黑龙江省双鸭山市岭东区长胜乡卫生院 155100
摘要：目的：本文章旨在探讨治疗普通感冒患者的诊疗体会。方法：选取我院于2017年7月-2018年7月期间收治的70例患有普通感冒患者，根据随机数表法随机分为对照组和观察组各35例，其中对照组予以常规治疗手段，观察组患者在对照组患者的基础上加以实验室检查，加酶制剂抗生素——阿莫西林克拉维酸钾进行抗炎治疗，观察两组患者恢复情况。结果：观察组患者恢复情况明显好于对照组，且恢复时间短于对照组。观察组患者满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：选择敏感抗生素抗炎治疗，在临床取得良好的治疗效果，促进患者恢复，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
关键词：普通感冒；敏感抗生素；诊疗体会
Diagnosis and treatment of 70 common cold patients
Abstract: objective: this article aims to explore the diagnosis and treatment of common cold patients.Selection methods: our hospital in July 2017 - July 2018 admitted during the period of 70 patients suffering from the common cold, according to the stochastic indicator method were randomly divided into control group and observation group, 35 cases of the control group routine treatment, observation group of patients in the control group, patients on the basis of laboratory tests, and enzyme preparation of antibiotics, amoxicillin clavulanic acid potassium anti-inflammatory therapy, observe two groups of patients' recovery.Results: the recovery of patients in the observation group was significantly better than that in the control group, and the recovery time was shorter than that in the control group.The satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05).Conclusion: the choice of sensitive antibiotic anti-inflammatory therapy can achieve good therapeutic effect in clinic, promote the recovery of patients and improve the quality of life of patients, which is worthy of clinical promotion and application.
Key words: common cold;Sensitive antibiotics;Diagnosis and treatment experience
前言：目前，人们把受凉-抵抗力下降-病毒感染看作是感冒的发病过程。受凉后人可以很快感冒，但人体抵抗力不会很快降低，病毒也不会如此快速繁殖。自然界任何物质都会因温度而热胀冷缩，进化到最高等恒温动物的人，在受到寒冷刺激时不仅有“冷缩”反应，其自组织系统更有适应环境的生物反应。这是保证内环境稳定的必然要求。所以，感冒是人体对温度这样的物理刺激所表现的生理防御调节，而非病毒感染。感冒不需要抗病毒治疗，但需要适当的敏感抗生素治疗，同时改善环境温度，就可以缓解或终止感冒症状[1]。生理调节过度引发的自身免疫性普通感冒可以自限而无需特别治疗。通过自组织系统辩证可知，感冒过程是机体对冷刺激的反应性调节。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2017年7月至2018年7月入院接受诊疗的70例普通感冒患者作为研究对象，其中男性34例，年龄6-67岁，平均（32.15±2.49）岁；女性36例，年龄6-66岁，平均（34.31±2.63）岁。