（新疆维吾尔自治区中医医院 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】 目的:探析股骨头坏死患者用微创小切口人工全髋关节置换术进行治疗的临床效果。方法：选取我院2017年5月—2018年5月收治拟外科手术治疗股骨头坏死患者80例相关资料进行分析，其中2017年5月—2017年12月股骨头坏死用传统人工髋关节置换术治疗并设为对照组，另2018年1月至5月用微创小切口人工全髋关节置换术治疗患者设为观察组，各组有40例。比较不同手术后患者临床疗效。结果:治疗前后对患者进行髋关节Harris评分，治疗后两组患者评分均有改善，观察组患者所得分数显著优于对照组（P＜0.05）。结论:对股骨头坏死用微创小切口人工全髋关节置换术治疗具有高效、安全、微创等优点，值得临床普及。
【关键词】 微创小切口；人工全髋关节置换术；股骨头坏死
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）09-0079-01
股骨头坏死是骨科常见疾病，随着交通工具普及、人口老龄化深入以及社会发展等因素，近年来发病率呈现不断升高趋势，主要是指髋关节发生脱位或者股骨颈骨折类型患者股骨头血运被破坏，从而导致运行机制障碍，随着病情恶化导致整个骨头发生坏死，临床对此类患者主要通过外科手术治疗。现将笔者近年诊疗股骨头坏死患者临床数据进行整理并报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取笔者所在医院2017年5月—2018年5月间收治拟外科手术治疗股骨头坏死患者80例相关资料进行分析。患者中男性51例，女性29例；年龄在43～73岁，平均为（58.6±4.7）岁；病程在1～6年，平均为（2.2±1.2）年。患者坏死类型包括38例为激素性坏死，23例为酗酒性坏死，19例为髋部外伤。根据患者入院时间为准，分为对照组与观察组，各组有40例，患者组间临床基线数据分布情况在统计学软件处理后提示比较无意义（P＞0.05），可做对比。
1.2 治疗方法
对照组：用传统人工髋关节置换术治疗。患者取侧卧位，麻醉起效后，常规消毒铺巾，采取后外侧入路，沿股骨大转子中心上下行长约15cm纵行切口，逐层切开皮下组织，分离臀大肌粗隆止点，显露股方肌，梨状肌，并切开关节囊，注意止血保护坐骨神经。分离周围软组织至股骨颈显露充分，以摆锯截除股骨头，然后取出股骨头，测量股骨头直径，再以髋臼锉处理髋臼；取开髓器于股骨转子间窝开髓，髓腔锉扩髓至骨皮质，冲洗术区，然后先行植入髋臼杯，以髋臼螺钉固定，其次安装髋臼内衬；并依次安装股骨假体及股骨头，髋关节复位，检查关节活动度，冲洗髋关节腔，缝合外旋肌，梨状肌于股骨粗隆，逐层关闭手术切口。
观察组：用微创小切口人工全髋关节置换术治疗。患者取侧卧位，麻醉起效后，常规消毒铺巾，采取后外侧小切口，长度在6～10cm，将大粗隆顶点作为骨性的标记点，切口三分之二为大粗隆远端，切口三分之一为大粗隆近端。切开臀大肌，对于附着在转子位置的外旋肌群切断后往后方牵引。将关节囊T型切开，后脱位股骨头，暴露髋臼，以摆锯截除并取出股骨头，切除髋臼圆韧带残端还有孟唇，将显露出来的圆韧带窝做磨平处理。在前倾20°和外展45°位置完成髋臼处理，安装髋臼杯及髋臼内衬。暴露股骨侧，将臀中肌撬开，抬高股骨近端，行股骨髓腔扩髓，安放股骨假体及股骨头试模，检查稳定情况后安放假体。冲洗术区，逐层缝合切口。
1.3 统计学处理
使用SPSS20.0处理数据，计数资料、计量资料分别使用χ2检验和t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
治疗前后对患者进行髋关节Harris评分，治疗后两组患者评分均有改善，观察组患者所得分数显著优于对照组（P＜0.05），见表。
表 治疗前后两组患者髋关节Harris评分比较（x-±s）
3.讨论
股骨头坏死是骨科各类常见病中占据比例相对较高的一种，严重影响患者的正常生活和工作，当前主要通过人工髋关节置换术进行治疗且临床疗效已经得到验证[1-3]。
在本文研究中，微创小切口人工全髋关节置换术相对于传统人工髋关节置换术治疗患者，在髋关节功能恢复方面有显著优越性，微创小切口人工全髋关节置换术是在微创理念推广和医疗技术发展的背景下诞生的治疗手段，在治疗过程中能够尽量避免对患者的软组织造成损伤，更有利于患者的术后恢复速度，且从整体操作而言具有简单便捷的优势。相对于传统人工髋关节置换术，该手术治疗最大程度降低了操作过程中对患者的损伤程度，特别是对股骨头塌陷情况严重患者而言也能够适用，范围相对更广。但对于严重的骨质疏松症、髋臼发育不良、髋关节感染、髋关节翻修术患者，后外侧小切口技术并不适用。
综上所述，对股骨头坏死用微创小切口人工全髋关节置换术治疗具有高效、安全、微创等优点，能够取得确切的治疗效果，值得临床推广。
【参考文献】
[1]王艺钧，刘德忠，苏金平.微创小切口人工全髋关节置换术用于股骨头坏死治疗中的临床效果研究[J].中外医疗，2016，35(28):43-45.
[2]张淑艳.微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死效果观察[J].河南外科学杂志，2017，23(2):142-143.
[3]余铭.微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床疗效及其对患者髋关节功能的影响[J].医学理论与实践，2017，30(23):3463-3466.
论文作者:李雷疆,刘鹏程,邓迎杰
论文发表刊物:《医药前沿》2019年9期
论文发表时间:2019/5/27
标签：关节论文; 患者论文; 微创论文; 股骨论文; 置换术论文; 股骨头坏死论文; 小切口论文; 《医药前沿》2019年9期论文;