影响.目前认为患者胃酸偏多及幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染是导致消化性溃疡发生并复发的主要因素[1-3].因此，当前临床上治疗消化性溃疡的关键是采取有效措施对Hp感染进行预防，减少溃疡病复发.但是什么药物可以有效的治疗消化性溃疡且不引起药物反应，能提高幽门螺杆菌的根除率和消化性溃疡的愈合率，降低疾病复发率，一直是消化科医生难以解决的问题.近年来根治Hp通常使用铋制剂或抑酸剂再加上两种抗生素的三联、四联疗法作为一线疗法进行治疗，但随着抗生素的广泛使用，这种方法不良反应多，而且长期使用会降低疗效，造成患者耐受性差[4-5].因此，临床治疗时最主要的是要寻找一种能提高Hp根除率，并减少不良反应发生的一种治疗方法.这几年来，益生菌被广泛的被人们熟知，人们通过各种如电视、报纸、网络报道得知益生菌的益处，临床研究出益生菌不但具有广谱抗菌活性，对肠道菌群具有调节作用，而且对Hp在胃粘膜上的定植及生长具有抑制作用，还能抑制Hp感染后的炎症及免疫反应，减少不良反应[6].但是益生菌的成分及其如何发挥作用人们还不是十分清楚，本研究对感染幽门螺杆菌消化性溃疡患者使用益生菌联合三联疗法进行治疗，并对其实施综合护理干预措施，取得较为满意的临床效果，现作具体报告如下.
1 材料和方法
1.1 材料
从广西壮族自治区江滨医院消化内科抽取2013-5月/2014-5月诊治的幽门螺杆菌消化性溃疡患者132例，按照随机数字法将患者分成观察组和对照组，每组各66例，其中观察组患者男43例，女23例，患者的年龄为22-65岁，平均年龄为（38.6±7.8）岁，患者的病程为0.4年-15年，平均病程为（6.8±3.2）年，通过胃镜检查，其中42例为十二指肠胃溃疡（Duodenal ulcer，DU）、18例胃溃疡（Gastric ulcerGU）、6例复合型溃疡；对照组患者男40例，女26例，患者的年龄为25-63岁，平均年龄为（37.8±8.2）岁，患者的病程为0.6年-14年，平均病程为（7.2±3.5）年，其中38例为十二指肠胃溃疡、21例胃溃疡、7例为复合型溃疡.两组患者均为活动期溃疡，从胃窦部取黏膜活检行病理组织学检查，并行快速尿素酶试验检查，证实全部患者均合并Hp感染.患者的主要临床症状为反酸、恶心、呕吐、嗳气等，并排除胃癌、严重肝、心、肺功能衰竭、急性消化道出血、血液系统疾病及精神不正常患者，所有患者在一个月内均没有使用过抗生素，益生菌来源（Puritan 's Pride/普丽普莱 益生菌胶囊100粒，生产厂商：PURITAN`S PRIDE，INC.Holbrok，NY 11741 U.S.A.，主要成分：磷酸氢钙、明胶、嗜酸乳杆菌、二氧化硅、硬脂酸镁）.两组患者的年龄、性别、病程、临床症状、溃疡类型等基线资料比较均不存在明显差异性（P>0.05），具有可比意义，研究方案经本院医学伦理委员会批准，入选患者均签署知情同意书，两组患者均无中途退出病例，患者部分资料比较见表1.
1.2 方法
1.2.1 治疗：对两组患者均使用三联疗法进行治疗，若患者出现急性消化道出血应先进行止血，避免发生休克症状，等出血停止后再采用以下方法进行治疗：观察组的治疗：给予观察组患者奥美拉唑20mg、1次/天，克拉霉素500mg、2次/天，甲硝唑400mg、3次/天，再加上益生菌2粒，2次/天.要注意服用益生菌时要和抗生素间隔四小时以上.连续治疗1wk，1wk后继续服用奥美拉唑，再连续治疗三个星期..对照组治疗：给予对照组奥美拉唑20 mg、1次/d，克拉霉素500 mg、2次/d，甲硝唑400 mg、3次/d，给予对照组患者益生菌安慰剂治疗.以上两组患者在治疗期间均不给予非甾体类抗生素或者皮质激素，治疗三个星期后，复查14C尿素呼气试验，并进行胃镜复查，观察两组患者的溃疡面修复情况，以及Hp根除情况.
1.2.2 观察指标：两组患者通过一个月的治疗，对患者行14C尿素呼气试验，确定Hp根除效果，并对其进行胃镜复查，观察两组患者的溃疡愈合情况，同时钳取患者的胃窦部黏膜进行Hp检测，观察并对比两组患者临床症状改善情况.
1.2.3 疗效判断标准[4]：（1）患者溃疡愈合情况：患者溃疡全部愈合，形成瘢痕为痊愈，患者溃疡面缩小一半以上为好转，患者溃疡面缩小面积不大于一半为未愈，总有效率为：痊愈+好转/100%；（2）幽门螺杆菌根除标准：患者在停药一个月后，对患者进行内窥镜胃粘膜活检，14C呼吸测试实验结果＜100dpm/mmol，显示阴性就表示已经根除.
统计学处理 采用SPSS16.0软件对数据进行处理分析，采用t检验，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1两组治疗总有效率比较
通过一个月的治疗，观察组临床治愈39例，治疗有效25例，无效仅2例，明显高于对照组治疗效果（P<0.01），具体数据见表2如下：
观察组和对照组治疗有效率比较（n，%）.
2.2观察组和对照组患者治疗相关指标比较
观察组患者症状缓解情况和对照组比较，不存在明显差异性（P>0.05），但幽门螺杆菌清除率明显比对照组高（P<0.05）.治疗时观察组有3例患者发生了恶心、呕吐、头晕、腹泻等不良反应，而对照组有12例患者发生了上列不良反应情况，不良反应发生率存在明显差异性（P<0.05），停药后两组患者不良反应情况均自行消失，均没有出现其他严重并发症，都顺利完成治疗，见表3如下：
3 讨论
总之，临床上对感染幽门螺杆菌消化性溃疡患者使用益生菌联合三联疗法进行治疗，并采取综合干预护理措施，患者的临床症状明显缓解，幽门螺杆菌清除率高，不良反应少，值得临床进一步推广并应用.
参考文献：
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论文作者:成玉英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/5
标签：患者论文; 幽门论文; 螺杆论文; 两组论文; 益生菌论文; 溃疡论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第15期论文;