按随机数表法随机分为对照组和观察组各35例，其中对照组男17例，女18例；观察组男18例，女17例。均表现为咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、喷嚏、口舌生疮、味觉迟钝、咽干、咽痒或烧灼感、声嘶、咽痛，部分患者出现低热、不适、轻度畏寒和头痛，体格检查：生命体征平稳，咽部不红或轻度充血，扁桃体不大，实验室检查：血常规正常或白细胞总数和分类轻度升高或降低。余生化未见异常；胸片未见异常。比较两组性别、年龄以及病程等一般资料，无明显差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
选取我院于2017年7月-2018年7月期间收治的70例患有普通感冒患者，根据随机数表法随机分为对照组和观察组各35例，其中对照组予以常规治疗手段，予以保暖减少热量散失、多饮温热水、补充热量及摄入发热膳食。
观察组患者在对照组患者的基础上加以实验室检查，血常规正常或白细胞总数和分类中中性粒细胞升高。余生化未见异常；胸片未见异常。予以青霉素类或头孢类抗生素抗炎治疗若病情加重，查体：咽部见大量脓性分泌物，予以取咽部分泌物培养及药敏试验，试验结果提示为耐头孢类金黄色葡萄球菌感染，该菌株对阿莫西林克拉维酸钾敏感，经加酶制剂抗生素——阿莫西林克拉维酸钾抗炎治疗。观察两组患者恢复情况。
2.结果
观察组患者恢复情况明显好于对照组，且恢复时间短于对照组。观察组患者满意度明显高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
普通感冒：目前医疗领域对感冒治疗中存在抗生素滥用的现象十分普片。这一现象亟待规范[2]。不同的人，体质不同，耐受寒冷刺激也完全不同。体质好的耐受冷的程度强，时间更长。感冒有时不一定与环境的绝对温度值相关，炎热的夏天只要过快改变环境温差，同样感冒。而且，从冷到热的环境也会发生感冒。本研究把普通感冒分为两个阶段：1、热量丢失阶段，因为每一个人的体温和体重是一定的，热容就是一定的。当风和寒时人体水分蒸发带走热量和寒冷时人体与外界存在温度差使人体热量散失增加就会引发感冒。这类病人通过保暖减少热量散失、多饮温热水及摄入发热膳食。90%的患者均可好转。2、上呼吸道感染阶段当第一类患者热量进一步丢失的同时，人体发挥细胞免疫的白细胞趋化功能减弱，细胞免疫功能就会减低，同时体液免疫功能也会降低，人体的整个免疫功能都会下降，这时候就会继发上呼吸道细菌的感染。这类病人除了保暖减少热量散失、多饮温热水及摄入发热膳食外（高热病人除外），就应该应用青霉素类或头孢类抗生素抗炎治疗，必要时取咽部分泌物培养及药敏试验，选择敏感抗生素抗炎治疗，均可取得良好的在治疗效果[3]。
冷导致普通感冒的生理过程，热同样可以导致机体适应性调节反应。在过度炎热的环境中，为了维护体内恒温，保证重要脏器处于适当的温度下工作，机体不得不扩张表皮血管，增加外周血流，开放汗腺，释放热量；收缩内脏血管，限制内脏血流，防止内脏过热。结果导致了水分蒸发，血液黏稠，脏器血流黏滞、受阻，出现脏器功能障碍。中暑患者的临床表现正是这套生理调节机制的作用结果，与受凉形成明显的反向调节。
“病毒”是有活性的刺激因子，人体对任何刺激都将产生适应性反应。人体对冷刺激反应产生这类刺激因子，导致刺激症状。相反，少量的这类刺激“因子”刺激人体，又产生适应或脱敏反应。由于机体接种疫苗获得了这类因子的刺激过程，在某种“冷”环境下再次产生类似因子时，机体就不再产生过激刺激反应。之所以感冒类型繁多，是人体质不同，所处环境不同，自组织系统产生的应激反应不同，每次动员的反应系统未必完全一样，产生制造的感冒“病毒”也就随人、随时、随温度、随湿度变化而多种多样了。人体对冷的直接接触性训练为主动适应性反应。对于脱敏了的机体，遇到相似的不利环境，反应不再如此激烈，感冒症状也就不再明显。感冒病毒是否应该看作是目前所理解的病原微生物值得更深入地思考和研究，并对其使用经加酶制剂抗生素——阿莫西林克拉维酸钾抗炎治疗，这必将导致我们重新认识普通感冒的发病机制，从而制定更有效的预防及治疗策略。特别是针对普通感冒诱导的各类免疫性、难治性疾病，这将是颠覆传统的思维概念。
参考文献：
[1]王保中,陈清.感冒治疗体会[J].吉林中医药,20016,26(5):123-124.
[2]董宏涛.用中药治疗感冒的体会[J].中华实用中西医杂志,2014,4(2):165-166.
[3]白春学.呼吸病学,北京人民卫生出版社,2013.
论文作者:赵虹
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
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