西安一四一医院 陕西西安 710089
摘要：院内各种无菌用品来源于医院供应室，供应室是各种医疗器件清洗、消毒、包装以及供应的重要场所，其工作质量和感染发生率关系密切，提高供应室灭菌质量能够有效预防院内感染，降低医院的感染发生率，提高医疗质量，高压蒸汽灭菌是目前供应室比较先进的消毒方式，需对其灭菌效果加强监测力度。
关键词：供应室；高压蒸汽灭菌；效果监测
供应室的灭菌过程需严格按照消毒制度，结合各种质量监测方法，保证灭菌物品的消毒灭菌质量达标，安全向各科室发放有关物品，积极预防院内感染。高压蒸汽灭菌法具有较好的灭菌效果，现对高压蒸汽灭菌效果的监测方法进行综述。
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一、灭菌器监测法
蒸汽灭菌器冷空气排除效率的有效试验手段是布维-狄克试验[1]，主要应用在正式灭菌前，布维-狄克试验通过后方可开展正式的灭菌工作，若试验结果显示不合格，比如图线的周围色较深，中央色较浅，该标志表示空气没有排除干净，预示着高压灭菌器真空系统未彻底运行，需检修真空系统装置并合格后才能开展高压灭菌工作。
二、物理监测法
物理监测法在灭菌前和灭菌时都有应用。灭菌前检查蒸汽输送管道、蒸汽发生器、灭菌器安全阀、锅门密封条是否正常，是保证灭菌顺利完成的前提。在灭菌过程中，监测操作者的姓名、灭菌时间、温度、压力、锅次以及灭菌器号、日期，能够保证灭菌质量达标[2]，其中重点监测内容为灭菌器的温度和压力，上述两项监测指标和灭菌质量的高低密切相关。
三、化学监测法
化学监测法中包括两种物品，分别是132摄氏度压力蒸汽灭菌化学指示卡和3M灭菌指示胶带。132摄氏度压力蒸汽灭菌化学指示卡的表面含有化学指示剂，其颜色会在饱和蒸汽的湿热环境下因发生化学反应而出现改变，蒸汽持续时间、温度以及湿度都会影响颜色的深浅度，标有日期的指示卡在包装物品过程中放置在拟灭菌包中间，使用灭菌包时，灭菌达标的依据为该指示卡[3]，接受查验和登记。灭菌成功与否可根据指示卡的变色情况进行判定，灭菌质量未达标的灭菌包不得使用，需重新消毒灭菌直至达标。在放置指示卡时不得直接接触玻璃类和器械类等拟灭菌物品，以防干扰指示卡的变色结果。3M灭菌指示胶带属于包外化学指示胶带，在蒸汽灭菌包外化学监测中有所应用，在每个拟灭菌包外直接粘贴灭菌指示胶带，标有包装者姓名、物品名称、灭菌日期及有效期，使用者结合胶带的变色状况就可直接判断灭菌合格情况[4]。不仅如此，在器械盘、磨口瓶、镊子罐等物品表面也会粘贴灭菌指示胶带，以便随时查看物品的失效期。
四、生物监测法
在生物监测法中，主要以细菌芽胞作为指示菌，其无致病性，有耐热性，可对热力灭菌效果进行测定，以嗜热脂肪杆菌作为主要菌种，能够有效抵抗热力，其热死亡时间较长，在监测高压蒸汽灭菌效果时采用标准试验包[5]，将其放在灭菌器中灭菌难度最大的部位，结合细菌培养结果就可了解灭菌效果。
五、小结
医院供应室的重要工作内容之一是高压蒸汽灭菌效果监测，和各科室无菌操作的运行情况密切相关，是控制院内感染的关键措施。负责供应室高压蒸汽灭菌效果监测的工作人员需端正自身的工作态度，认真负责，对监测方法不断改进优化，提高工作质量。开展监测工作时，工作人员应保持主动、认真、严肃的工作态度，及时发现并具备解决问题的能力，例如在物理监测期间，需高度关注灭菌器的运作情况，保证灭菌程序中灭菌室的温度、压力符合标准，若灭菌室内的温度、压力过低，则不能达到预期的灭菌效果，若温度或压力过高，则会导致灭菌器发生故障。开展化学监测时，要综合运用锅内指示卡和包内外的指示卡，在各个环节都需保持严谨的工作态度，保证灭菌效果达标。化学指示卡的作用是登记、留存以及质量追溯物品，而锅内指示卡是发放无菌物品的参考指标。生物监测法应用价值较高，但还是需要和其他监测法一同应用，提高灭菌物品的监测质量，有效结合生物、化学及物理监测法，能够将安全隐患彻底消除，提高供应室的高压蒸汽灭菌效果。
总之，无论是采取哪种监测方法，都需要求工作人员严格遵守规章制度，树立端正的工作态度，管理层应结合实际情况不断完善监督制度，做好工作人员的培训工作，定期考核，不断提高供应室的高压蒸汽灭菌效果，为各科室提供灭菌质量完全达标的物品，降低院内感染率。
参考文献：
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[2]李俊梅，田友平，杨俊丽.供应中心医疗器械物品经高压蒸汽灭菌后湿包管理研究[J].检验医学与临床，2016，13（2）：281-283.
[3]张裕娴.新高压蒸汽灭菌器应用两种B-D测试法的监测效果对比[J].临床医学工程，2016，23（3）：272-273.
[4]孟祥雨.高压蒸汽灭菌器质量控制及统计分析[J].中国医学装备，2016，13（8）：21-24.
[5]吴正铜.高压蒸汽灭菌器灭器效果监测与分析[J].检验医学与临床，2014，11（A01）：107-108.
论文作者:张丽珍
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/29
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