【摘要】 目的：探讨氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床疗效。方法：把我科2015年7月—2016年7月收治的180例小儿咳嗽变异性哮喘病人随机划分为观察组和对照组，对照组90例行常规治疗，观察组90例则选用氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗，两组病人治疗效果进行对比。结果：观察组治疗总有效率显著比对照组高，临床症状持续时间明显短于对照组（P＜0.05），肺功能恢复程度明显比同期对照组好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘效果显著，具备良好的临床应用价值。
【关键词】 氯雷他定；孟鲁司特钠；小儿哮喘
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0119-01
哮喘是一种常见病，全球大概有1.6亿人口患有该病[1]。小儿哮喘在临床中较为多见，主要致病原因是炎症因子及多种细胞影响呼吸道的正常功能，从而使气道高反应性[2]。症状表现为胸闷、咳嗽，以及痉挛性咳嗽、喘息、呼吸难，有难根治、易复发等特点。研究表明白三烯介导炎症反应是小儿哮喘的发病机制的主因[3]，氯雷他定和孟鲁司特钠均对白三烯受体有拮抗作用。我院近年来应用此方法治疗小儿哮喘取得较好临床效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
把我科2015年7月—2016年7月收治的180例小儿咳嗽变异性哮喘病人作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各90例。观察组男57例，女33例；均龄（2.1±2.2）岁。对照组男52例，女38例；均龄（2.5±２.3）岁。两组病人在年龄、性别、病程等方面无差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
两组病人都给予止咳、平喘和抗过敏药物。观察组则在常规治疗基础上给予氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗，具体为：根据患儿体重确定氯雷他定用量（≤30kg者5mg，＞30kg者10mg），1次/日，口服。孟鲁司特钠，一次0.4mg，睡前口服。1疗程/3个月，1疗程后进行观察。
1.3 观察指标及评价标准
观察指标：用力肺活量（FVC）、最大呼气流量峰值（PEF）、一秒用力呼气量（FEV1）。评价标准：显效：患儿肺功能恢复正常，呼吸顺畅；有效：患儿肺功能有所好转，呼吸相对通畅；无效：患儿肺功能未好转，呼吸困难。
1.4 统计学分析
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例和百分比表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组效果对比
观察组治疗总有效率（92.23%）明显高于对照组（68.89%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组病人治疗有效率比较 [n（%）]
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2.2 两组肺功能指标变化比较：治疗后观察组FVC、PEF及FEV1的肺功能指标值恢复程度明显好于对照组（t=7.3834、4.7841、2.8988，P均＜0.05）。详见表2。
表2 治疗前后两组FVC、PEF及FEV1的变化对比（x-±s）
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3.讨论
近年来小儿哮喘发病率不断上升，由于小儿处在身体发育阶段免疫系统没有成熟，增加了过敏性疾病发生的可能性，如未及时治疗，极易引发其他病症，甚至威胁生命安全[4]。
引起哮喘的主要介质为白三烯[5]，其可以让小儿气道引起前炎性反应[6]。为治疗哮喘，白三烯受体能抑制炎性反应不能发生。氯雷他定为一种长效、高效的H1受体拮抗剂，它对组织胺、白三烯有拮抗功能；对外周H1受体有高度选择性，可以通过抑制粘附因子阻断及抑制气道炎性反应的嗜酸性细胞浸润，还可抑制T淋巴细胞、单核细胞的趋化活性，抑制肥大细胞释放白三烯和组胺，起效快，作用持久[7]。孟鲁司特钠对白三烯也具有较高的拮抗能力，其对白三烯及相关活性因子的阻滞能力较强，阻断其在细胞中的结合能力，使其生物学特性难以发挥，同时有促进嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞成熟的功能，肽素生长会受到抑制，通过降低嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞在气道中的数量，预防及抑制白三烯生成，并缓解，改善炎症，从而发挥较为理想的的抗哮喘、抗炎功能[8]。所以联合用药对治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效较为满意，本研究中，观察组治疗总有效率为92.23%，明显高于对照组68.89%（P＜0.05）；而且治疗后观察组FVC、PEF及FEV1的肺功能指标值恢复程度明显好于对照组（P均＜0.05）。
综上所述，氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘效果理想，具备良好的临床应用价值。
【参考文献】
[1]李华伟.孟鲁司特钠治疗小儿哮喘临床效果、复发及不良反应研究[J].河北医药，2016，38（6）.
[2]王雪玉.孟鲁司特钠预防小儿哮喘急性发作的效果研究[J].临床肺科杂志，2017，22（5）.
[3]陈献斯.顺尔宁对支气管哮喘患者的疾病相关细胞因子影响[J].临床肺科杂志，2015，20（5）.
[4]刘亚军.普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响[J].中国妇幼保健，2016，31.
[5] Matsumoto H，Cough triggers and their pathophysiology in patiets with prolonged or chronic cough[J].Allergol Int，2013，61.
[6]李华伟.孟鲁司特钠治疗小儿哮喘临床效果、复发及不良反应研究[J].河北医药，2016，38（6）.
[7]傅坤.氯雷他定联合布地奈德治疗变应性鼻炎的作用机理研究[J].西南国防医药，2016，26（3）.
[8]钟活志.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果观察[J].中国实用医刊，2015,42.
论文作者:赵科
论文发表刊物:《医药前沿》2018年35期
论文发表时间:2018/12/17
标签：哮喘论文; 小儿论文; 对照组论文; 功能论文; 两组论文; 受体论文; 变异性论文; 《医药前沿》2018年35期论文;