(商丘市第一人民医院手术部 河南商丘 476100)
[摘要] 目的:探讨保温护理干预对老年手术患者生命体征及凝血功能指标的影响。方法:选择商丘市第一人民医院手术部于2015年9月-2016年9月期间行手术治疗的50例老年患者为研究对象，随机将其分为观察组、对照组，每组均25例。给予对照组常规干预，观察组则应用保温护理干预。比较两组生命体征及凝血功能指标。结果:T0时两组凝血酶时间（TT）、部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；T1时观察组TT、aPTT、PT水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；T0时两组血压、体温及心率水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；T1时观察组血压、体温及心率水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:老年手术患者应用保温护理干预，利于降低凝血功能紊乱的发生，稳定患者生命体征，提升手术治疗安全性及效果，临床推广价值高。
[关键词] 保温护理干预；老年手术；生命体征；凝血功能指标
Insulation nursing intervention of elderly surgical patients vital signs and blood coagulation function index
Zhao Di (shangqiu first people's hospital surgical department Henan shangqiu, 476100)
[abstract] objective: to study the heat preservation and nursing intervention of elderly surgical patients vital signs and blood coagulation function index. Methods: shangqiu first people's hospital surgical department in September 2015 - September 2016 line during surgical treatment of 50 cases of elderly patients as the research object, its randomly divided into observation group and control group, each group of 25 cases. Give control group routine interventions, observation group application insulation nursing intervention. Compare two groups of vital signs and blood coagulation function index. Results: two groups when T0 part thrombin time (TT), clotting enzyme live time (aPTT), prothrombin time (PT) horizontal contrast, there was no statistically significant difference (P > 0.05); When T1, aPTT, TT PT level observation group were better than control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); T0 when comparing two groups of blood pressure, body temperature and heart rate level, there was no statistically significant difference (P > 0.05); T1 in observation group were better than control group, blood pressure, body temperature and heart rate level difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: in elderly patients with surgical nursing, application of thermal insulation to reduce blood clotting dysfunction, in patients with stable vital signs, improve safety and effect of the operation, high clinical value.
[key words] insulation nursing intervention; Elderly surgery; Vital signs; Blood coagulation function index
因老年患者的特殊性，受到其自身机体功能衰退、抵抗力差等因素的影响，在行手术治疗时风险较大[1]。低体温是老年手术患者中常见的并发症，易造成患者凝血功能紊乱，增加术中出血风险，影响手术的治疗效果[2]。因此，临床针对老年患者手术中所存在的问题，进行了保温护理干预措施，利于维持患者体温及生命体征的稳定，降低凝血功能障碍的发生[3]。鉴于此，本研究将探讨保温护理干预对老年手术患者生命体征及凝血功能指标的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择商丘市第一人民医院手术部于2015年9月-2016年9月期间行手术治疗的50例老年患者为研究对象，均同意参与本研究，排除凝血功能障碍者及术前体温异常者，随机将其分为观察组以及对照组，每组均25例。观察组：男14例，女11例；平均年龄（69.85±4.17）岁。对照组：男13例，女12例；平均年龄（70.46±4.83）岁。两组基本资料分析对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 给予对照组常规干预，术中监测患者各项生命体征。观察组应用保温护理干预，步骤如下：①手术实施前调整手术室温度，保持室温23℃-25℃，湿度40%-60%，同时于手术床上铺垫加温毯，术中保持加温毯温度30℃-40℃；②将患者身体外露部分采取保暖措施，保持术中患者的鼻咽温度＞36℃；③术中避免其他因素导致的低温现象，将患者术中需进行输液液体进行预热，温度37℃左右，在对患者进行消毒处理时，调高室内温度，同时辅助医生快速完成；④手术完成后，告知家属要注意对患者进行保暖工作，病房温度维持23℃-25℃，室内湿度40%-60%，通过增加衣物及被褥等达到患者维持体温的效果。
1.3 评价指标 比较两组生命体征及凝血功能指标。于术前（T0）、术中30min（T1）时抽取肘前静脉血检测患者TT、aPTT、PT水平。
1.4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件，计量资料用“±s”表示，组间比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 凝血功能 T0时两组TT、aPTT、PT水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；T1时观察组TT、aPTT、PT水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
临床研究发现，当围术期患者体温低于36℃时，可导致患者术中失血量增加、血小板功能紊乱及机体耗氧量上升，增加手术患者的危险因素[4]。而老年手术患者受到其自身体温调节作用减弱、皮下脂肪较少且血液循环慢等因素的影响，增加术中体温过低现象的发生，降低了手术实施的安全性[5]。因此，给予老年手术患者保温护理干预极为重要，利于稳定患者的生命体征变化，减少凝血功能障碍的发生，促进手术顺利进行[6]。
本研究探讨保温护理干预对老年手术患者生命体征及凝血功能指标的影响，通过对老年患者实施保温护理干预，进行调节手术室温度及患者身体外露部位保暖等措施，维持患者机体的正常体温，同时通过采取对输入液体预热干预措施，预防、降低患者低温现象发生，有效降低其机体耗氧量，减少机体功能的损害，利于提高手术的安全性，促进患者的术后康复效果。本研究结果显示，观察组T0、T1时TT、aPTT、PT水平未发生明显变化，而对照组T1时TT、aPTT、PT水平较T0显著升高，表明对老年手术患者应用保温护理干预利于降低术中患者的凝血功能障碍的发生，促进改善术中止血效果，降低患者术中的失血量，促进手术的顺利、高效实施。此外研究结果显示，观察组T0、T1时血压、体温及心率指标检测均较为平稳，对照组T1时血压及心率水平较T0显著升高，体温则显著降低，表明老年手术患者术中应用保温护理干预，可有效稳定患者的心率及血压变化情况，维持患者体温的恒定，减轻患者手术过程中风险，提高手术疗效。
综上所述，老年手术患者应用保温护理干预，利于降低凝血功能紊乱的发生，稳定患者的生命体征，提升手术治疗安全性及效果，临床的推广价值高。
参考文献
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论文作者:赵娣
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
标签：患者论文; 手术论文; 老年论文; 体征论文; 凝血论文; 体温论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;