郭凤英 （湖南省益阳医学高等专科学校附属医院 湖南益阳 413000）
摘要：目的 分析集束化综合预防护理对呼吸机相关性肺炎的临床预防效果。方法 针对我院收治的接受呼吸机辅助通气治疗的患者98例作为观察对象（2017年1月至2017年10月），随机将其分成两组后，分别实施一般护理及集束化综合预防护理，观察两组的护理效果。结果 B组呼吸机辅助通气治疗患者护理后的呼吸机相关性肺炎发生率、依从性、机械辅助通气治疗时间及人工气道留置时间明显优于A组呼吸机辅助通气治疗患者（P＜0.05），统计学有意义。结论 针对实施呼吸机辅助通气治疗的患者实施集束化综合预防护理的效果显著，能有效预防呼吸机相关性肺炎的发生，促进患者预后。
关键词：集束化综合预防护理；呼吸机相关性肺炎；预防效果
呼吸机相关性肺炎主要是指在拔管操作48小时或接受呼吸机治疗的48小时后，患者由于病原体肺部感染导致新的呼吸机相关性肺炎疾病的发生，属于临床中较为常见的呼吸机使用并发症现象，严重影响患者的治疗效果及预后[1]。因此，有效的预防护理措施显得尤为重要，为了分析集束化综合预防护理对呼吸机相关性肺炎的预防效果，我院针对收治的使用呼吸机治疗的患者进行了分析。
1资料与方法
1.1临床资料
针对我院收治的接受呼吸机辅助通气治疗的患者98例作为观察对象（2017年1月至2017年10月），随机将其分成两组后，A组49例呼吸机通气患者中男女比例为28：21例，年龄22至79岁之间，均值为（50.63±3.78）岁；B组49例呼吸机通气患者中男女比例为30：19例，年龄23至78岁之间，均值为（50.56±3.46）岁。
1.2方法
A组呼吸机辅助通气治疗患者实施一般护理，B组呼吸机辅助通气治疗患者实施集束化综合预防护理，具体护理手段为：制定集束化综合预防护理计划、无菌操作、治疗护理、呼吸机管道护理、心理疏导、口腔护理等，减少感染现象的出现，提高呼吸机治疗效果，促进患者预后。
1.3疗效判定
观察两组呼吸机辅助通气患者的呼吸机相关性肺炎发生率、依从性、机械辅助通气治疗时间及人工气道留置时间等之间的差异。
1.4统计学分析
采用spss21.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 呼吸机相关性肺炎发生率、依从性
两组呼吸机辅助通气患者的呼吸机相关性肺炎发生率、依从性的具体数据见表1所示：
2.2 机械辅助通气治疗时间及人工气道留置时间
两组呼吸机辅助通气患者的机械辅助通气治疗时间及人工气道留置时间的具体数据见表2所示：
3讨论
机械通气治疗患者一旦发生呼吸机相关性肺炎临床中只能靠抗感染措施进行治疗，且治疗效果一般、治疗时间较长[2]，因此，有效的预防护理措施显得尤为重要。
本次观察针对使用机械通气治疗的B组患者实施集束化综合预防护理，主要的护理措施如下：（1）制定集束化综合预防护理计划、无菌操作：针对患者的实际情况制定护理计划，对患者情况进行评估，在实施护理的过程中严格控制手卫生，护理前使用抗菌液，在接触患者的五个环节（接触患者、有创操作接触患者周围环境及物品后、穿脱隔离衣前后等环节）均应严格消毒洗手，在病房、治疗车及病床旁放置快速消毒液，减少感染现象的出现；（2）
治疗护理：针对患者的具体情况将患者床头抬高45度左右，定时给予叩背翻身处理，在吸痰过程中控制每次时间在15秒内，注意吸痰过程中的动作轻柔，减少刺激患者气道黏膜现象的出现，每日定时为患者更换吸痰器的负压瓶，检测气囊内的压力，将压力维持在一定范围内，呼吸机治疗过程中加强对人工气道湿化操作，控制湿化液的温度[3]；（3）呼吸机管道护理：每周定时更换呼吸机管道，及时处理呼吸机管道内的冷凝水，减少逆行感染及倒流现象的发生，及时将声门下的分泌物清除，按照呼吸机脱机流程进行脱机处理，脱机成功后及时拔管，若脱机不成功给予患者镇静剂降低气管插管时间，针对使用镇静剂治疗的患者每日不定时唤醒；（4）心理疏导：在护理过程中与患者积极交流，沟通，告知患者治疗的意义及预后、治疗过程中的相关注意事项，向患者简单介绍呼吸机相关设备，提高患者的认知度及配合度，缓解患者心理压力及负面情绪[4]；（5）口腔护理：引起呼吸机相关性肺炎的危险因素之一为牙菌斑定植菌，因此有效的口腔护理措施尤为重要，护理人员应给予患者洗必泰进行漱口，早晚各一次，注意及时清洁患者口腔内及呼吸道内的分泌物，保持口腔清洁[5]。本次观察的结果数据显示，实施集束化综合预防护理的B组机械通气治疗患者护理后的呼吸机相关性肺炎发生率、依从性、机械辅助通气治疗时间及人工气道留置时间等指标明显优于实施一般护理的A组机械通气治疗患者。
综上所述，针对实施机械通气治疗的患者给予集束化综合预防护理能显著减少呼吸机相关性肺炎的发生，促进患者预后，提高呼吸机治疗效果。
参考文献
[1]张敏茹，邢丹丹.集束化护理对呼吸机相关性肺炎预后效果的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（z1）：16-17.
[2]赵娜，崔文香.集束化护理措施预防呼吸机相关性肺炎效果评价的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2014，30（10）：20-24.
[3]刘坤，刘晓丹，李琳等.国内新生儿呼吸机相关性肺炎集束化护理的Meta分析[J].解放军护理杂志，2016，33（6）：18-22.
[4]陈莲芳，史倩，段缓等.集束化护理干预策略对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].中华全科医学，2014，12（3）：475-477.
论文作者:郭凤英
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
标签：患者论文; 呼吸机论文; 性肺炎论文; 时间论文; 机械论文; 气道论文; 发生率论文; 《航空军医》2018年5期论文;