常德市第一人民医院 湖南常德 415000
摘要：目的：探讨中药注射剂联合用药和配液时间对不良反应发生的影响。方法，选择本院2015年10月至2017年10月期间收治的使用中药注射剂治疗患者132例进行研究，依据干预方式分组，其中42例常规用药干预为对照组，45例实施联合用药干预为观察组，45例实施配液时间干预为研究组，观察三组疗效及不良反应发生情况。结果：对照组不良反应率16.67%显著高于观察组2.22%和研究组2.22%，P＜0.05；观察组治疗有效率95.56和研究组治疗有效率93.33%均显著高于对照组76.19%，P＜0.05。结论：在中药注射剂使用中加强联合用药干预和配液时间干预可有效减少药物不良反应的发生。
关键词：中药注射剂；干预方式；不良反应
近年来随着祖国医学的快速发展，临床用药的品种和剂型不断增加，中药注射剂的使用也相应增多[1]。因中药注射剂的成份比较复杂，由此导致的不良反应也相应增加，所以中药注射剂的安全性控制成为了临床研究重点[2]。根据相关研究可知，中药注射剂不良反应的发生与联合用药、配液时间等有较大的关系，因此可通过加强该类问题控制，起到降低不良反应发生率的效果。为此，本次研究对中药注射剂联合用药和配液时间对不良反应发生的影响进行了探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年10月至2017年10月期间，选择本院收治的使用中药注射剂治疗患者132例进行研究，依据干预方式分组，其中42例常规用药干预为对照组，45例实施联合用药干预为观察组，45例实施配液时间干预为研究组。对照组男患者24例，女患者18例，年龄在20岁至58岁之间，平均年龄为（38.95±3.26）岁；观察组男患者25例，女患者20例，年龄在20岁至60岁之间，平均年龄为（39.01±3.72）岁；研究组男患者26例，女患者19例，年龄在20岁至58岁之间，平均年龄为（38.87±3.42）岁；排除认知功能障碍患者及相关药物过敏患者等。三组患者基本资料比较无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组 实施常规中药注射剂使用干预，不专门针对联合用药和配液时间进行管理。
1.2.2 观察组 该组患者加强用药管理，首先确保医生结合辨证施治的中医理论进行合理用药，加强对其的健康教育，学习《中药注射剂临床使用指南》，减少因为医生用药不当引起的不良反应；加强监督检查，对护理人员定期举办重要注射剂知识讲座，告知其注重对患者的健康教育，并配合医生做好查房；干预期间若出现药物不良反应需及时报告医师进行处理，并做好记录[3]。
1.2.3 研究组 该组患者加强配液时间干预，即做好对护理人员的教育和培训，确保其全面了解药物的合理炮爷后放置时间及使用过程中需要了解的注意时间，一般为即配即用，尽量控制配液时间、
1.3 观察指标
观察三组患者不良反应发生情况，包含头痛、皮疹、发热、恶心呕吐等；观察三组疗效：显效为症状完全消失、实验室检查结果正常，未出现不良反应；有效为为症状改善，实验室检查结果正常，未出现或出现轻度不良反应；无效为症状改善不明显，甚至病情加重和伴随严重不良反应。治疗有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
用统计学软件SPSS14.0对本次研究所统计数据进行分析，正态计数资料→（%）率，卡方检验；正态计量资料→（）均数±标准差，T检验。差异具有统计学意义的标准为P＜0.05。
2 结果
2.1 三组不良反应发生情况分析
分析表1可知，对照组不良反应率16.67%显著高于观察组2.22%和研究组2.22%，X2=5.42，X2=5.42，P＜0.05。
表1 三组不良反应发生情况分析（%）
2.2 三组治疗效果分析
分析表2可知，观察组治疗有效率95.56和研究组治疗有效率93.33%均显著高于对照组76.19%，X2=6.85，X2=5.02，P＜0.05。
表2 三组治疗效果分析（%）
3 讨论
根据临床调查研究可知，使用中药注射剂的不良反应发生率逐渐增加，与中药注射剂成分复杂、多药联合使用等有较大的关联[4]。不同药物的化学成分、pH值等存在差异，若联合使用则可能引起成分变化，增加微粒，甚至导致微血管炎症、抗原反应等，因此在选择中药注射剂治疗时应尽量单独使用。但很多疾病的治疗中，难免需要多种中药注射剂配合治疗才可获得满意的疗效，因此我们需要对医生和护理人员的职业水平提出更高的要求，确保其在用药时严格依据相关规范和说明书进行使用[5]。此外中药注射剂应尽量缩短配液后放置时间，若放置时间过长，则药液中的微粒可能会发生变化，若微粒过多则会引起机体局部出现堵塞，而微粒过大会导致局部出现微循环障碍[6]。而通过加强联合用药干预和配液时间干预，可减少药物化学变化，降低不良反应的发生，提高安全性。由于药物使用与医生和护理人员有直接的关系，因此需加强对其的教育培训，确保其能够了解到规范用药的重要性，并注重提升其责任心和专业能力，了解不同药物联合使用可能出现的问题及哪些药物最高醉倒即配即用，以减少药物毒副作用，降低使用后不良反应的发生。本次研究结果显示对照组不良反应率16.67%显著高于观察组2.22%和研究组2.22%，P＜0.05；表明在中药注射剂使用中加强联合用药干预可有效减少不良反应的发生，提高患者治疗舒适度，获得高度认可。观察组治疗有效率95.56和研究组治疗有效率93.33%均显著高于对照组76.19%，P＜0.05，表明在中药注射剂使用中加强联合用药干预可充分发挥药物作用，提高治疗效果，改善患者不良反应症状，对中药注射剂的安全使用提供了有利措施。
综上所述，中药注射剂联合用药和配液时间对预防不良反应的发生有积极的影响，可减少药物出现化学变化，降低药物毒副作用，同时提高治疗效果，改善患者不良反应症状，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]梁志培. 中药注射剂联合用药和配液时间对不良反应发生的影响效果分析[J]. 首都食品与医药，2017，24（10）：98-99.
[2]隋文林. 中药注射剂的不良反应和安全用药[J]. 中国实用医药，2016，11（21）：188-189.
[3]刘洁. 联合用药和给药剂量的干预对中药注射剂安全性的影响[J]. 医药前沿，2017，7（4）：297-298.
[4]李秀男，方相宇. 联合用药和给药剂量的干预对中药注射剂安全性的影响分析[J]. 中国现代药物应用，2017，11（20）：152-153.
[5]丘玮，庞斌，何小英，等. 中药注射剂不良反应危险因素分析及药学干预[J]. 海峡药学，2016，28（3）：241-243.
[6]林媛媛，杨悦. 中药注射剂临床应用的不良反应发生率调查[J]. 中国生化药物杂志，2016，36（4）：179-181.
论文作者:朱精英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
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