湖南省吉首市人民医院检验科 416000
【摘 要】目的：探究在脂肪肝的临床诊断中肝功和血脂水平所具有的应用价值。方法：择取2015年2月到2016年2月期间于笔者所在医院治疗脂肪肝的40例患者，设为研究组；择取同期于笔者所在医院进行肝功能和血脂水平检验的40例健康受检者，设为对照组。组间对比两组患者在血脂水平及肝功上的不同。结果：研究组在天冬氨酸转氨酶、丙氨酸氨基转移酶、甘油三酯、总胆固醇等肝功和血脂水平指标上均优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）；但是，在低密度脂蛋白和高密度脂蛋白上，两组则无统计学差异（P＞0.05）。结论：健康人和脂肪肝患者在血脂水平与肝功上有很大差异，临床可基于二者之间的显著差异进行准确鉴别诊断。
【关键词】肝功；脂肪肝；血脂水平；健康受检者；应用价值；临床诊断
作为一种应激性疾病，脂肪肝主要源于脂代谢失衡，现代社会使人们在生活习惯与饮食结构上发生了巨大的变化，患者体内的脂代谢失去平衡，肝细胞受到损伤损害，导致肝功能大受影响，使患者罹患脂肪肝，若不给予及时治疗，则有可能发展为肝硬化[1]。而有效的治疗来自于准确的早期诊断，本文试为2015年2月到2016年2月期间收治的40例脂肪肝患者给予肝功和血脂水平的临床检验，并将检验结果与健康受检者进行对照，以验证肝功和血脂水平所具有的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2015年2月到2016年2月期间于笔者所在医院治疗脂肪肝的40例患者，设为研究组；择取同期于笔者所在医院进行肝功能和血清生化指标检验的40例健康受检者，设为对照组。对比两组患者的基本资料：①研究组：男性患者29例，女性患者11例；年龄最小者34岁，最大者74岁，平均（54.53±11.23）岁；病程最短4个月，最长4年，平均（2.33±0.52）年。②对照组：男性患者28例，女性患者12例；年龄最小者35岁，最大者75岁，平均（54.86±11.64）岁；病程最短6个月，最长4年，平均（2.54±0.67）年。排除罹患心肺肾严重疾病或感染性疾病的患者，两组患者就病程长短、性别构成、年龄分布等资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
按照两组患者在清晨抽取静脉血液作为标本，提前1日告知患者保持空腹状态，抽取样本时取5mL血液放入试管中，常规作水浴处理，放入离心仪中作血清、血浆分离操作，离心速度为3000转/分钟，离心时间为10分钟。离心完毕后，将血清送交实验室待检。实验室检验人员使用日立7600-020全自动生化分析仪对LDL-C、ALT、TC、AST、TG、HDL-C等肝功和血脂指标进行检测。
1.3 观察指标
对比两组患者的LDL-C、ALT、TC、AST、TG、HDL-C等肝功和血脂指标，用以验证脂肪肝患者与健康受检者的临床指标差异。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——加以检验。计量资料行（±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
见表1，研究组在ALT、TC、AST、TG四项指标上均要优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）；而在LDL-C和HDL-C两项指标上，研究组则与对照组非常相近，统计学无差异（P＞0.05）。
3 讨论
近些年来，脂肪肝的发病率正在不断上升。据王学莲的调查显示：我国的脂肪肝发病率在20%左右，各地区因经济水平差异而在发病率上有所不同，一般而言经济发达地区的发病率要高于经济欠发达地区，例如，北、上、广等地区的脂肪肝发病率便高达25%~30%；在健康人群中，脂肪肝的检出率约为3%，而在肥胖者（包括成人与儿童）中，脂肪肝的检出率约为10%~50%，且喜欢应酬交际、经常饮酒、大鱼大肉的男性发病率也要高于女性[2]。近几年来，脂肪肝甚至出现了年轻化与低龄化的发病趋势，仅落后与病毒性肝炎，成为第二位的常见肝病。
探究其发生原因，脂肪肝虽然是一种应激性疾病，但是此病的发生却与遗传因素有非常密切的联系。当然，外部环境也可以成为脂肪肝的发病诱因，如生活习惯与饮食结构的异常等，这些负性因素的长期积聚同样可以导致患者的机体脂代谢失去平衡，使肝细胞内积聚大量的脂肪，一旦脂肪超过肝湿重的5%，便会导致肝细胞变性，致使肝脏不断向着“纤维化”发展，并最终发展为肝硬化甚至肝衰竭[3]。需要注意的是，脂肪肝并不仅仅会导致肝功能的异常，还会增加心血管疾病的发生风险，若脂肪肝长时间得不到治疗，还会增加患者罹患糖尿病与脑卒中的发生几率[4]。值得庆幸的是，作为慢性临床病变，脂肪肝并非是一种独立疾病，其具备一定的可塑性，于早期给予及时治疗便可以遏制肝脏的纤维化发展，使患者的肝功能得到良好恢复。而及时有效的治疗依托于对脂肪肝的早期检测，因此临床指标的选择就非常重要。本文选择LDL-C、ALT、TC、AST、TG、HDL-C等六项肝功和血脂指标，从结果的对比可知，健康受检者在ALT、TC、AST、TG四项指标上与脂肪肝患者有显著统计学差异（P＜0.05），因此临床可以借助这四项指标来鉴别患者是否患有脂肪肝。而两组患者之所以在上述指标上有明显差异，原因在于肝细胞损伤会导致ATL进入血液，随着肝细胞损伤的加深，线粒体也受到累及，AST随之进入血液，紊乱的脂蛋白代谢异常使得脂质出现分解障碍，脂肪肝患者的上述指标自然高于健康受检者。
结语：
脂肪肝对于患者的身体健康有较大的危害，临床必须尽早给予准确诊断。本文选多个肝功和血脂指标，结果证明ALT、TC、AST、TG在脂肪肝诊断上具有鲜明的应用价值。
参考文献：
[1]范志广.肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（09）：26-27.
[2]王学莲.肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用[J].中国实验诊断学，2013，17（07）：1301-1302.
[3]张晓红.肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用分析[J].中外医学研究，2015，13（10）：56-58.
[4]周涛.探讨肝功能中ALT、AST及血脂中TG、TC在脂肪肝诊断中意义[J].当代医学，2016，22（08）：38-39.
论文作者:陈滔
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/11
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