云南省怒江州边防支队医院 673100
【摘 要】目的 探讨不同手术时机胆囊切除术治疗对急性胆囊炎的临床效果。方法 将我院2013.1-2015.1月治疗的急性胆囊炎患者中选择129例作为研究对象，随机分为研究组与对照组。对照组在胆囊炎发作的48小时后进行手术治疗，研究组在48小时内进行手术治疗，对比两组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间以及并发症发生率。 结果 治疗后研究组患者的总并发症发生率为（10.76%），对照组患者的总并发症发生率为（28.12%），研究组并发症人数明显低于对照组（P＜0.05）具备统计学意义；同时，研究组的手术时间、住院时间、肛门排气时间均少于对照组（P＜0.05）具备统计学意义。结论 尽早的进行手术治疗可有效减少患者的手术时间、住院时间、肝门排气时间以及并发症发生率，改善患者的预后情况。
【关键词】急性胆囊炎；不同时机；胆囊切除术
急性胆囊炎是一种常见疾病，患病率非常高，患病人群大多为中老年人，因患者常常伴有胆囊结石，故又称为结石性胆囊炎[1]。主要的临床特征是右上腹阵法性绞痛。目前，急性胆囊炎的治疗方式多为手术治疗，伴随着手术治疗的不断深入，发现手术的不同时机，会产生不同的治疗效果。本文对急性胆囊炎在不同手术时机胆囊切除术的临床疗效进行分析，为提高治疗效果提供参考，详见下文。
1.资料与方法
1.1临床资料
将我院2013.1-2015.1月治疗的急性胆囊炎患者中选择129例随机分为研究组与对照组，研究组共65人，女23例，男41例，平均年龄（48.9±6.3）岁。对照组64人，女31例，男33例，平均年龄（50.2±7.3）岁，两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均进行腹腔镜胆囊切除手术。研究组患者在发作后的48小时内进行手术，对照组患者在发作后的48小时后进行手术。第一步：进行麻醉，麻醉位置取两组患者的硬膜下；第二步：进入腹腔，本次手术利用四孔穿刺的方式进入腹腔，使附近的粘连组织脱离胆囊。四孔中的第一孔取脐孔处，在脐孔处放置10毫米的腹腔镜和套管；四孔中的第二孔取右侧肋骨缘下液前线，将5毫米的套管穿入其中，作用是在手术后放置腹腔引流管。四孔中第三孔取右侧肋骨缘下锁骨的中线部位，通过第三孔将T型引流管放入；最后一孔取剑突下10毫米的位置，以便缝合胆总管。随后进行常规的胆囊切除，顺利切除胆囊后，将腹腔清理干净，做好胆总管的探查工作，最后对各个引流管进行放置。
1.3观察指标
对比两组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间以及并发症发生率
1.4统计学方法
所有数据均用spss21.0软件进行统计，计数资料用[例（%）]表示，组间用X²检验，计量资料用（ ）表示，组间用t检验，当（P＜0.05）时具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的手术时间、住院时间、肝门排气时间
治疗后，研究组的手术时间为（73.7±3.4），住院时间为（11.7±1.4），肛门排气时间（29.2±5.4）；对照组的手术时间为（86.5±4.3），住院时间为（15.9±2.7），肛门排气时间（58.4±6.3）.研究组各项时间均低于对照组，优势显著（P＜0.05）具备统计学意义。
2.2两组患者的并发症情况
治疗后，研究组患者的总并发症发生率为（10.76%），对照组患者的总并发症发生率为（28.12%），研究组并发症人数明显低于对照组（P＜0.05）具备统计学意义。具体数据详见表1
3.讨论
相关数据统计[2]，近年来急性胆囊炎患病人数呈明显的上升趋势，患者的患病年龄也越来越小。急性胆囊炎的患病人群多为中老年人，患者常常伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，使得患者的免疫力、抗病毒能力严重减退，大大增加了胆囊炎的发作次数。临床经验表明[3]，手术是治疗急性胆囊炎最为行之有效的方式，但不同时机的手术会产生不同的治疗效果，因此，如何确定最佳的手术时机，成为相关医学人士研究的重中之重。
急性胆囊炎患者在发作早期，体内的胆囊水肿症状较轻，充血情况也不太明显，而发展到中期或者后期，会发生严重的粘连情况，并且胆囊水肿、充血的症状越来越恶化，从而增加了胆囊分离手术的复杂度，手术的时间也随之增长。随着患者病情的逐渐发展，炎症也越来越严重，增加了急性化脓性胆囊炎的发作率，因此，胆囊炎手术应尽早的进行，避免病情严重，导致胆总管损坏。本文对我院的129例患者进行不同时机的手术治疗，研究结果发现，在胆囊炎发作48小时内进行手术的研究组手术时间、住院时间、肛门排气时间以及总并发症发生率均少于对照组（P＜0.05）具备统计学意义。说明在患者发作的48小时内进行手术是最佳时机，可有效减少患者各项治疗、恢复所需要的时间，降低并发症发生人数，保证患者的身体健康。本文研究结果与相关研究人士张文良[4]等人研究一致。
总而言之，尽早的对胆囊炎患者进行手术治疗，可有效减少患者的手术时间、住院时间、肝门排气时间以及并发症发生率，改善患者的预后情况，在临床治疗中值得应用。
参考文献：
[1] 王伟，王峰，宗光全，等.急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除手术体会[J].医学研究生学报，2015（1）：52-54.
[2] 董承远，黄梅，陈秀敏.急性胆囊炎患者感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014（18）：4561-4562.
[3] 马忠，田向荣，王永强.急性胆囊炎合并糖尿病65例治疗体会[J].中国药物与临床，2014，14（4）：492-494.
[4] 张文良，戴斌.不同时期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎效果分析[J].九江学院学报：自然科学版，2014，29（3）：89-90.
论文作者:邓儒聪
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/23
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