（大庆市让胡路区第三医院 黑龙江大庆 163712）
【摘要】目的：对伴抑郁症精神分裂症患者接受齐拉西酮及心理治疗的临床效果。方法：2015年1月至2016年5月对我院接收的精神分裂症康复期患者60例来分析，分成两组，均使用齐拉西酮治疗，对照组不使用心理治疗，观察组使用心理治疗，对两组治疗八周后的SDS评分变化情况和治疗效果进行比较分析。结果：观察组患者之前SDS评分平均是（51.2±11.3）分，经过治疗，平均评分是（38.2±6.7）分，对照组治疗前的SDS平均评分是（50.7±12.8）分，治疗后（41.5±5.8）分，SDS评分两组治疗后存在统计学差异性（P<0.05）。观察组有2例PANSS减分率不足25%，对照组有9例PANSS减分率不足25%，观察组治疗有效率是93.3%、对照组是70.0%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论：齐拉西酮和心理治疗对于伴抑郁症精神分裂症患者的临床治疗效果比较突出，患者的抑郁症状显著改善，临床治疗效果比较高，值得推广使用。
【关键词】 精神分裂症；伴抑郁；齐拉西酮；心理治疗?
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0063-02
精神分裂症患者的症状缓解过程中会出现抑郁症状，抑郁症状比较严重时会有自杀倾向[1-2]。很多研究表明，患者的抑郁和心理、社会等因素联系紧密，所以预后和普通精神分裂症相比复发率高，自杀危险性高。此外，如果不积极的进行心理康复治疗，会导致复发率上升[3]。齐拉西酮是目前临床中使用的新型抗精神病药物，对抑郁、焦躁、激越情绪具有很好的改善效果[4]。所以，伴抑郁症精神分裂症患者接受看精神病药物治疗的时候提供心理治疗对于康复有较大的帮助[5]。此次研究对齐拉西酮和心理治疗对伴抑郁症精神分裂症患者的治疗效果进行分析，现进行以下报道。
1.资料与方法?
1.1 一般资料?
2015年1月至2016年5月我院对60例精神分裂症康复期患者进行了研究，排出肝肾功能不全和妊娠哺乳期患者，自杀倾向患者等。分成对照组和观察组，观察组30例，最小16岁，最大54岁，病程 0.5～7.1年，对照组30例，最小18属于，最大49岁，病程 0.6～7.2年。两组一般性资料无统计学差异性，能够进行比较分析。
1.2 方法?
两组患者均予齐拉西酮（重庆圣华曦药业股份有限公司生产，国药准字 H20070078）20mg/次，每天2次，8周为1个疗程。2周内剂量逐渐增加到60～160mg。治疗期根据患者的具体病情予抗胆碱能类或苯二氮类药物治疗。观察组在药物治疗的基础上联合心理治疗，根据患者的具体情况情况采取针对性的心理治疗，通过启发、鼓励、安慰以消除患者的负性心理，使其积极配合治疗。和患者保持良好的关系，为患者进行疾病的讲解，为患者疏导负面情绪，缓解自卑情绪，增加患者的自信；肯定患者在治疗中的积极表现，组织患者参加讨论，指导患者家属为患者提供关心和支持。
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1.3 评价指标?
应用抑郁自评量表（SDS）对患者治疗前后的抑郁症状进行评分，分数为20～80分，分数越高，抑郁症状越重[6]。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）分别于治疗前及治疗第2、4、8周末由经过量表培训的研究者进行评定。以PANSS减分率判定主要疗效，减分率≥75%为临床痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为好转，<25%为无效[7]。总有效率=临床痊愈+显著进步+好转。?
1.4 统计学方法?
采用SPSS17.0软件，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。?
2.结果?
观察组患者之前SDS评分平均是（51.2±11.3）分，经过治疗，平均评分是（38.2±6.7）分，对照组治疗前的SDS平均评分是（50.7±12.8）分，治疗后（41.5±5.8）分，SDS评分两组治疗后存在统计学差异性（P＜0.05）。观察组有2例PANSS减分率不足25%，对照组有9例PANSS减分率不足25%，观察组治疗有效率是93.3%、对照组是70.0%，结果存在统计学差异性（P＜0.05）。
3.讨论?
精神分裂症患者比较容易出现抑郁症状，抑郁是负面情绪，对患者的生活质量产生了极大的影响，甚至危害患者的生命。伴抑郁症精神分裂症患者会有情感障碍，学习和工作、娱乐兴趣减退，行为被动，认知功能障碍，在工作、学习、生活等方面有认知缺陷[8-10]。?
齐拉西酮是常用的精神病治疗药物，安全可靠，不良反应少，通过对5-HT2A受体的拮抗、D2受体的阻断和5-HT1A受体的激动来发挥治疗效果，对阴性症状进行改善，缓解抑郁焦虑情绪明显。
此次研究中，观察组患者之前SDS评分平均是（51.2±11.3）分，经过治疗，平均评分是（38.2±6.7）分，对照组治疗前的SDS平均评分是（50.7±12.8）分，治疗后（41.5±5.8）分，SDS评分两组治疗后存在统计学差异性（P＜0.05）。观察组有2例PANSS减分率不足25%，对照组有9例PANSS减分率不足25%，观察组治疗有效率是93.3%、对照组是70.0%，结果存在统计学差异性（P＜0.05）。说明齐拉西酮和心理治疗联合应用对于伴抑郁症精神分裂疾病的治疗效果比较突出，患者的抑郁症状改善明显，对患者的生活质量具有非常大的改善作用，临床中可以进行推广使用。
【参考文献】?
[1]张玖龙，郭新宇，李美娟.齐拉西酮治疗精神分裂症伴抑郁症状对照观察[J].临床精神医学杂志，2010，20（1）：44-45.?
[2]黄兴，梅芳，薛仕健，等.齐拉西酮治疗伴抑郁症状的急性期精神分裂症疗效分析[J].广东医学，2008，29（9）：1560-1561.?
[3]张红燕，侯萍，时淑芳.齐拉西酮配合心理治疗用于精神分裂症抑郁症状疗效分析[J].中国现代医药杂志，2015，17（8）：87-88.?
[4]周梦煜.电针联合心理干预治疗精神分裂症后抑郁症临床研究[J].中医学报，2013，28（3）：450-452.?
[5]阁萧萧.齐拉西酮和氟呱醇治疗33例急性精神分裂症患者的临床疗效与安全性对比分析[J].中国医药指南，2015，13（35）：168-169.?
[6]乔建国.齐拉西酮及心理治疗对伴抑郁症状精神分裂症患者的临床效果研究[J].中国实用医药，2016，11（19）：177-178.?
[7]石广念，谢焱，许祖年.齐拉西酮治疗首发与复发精神分裂症的临床对照研究[J].精神医学杂志，2012，25（1）：232-234.?
[8]李卫华，潘君姬.齐拉西酮治疗伴发抑郁症状精神分裂的临床研究[J].中国当代医药，2012，19（27）：66-67.?
[9]张群.基于齐拉西酮辅助治疗伴发抑郁症状精神分裂症的120例分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2410-2411.?
[10]冯金河，陈平勋.齐拉西酮在伴抑郁症精神分裂患者治疗中的应用[J].中國伤残医学，2014，22（5）：129-130.?
论文作者:于长江
论文发表刊物:《心理医生》2017年20期
论文发表时间:2017/8/31
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