抽动障碍是一种常见的具有明显遗传倾向神经精神障碍性疾病，多起病于儿童及青少年，主要表现为突发、快速、反复、非节律性、不随意的、刻板的运动或发声[1]。根据临床表现特点以及病程长短，可将其分为慢性抽动症、短暂性抽动症与多发性抽动症[2]。因抽动障碍其发病机制与病因尚未明确，考虑与遗传、神经生化、环境与免疫等因素相关，也可能是多种因素互相作用的结果，所以目前主要根据患儿的临床表现与辅助检查来临床诊断[2]。本研究采集2017年5月~2019年5月于我院收治的80例抽动障碍患儿与40例健康儿童的脑电图资料进行对比分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2017年5月~2019年5月于我院收治的80例抽动障碍患儿作为观察组与40例健康儿童作为对照组，将2组脑电图资料进行对比分析。观察组：患儿男62例，女18例；年龄4~13岁，平均年龄（8.32±4.01）岁；其中慢性抽动症32例，短暂性抽动症19例，多发性抽动症29例。对照组：儿童男32例，女8例；年龄5~14岁，平均年龄（9±4.57）岁。对照组性别与年龄组成与观察组均衡可比，无显著差异。1.2方法采用日本光电1200C视频脑电图机，按照10/20系统法19导将头皮电极置于患儿头部（Fp1、Fp2、F3、F4、C3、C4、P3、P4、O1、O2、F7、F8、T3、T4、T5、T6、Fz、Cz、Pz），并加入心电及肌电记录。保证所有患儿在描记前均已停用镇静剂、兴奋剂2周，在记录患儿清醒、安静、座位及睡眠下进行不少于20min的常规视频脑电图描记，并对患儿进行睁闭眼试验、过度换气及睡眠诱发，通过肌电及心电实时记录患儿抽动情况。1.3诊断标准所有患儿首诊时均符合美国精神协会DSM-IV诊断标准，表现为多发性抽动或发声性抽动，并排除小舞蹈病、亨延顿舞蹈病、肝豆状核变性以及脑炎后遗症。1.4统计学方法建立Excel数据库，采用SPSS23.0软件进行统计分析，分类数据采用X2检验，计数资料采用非参数秩和检验，如P＜0.05则代表具有统计学意义。2 结果2.1观察组与对照组脑电图异常率比较脑电图显示，观察组患儿脑电图正常55％，异常率45％，脑电图与对照组脑电图异常率5%相比，异常率明显更高（P＜0.05），如表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 观察组脑电图异常率比较 组别 例数 正常率（例数） 异常率（例数） 观察组 80 55%（44） 45%（36） 对照组 40 95%（38） 5%（2） 2.2观察组患儿脑电图异常特点在观察组中，通过对比脑电图结果，可看出慢性抽动症与多发性抽动症，无明显差异（P＞0.05）；而短暂性抽动症与慢性抽动症，短暂性抽动症与多发性抽动症之间，都均有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义，如表2。表2 不同类型抽动障碍患儿脑电图结果比较 类型 EEG结果 慢波增多 痫样放电 慢波增多—痫样放电 正常 慢性抽动症 12 3 2 15 短暂性抽动症 3 1 0 15 多发性抽动症 10 4 1 14 3讨论抽动障碍是一种儿童时期较常见的以运动抽动与发声抽动为特征的神经精神疾病，症状多种多样并伴有注意缺陷障碍、多动障碍、强迫障碍和思维或其他行为症状，严重影响了儿童的身心健康，使其产生社会性退缩[3]。近年来，抽动障碍的发病率呈逐年上升的趋势，其发病多与性别有关，男女性患儿的发病比率为3:1~4:1，男性明显大于女性，观察组患儿起病于4~14岁，男女比例为6.4：1，与文献报道基本相符[4]。抽动障碍的病因与其发病机制尚未完全明确，可能与神经生化因素、遗传因素、心理因素、免疫因素如链球菌感染等诸多因素有关。本次研究发现，观察组抽动障碍患儿的脑电图异常率为45%，显著高于对照组的健康儿童。与其它脑电图异常率49%~96%不同，猜测与脑电图描记时间及方法有关，通过对患儿进行长时间睡眠监测脑电图或延长描记时间，可明显增加患儿脑电图异常率[5]。通过分析，慢性抽动症与短暂性抽动症，多发性抽动症与短暂性抽动症的患儿脑电图结果，均具有统计学意义。通过对患儿视频脑电图结果的进一步分析发现，抽动障碍患儿的主要脑电图异常表现为：背景慢波活动增多，痫样放电（棘/尖波、棘/尖慢综合波）。虽然脑电图用于诊断抽动障碍在目前的研究报道中缺乏特异性表现，但是许多学者都发现抽动障碍患儿大多有着比较明显的脑电图异常，其具体机制有待研究。综上所述，抽动障碍患儿脑电图异常率通常较高，并且随着病情加重而逐步上升。脑电图具有安全、无创、无痛等优点，且对于脑功能的异常敏感性非常高，可作为辅助评估病情的客观根据之一。参考文献：[1]牟常华.抽动障碍儿童的脑电图与临床研究[D].重庆:重庆医科大学,2017.[2]秦丽萍,张欣,姜科宇,等.125例抽动障碍患儿动态脑电图及头颅核磁分析[J].现代生物医学进展,2016,16(35):6835-6838.[3]王英坤,刘平,王娜.抽动障碍患儿治疗前后脑电图对比分析[J].母婴世界,2015,(20):33-33,34.[4]陈国元,黄杰,黄毅, 等.76例抽动障碍患儿脑电图及临床特征分析[J].西部医学,2013,25(3):412-413.[5]陈桂霞,杨红梅.儿童抽动障碍的临床与脑电图分析[J].系统医学,2018,3(12):103-104,107.
论文作者:李磊1,李丽君2,樊健君3（通讯作者）
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/12/2
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