咸生清
（青海省西宁市湟中县第一人民医院 青海 西宁 811600）
【摘要】 目的：分析活性维生素D3对糖尿病肾病维持性血液透析患者心脏功能的影响。方法：选取我院最近几年收治的糖尿病肾病维持性血液透析患者50例作为观察组，并将同期收治的50例糖尿病肾病维持性血液透析患者设为对照组，予以对照组常规透析治疗，予以观察组活性维生素D3治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的血Ca、25(OH)、iPTH、BNP与QTd显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：活性维生素D3治疗糖尿病肾病维持性血液透析患者，效果明显，可保护患者的心脏，值得推广。
【关键词】 活性维生素D3；糖尿病肾病维持性血液透析患者；心脏功能；影响
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0188-02
慢性肾衰竭患者因为体内严重缺乏1α羟化酶，可降低患者体内活性维生素D3水平，从而造成继发性甲状旁腺功能亢进、起钙磷代谢紊乱等症状。糖尿病患者通常会伴发各种程度的肾功能不全，降低患者体内活性维生素D3水平[1]。另外，维生素D还会对糖尿病肾病患者心血管疾病及预后转归产生影响。但是当前临床对活性维生素D3是否能保护糖尿病肾病维持性血透患者的心脏尚未形成统一看法[2]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2016年2月我院收治的50例糖尿病肾病维持性血液透析患者作为观察组，其中男29例，女21例；年龄48～86岁，平均年龄（52.36±11.42）岁。同时将同期收治的50例糖尿病肾病维持性血液透析患者设为对照组，其中男28例，女22例；年龄49～87岁，平均年龄（52.45±11.57）岁。两组患者的一般资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
予以对照组常规维持性血液透析治疗。
予以观察组活性维生素D3治疗：取骨化三醇，0.25μg/d，观察6个月。
1.3 观察指标
观察及记录两组患者治疗前后的血钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(iPTH)甲状旁腺激素(iPTH)、脑钠肽(BNP)、左室舒张末期内径(LV)及QT离散度(QTd)。
1.4 统计学原理
全部数据应用SPSS 18.0软件处理，其中计量数据资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数数据资料以率来表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后血清Ca、P、iPTH及25(OH)D3水平对比
如表2,两组患者治疗后的心脏功能较治疗前均得到明显的改善（P<0.05）。观察组治疗后的心脏功能改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
维生素D减少不仅出现在慢性肾脏病患者肾功能进行性减退全过程中，同时还与患者心血管结构与功能改变存在一定的关系。对于糖尿病肾病维持性血液透析患者来说，心血管并发症是导致患者残疾或者死亡的重要原因之一，而应用有效的方法对糖尿病肾病维持性血液透析患者进行治疗，降低心血管病并发症发生率，非常重要。
慢性肾脏病2期开始，慢性肾脏病3期的患者开始广泛产生缺乏活性维生素D3及维生素D受体激活受限现象，最后造成继发性甲状旁腺功能亢进与Ca、P代谢紊乱状况。另外，给予糖尿病肾病维持性血液透析患者活性维生素D3治疗，一方面可以对患者的PTH介导的心肌细胞肥大与间质纤维化进行抑制，另一方面还能够对Ca、P代谢紊乱状况进行纠正，预防Ca异位沉积造成血管钙化与缺血性心肌病。同时，活性维生素D3还能够通过改善维持性血液透析患者的糖耐量与胰岛素抵抗异常方式来缓解心脏损伤，进而对心脏进行保护[3]。本研究中，予以对照组常规透析治疗，予以观察组活性维生素D3治疗，结果发现观察组患者治疗后的血Ca、25(OH)、iPTH、BNP及QTd水平明显优于对照组，该结果显示活性维生素D3可保护糖尿病肾病维持性血液透析患者的心脏功能。
综上所述，糖尿病肾病维持性血液透析患者应用活性维生素D3进行治疗，疗效确切，并保护患者的心脏，值得推广。
【参考文献】
[1]江建青.慢性肾脏病合理应用活性维生素D及专家共识[J].临床内科杂志，2013，29(5):299-301.
[2]董婷，袁伟杰.活性维生素D3对慢性肾脏病患者并发心血管疾病影响的研究进展[J].中华肾脏病杂志，2014，27(9):705-8.
[3]韩英，龚艳晖，王瑞鑫等.25-羟维生素D对糖尿病肾病维持性血液透析患者心功能的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27(7):665-7.
论文作者:咸生清
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/7
标签：患者论文; 维生素论文; 活性论文; 血液论文; 糖尿病肾病论文; 心脏论文; 功能论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;