刘旭辉
山西省太原市疾病预防控制中心 030001
【摘 要】在卫生理化检验过程中，要做好维护与保养仪器设备、采集和抽取样本、制备纯水与选购化学试剂、绘制标准溶液的配制与标准曲线以及保证实验室工作环境等实验室科学管理工作，通过严格细致的操作和分析过程中的规范完整的质量管理，适当扩大检验范围，使用先进检验仪器，提供公正、科学、准确的检验结果，为制定疾病预防控制对策提供科学根据，切实维护和增进人群健康水平。
【关键词】卫生；理化；检验；管理；
卫生理化检验是疾病预防控制的重要手段和环节，有利于查找和确定致病因子。通过检测不同环境媒介中的物理和化学指标，降低危险因素与机体接触机会，减少疾病发生机会，进而增进人群健康。所以，应加强卫生理化检验的质量管理，提高检验结果的准确性和可靠性，为制定疾病预防控制对策提供科学根据。同时，应根据经济社会发展的实际，适当扩大检验范围，使用先进检验仪器，为保障人群健康奠定坚实的基础。
1实验室的科学管理
维护与保养仪器设备、采集和抽取样品、制备纯水与选购化学试剂、绘制标准溶液的配制与标准曲线和实验室的工作环境条件等为实验室科学管理的主要内容。
1.1维修和保养仪器设备
要按照要求定期检定和校正实验室理化检验设备，要常规维护和保养所有设备，按照要求建立仪器设备检测、维修和保养档案。为保证检验结果的准确性和稳定性，要制定详细的大型设备操作规程，使用后要做好记录，专人定期不定期完成维护保养工作。应立即停止使用并标识有缺陷或有怀疑的设备，要正常使用必须经过校准、鉴定或检测修复且满足要求。同时，要对此类设备以前检验结果的有效性进行评价，并采取相应的措施。
1.2采集和抽取样本
样本是实验室理化检验的载体，通过检验样品可有效评定产品质量。要确保检验结果的准确性和可信度，评价不同检验人员的技术水平，应使用同台设备和同批号试剂重新检验保留的变异系数较小的样本（标样）。样本抽取是保证检验结果准确性和产品是否可以流通的重要环节，抽样方案应依据产品标准确定。为保证抽取样本的代表性、完整性、唯一性和可追溯性，应采用随机抽样的基本原则，用条形码及其不同颜色标识其编号和所处状态。样本应按要求储存于安全、无腐蚀、清洁、干燥、通风的环境中，有特殊要求者应采取措施严格控制并记录环境条件。为避免环境变化对检验结果的影响，应按照要求在短时间内检验采集的样本。
1.3制备纯水与选购化学试剂
蒸馏水、离子交换水和痕量分析用水是卫生理化检验所用水。一般的卫生理化检验使用蒸馏水即可，离子交换水适用于有特殊要求的卫生理化检验，痕量卫生理化检验对水的要求较高。应按规定级别或等级购买化学试剂。检验前必须按要求做空白实验，保证检验结果的准确性。
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1.4标准溶液的配制与标准曲线的绘制
应有专人制备与标定标准溶液，进行复合实验，填写标签；按照规定期限定期对其进行校正复查，上述过程均需记录在册。为避免误差的产生，应按要求定期绘制标准曲线。
2操作和分析过程中的质量管理
2.1操作过程中的质量管理标准溶液的配制和标定。在配置过程中，称取试剂量必须准确，与实际需要量比较，其误差必须在1%以下。浓度标定应按照滴定方法来完成，按实际称量数和标定后浓度来计算其浓度；应在有效期内使用，否则应重新配制标准溶液。称量物品，应选择感量和称量范围适当的天平，按照检验标准要求来称量物品。为便于将称取样品完全转移至容量瓶或玻璃瓶中，应尽量避免用纸称量物品；为便于样品加热和快速溶解，可用小烧杯代替称量瓶来称取稳定不易挥发的物品。
2.2分析过程中的质量管理选择分析方法。分析过程中，应根据检验目的、实际条件选择检验标准中规定的或推荐的方法进行分析。常规质量管理。
3规范完整的质量管理
3.1一般质量管理措施
获得定量数据是卫生理化检验的最终目的，准确的定量方法是获得和出具可靠检验结果的关键，但除外除定性试验。实验室常用的定量方法是标准曲线，绘制标准曲线是通过预实验来完成的，样品检验定量数据与绘制标准曲线准确与否直接相关。样本以水代替，获得满足要求的标准曲线后，表明在现有条件下无干扰时检测此项目定量准确，再用样品做预实验，可产生的误差能估算并尽早排除和纠正。
3.2量值溯源管理
为确保获得准确可靠的检测结果，有效控制检定和校准仪器设备，保证仪器设备准确度和量值可溯源性。如要定期不定期用国标物质校正实验用基准物质。但是，不一定均用国标物质进行校正，也可采用能直接买到的已知量的标准物质。要采用恒重称量基准物来得到常规分析用标准溶液的准确浓度，可以通过定期不定期地与国标物质比较，保证量值的可溯源性，检测结果相对较为可靠准确。必要时在一定期间内检测某一项目，实验室或系列加标可取标准曲线的中间点，加标回收时检验质量可通过绘制质控图来进行控制。
4卫生理化检验的发展方向
目前卫生理化检验主要包括营养成分检验和有害物质测定两方面。维生素、水分、蛋白质、常量和微量元素、脂肪和糖为营养成分主要检验内容，逐渐延伸到食品生产和开发领域。扩展环境有害物质检验。如食品必定进入无毒无污染无害时代，必须扩大理化检验范围，要严格检验食品本身，同时要检测食品原材料、食品添加剂和非法添加物、生产过程和动植物生长环境及其农药（兽药）残留，并将检测范围扩大到水质、生态环境和土壤等各种环境客体的检测；要检测国家标准中有限值规定的天然存在的的有害元素，食品添加剂的安全使用以及国家标准中没有规定的非法添加物等影响食品安全的因子。
综上所述，卫生理化检验应保证操作的规范性，提供准确可靠的检验数据，确保检验质量。实验室必须建立全面的质量管理体系，通过良好的培训教育，用内外质控手段，全面提升质量水平。要科学对待误差，各种误差对理化检测结果准确性产生影响，确保检验结果准确可靠。必须构建一个操作性较强的卫生理化检验质量管理体系，要具有合格管理者、可靠分析仪器设备、适合检验环境条件、技能过硬的检验队伍，制定合理的质量手册和程序文件，通过多种形式的培训与学习，提升卫生理化检验能力，充分发挥卫生理化检验在疾病预防控制中的作用。
论文作者:刘旭辉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期
论文发表时间:2018/7/10
标签：理化论文; 标准论文; 卫生论文; 样本论文; 实验室论文; 溶液论文; 曲线论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期论文;