（广东药科大学附属第一医院血液内科 广东广州 510080）
【摘要】目的：研究白血病化疗后血小板减少症应用个性化护理方案的效果。方法：2017年4月—2018年3月本院接诊的白血病化疗后血小板减少症病患85例，利用随机数表法分成两组。A组（n=45）实行个性化护理，B组（n=40）实行常规护理。分析两组血小板计数的改善情况，比较不良事件发生率等指标。结果：A组化疗后7d以及14d的血小板计数比B组高，组间差异显著（P＜0.05）。A组的不良事件发生率为4.44%，比B组的22.5%低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：采取个性化护理方案对白血病化疗后血小板减少症病患进行干预，可显著改善其血小板指标，降低不良事件发生率。
【关键词】白血病；血小板减少症；个性化护理；化疗
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）32-0242-02
临床上，白血病为造血干细胞恶性克隆性疾病，以肝脾肿大、贫血、淋巴结肿大以及出血等为主症，可通过化疗抑制患者病情进展，但在化疗期间患者比较容易发生血小板减少症，从而对其生命健康造成了比较大的威胁[1]。此研究，笔者将着重分析个性化护理在白血病化疗后血小板减少症中的应用价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2017年4月—2018年3月本院接诊的白血病化疗后血小板减少症病患85例，按照随机数表法分成A、B两组。A组（n=45）男性24例，女性21例；年龄为23～58岁，平均（42.91±3.46）岁；淋巴细胞白血病者，19例；髓细胞白血病者，26例。B组（n=40）男性22例，女性18例；年龄为22～58岁，平均（43.01±3.57）岁；淋巴细胞白血病者，17例；髓细胞白血病者，23例。患者签署知情同意书，有完整的病历资料，依从性良好。比较两组的白血病类型等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对A、B两组都施以常规护理，内容有监测生命体征、健康教育以及加强基础护理力度等，A组加用个性化护理方案，详细如下：（1）将治疗的流程和方法详细告知患者，并向患者解释化疗后常见副作用的发生原因以及防治措施等，同时针对患者提出的问题作出详细的解答。根据患者的病情状况和情绪变化，有针对性的对其进行心理支持和干预，以帮助患者减轻心理负担，增强自信心。鼓励患者以一种正确的态度面对疾病，向患者提供贴心的照护，并利用温和的语言安慰、关心患者，促使护患之间建立起友好的关系。（2）保持病房内空气流通，合理调整温、湿度，确保光线适宜。每日按时对病房进行消毒，利用专门的消毒液对地面以及物体表面进行擦拭。严格限制亲友探视的时间以及次数，避免发生交叉感染。（3）注意观察患者基础生命体征变化，全面落实无菌操作原则，加强对患者的皮肤进行清洁的力度。做好患者肛周、口腔以及呼吸道的清洁工作，降低感染发生率，若有必要，可对患者施以抗生素治疗。严密观察患者血小板指标的改善情况，若发现异常，立即告知相关医师作处理。若患者没有出血的倾向，需鼓励其多卧床休息，注意观察瞳孔、皮肤、呕吐物、血压以及黏膜出血点等情况，尽量减少侵入性操作。（4）化疗前，指导患者正确应用止吐药，并为患者制定科学的饮食计划。鼓励患者进食富含维生素以及蛋白质的食物，增强机体免疫力，促进病情恢复。嘱咐患者要养成良好的排便习惯，可多食用一些新鲜的蔬果，多饮水，防止便秘。（5）在对患者进行血小板输注治疗前，应严格落实“三查七对”制度，确保治疗安全、有效。根据患者的实际情况，合理调整血小板输注的速率，确保血小板活性。
1.3 评价指标
记录两组化疗后血小板计数的变化情况，并对各组的不良事件发生率进行比较。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 血小板指标分析
A组化疗7d以及14d的血小板计数比B组高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3.讨论
健康人的血小板水平在100～300×109/L之间，若血小板计数＜100×109/L，即可判定为血小板减少症[2]，本病为白血病化疗患者比较容易发生的一种并发症，若血小板计数＜20×109/L，将会显著增加患者发生内出血的几率，若血小板计数＜10×109/L，需要对患者施以血小板输注治疗[3]。通过对接受化疗的白血病患者施以个性化护理，可显著改善其血小板指标，确保化疗安全性，减少口腔感染等不良事件的发生风险，促进病情恢复，提高预后效果[4]。此研究中，A组化疗7d和14d时的血小板计数高于B组，组间差异显著（P＜0.05）；A组的不良事件发生率比B组低，组间差异显著（P＜0.05）。提示个性化护理方案的运用对改善患者的血小板指标以及降低不良事件发生率具有十分显著的作用，建议推广。
【参考文献】
[1]曾艳，刘羽，谭艳丽，等.白血病化疗后血小板减少症的临床特点及个性化护理体会[J].血栓与止血学，2016，(1):104-106.
[2]马文清，张爱玲，张灵，等.个性化护理在改善白血病化疗后血小板减少症中的效果及安全性[J].转化医学电子杂志，2016，3(12):67-68，70.
[3]周琴，周静.个性化护理服务对白血病化疗后血小板减少症的干预价值探析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3(4):17，96.
[4]林娜.35例结缔组织病伴血小板减少患者的观察与护理[J].当代护士（中旬刊），2017，(7):23-24.
论文作者:何艳芬,黄玉珍
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/5
标签：血小板论文; 患者论文; 白血病论文; 血小板减少论文; 发生率论文; 两组论文; 不良论文; 《心理医生》2018年32期 论文;