四川省成都市双流区中医医院 四川成都 610200
摘要：目的：通过对中风患者康复护理结果的分析，分析早期康复护理对中风患者运动功能的积极影响。方法：回顾性分析2014年4月至2016年4月我院早期康复护理对中风患者护理结局的影响。结果：两组中风患者经过相同的康复护理干预后，大多数患者的功能障碍减轻。观察组康复护理有效率为91.7％。对照组有27例，康复护理有效率为75.7％。结论：早期康复护理工作对中风患者运动功能恢复有很大的积极作用，能有效帮助患者降低运动障碍程度，增强护理效果，提高护理效率，具有较高的临床应用价值。
关键词：早期康复护理；中风；运动功能障碍；康复
中风是一种常见的心血管疾病，具有高发病率和高死亡率等特点，对人体健康和生命安全构成极大的威胁。中风已成为严重危害人类健康的常见病、多发病。中国的流行病学调查显示，每年发生近200万例脑血管病新病例，每年有150万人死于脑卒中。随着中风治疗水平的提高，死亡率有所下降，但发病率仍居高不下，在70％?80％存活的中风患者会出现失语、意识丧失、偏瘫、意识障碍等症状，其中以偏瘫和四肢功能障碍最为常见，严重影响中风患者的生存质量，同时也给患者和整个佳通带来负担。目前，护理干预是被用来改变运动功能障碍患者的手段之一，而护理患者的早期康复也能减少和防止中风后遗症的发生。本文以64例中风患者为研究对象，通过早期康复护理对患者临床疗效进行研究。结果总结如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本组选择我院自2014年4月至2016年4月收治的中风患者共64例为研究对象，所有患者均无心，肝，肾疾病。其中男性47人，女性17人；年龄最大的83岁，最小的56岁，平均年龄为64.4岁；脑出血患者有20例，脑梗死患者有24例。选择发病48小时内接受康复护理干预的37例患者作为观察组，选择发病后48小时以内接受康复护理干预的27例患者作为对照组。
1.2早期康复护理方法
1.2.1抢救的时机
危急情况到医院应先予以治疗，在不影响临床救援的情况下，采取康复干预措施进行早期干预。一旦患者神智清楚，生命体征稳定，病情不再进展，48小时后可进行康复护理。早期护理干预是患者运动功能恢复的关键阶段。主要目的是防止并发症和继发性损伤，并为下一次功能训练做好准备。
1.2.2预防并发症
包括预防褥疮、呼吸道感染、尿路感染、便秘、深静脉炎和下肢静脉血栓形成。交替充气床的应用很好地防止了褥疮的形成，高分子聚合物抗菌材料对预防留置导尿管感染有重要的作用。
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1.2.3改变体位
严重的急性症状患者，卧床休息时必须将身体保持在正确的位置，防止肢体挛缩和关节脱位变形。仰卧位时，上肢应采取：稍抬肩抬起，上臂外旋稍伸，手肘伸直，手掌伸直，手指伸展分离，整个上肢可放在枕头上。下肢取骨盆和髋关节前侧，大腿稍向内夹紧并稍微内旋，同侧大腿下部放置垫块，以防止下肢外旋。为防止伸膝痉挛，膝关节稍向内弯曲，脚踝呈90°，脚尖向上。患者不宜长时间坐卧，应引导和帮助患者及家属学习对侧、侧卧替代方法。健侧卧位时，应在病人胸口上放一个枕头，使肩部伸直，肘伸直，手腕、指关节伸直枕头，不能垂手腕，拇指和其余四指用布或纸卷隔离；患腿屈曲时，脚踝尽量保持90°，四肢自然放置。患侧卧位，患肩部前伸，避免压迫和收缩，肘伸直，前臂旋转，手指张开，掌心向上；将腿部向前弯曲放置在身体支撑枕前，患膝在屈膝后，脚踝尽量保持90°。无论患者处于何种位置，阴囊都必须提高以防止水肿和附睾炎，并保持干燥，防止溃烂。
1.2.4按摩热敷
按摩和热敷能促进血液、淋巴液回流，预防或减轻水肿，这种刺激感，有利于恢复。按摩时应温和、缓慢、有节奏，不要使用强烈的刺激手法，对高肌张力的肌肉（如上肢屈肌）使用舒缓按摩，使其放松，而对低肌张力如上肢伸肌给予按摩和揉捏，按摩可以按照穴位来增强疗效。由于患者的肢体感觉丧失或不敏感，尤其是热敷时应注意温度，避免烫伤。
1.2.5被动锻炼
被动锻炼是由病人在护士或家属的帮助下进行的被动锻炼。在练习过程中，动作要温柔，循序渐进。患者昏迷或其他原因（如完全性瘫痪、严重并发症）几天后无法开始活动者，应该对患肢进行被动锻炼，每天2次以上，直至主动运动恢复。活动顺序由大关节到小关节，一步一步缓慢地从小到大，以伸展挛缩肌肉，肌腱和关节周围组织。特别是在肩外展、外旋、前臂旋后、踝关节背屈和关节伸展等方面，更多的活动与承包相矛盾。由于早期瘫痪肌张力低，关节周围肌肉松弛，粗鲁行为容易导致新的或增加的软组织损伤，特别是肩关节周围的软组织损伤。被动锻炼和按摩交替，效果更好。多与患者交流，经常进行心理护理，鼓励患者适当的用四肢促进被动肢体运动。
1.2.6统计学方法
计量资料采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，以t值来检验计量资料P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
通过比较两组不同康复期患者的护理情况，发现观察组有效人数为34人，对照组有效人数为20人，观察组总有效率为91.7％，显着高于对照组组为75.7％，差异有统计学意义（P<0.05）。
3、结论
中风具有高发病率、高发病率和高死亡率的特点。其功能障碍主要表现在运动、意识、感知、语言等方面。中风最可能导致患者偏瘫，发现许多患者其运动功能不是由受偏瘫的影响而导致的，而是因为缺乏及时和适当的康复护理。本研究中，观察组37例患者在发病后48小时内接受了康复护理，最后34例患者获得有效护理结果，有效率为91.7％。与观察组相比，对照组和观察组的所有护理措施相同。接受康复护理的时间只受到各种原因的影响，但最终的护理效果只有75.7％有效。由此可见，对于中风患者，早期康复护理工作对于患者运动功能恢复有着非常积极的影响，能有效帮助患者降低运动障碍程度，提高护理效果、提高护理效率。
综上所述，中风病人只要复苏后病人的生命体征恢复正常，未发现进行性脑中风现象，应尽快介入康复护理干预。中风很容易导致并发症。康复护理中预防并发症的相应措施是必不可少的。此外，护士在出院前还需要教授病人的家庭护理技能，以便病人出院后能够接受后续的康复护理，提高康复效果。
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[3]罗丽珍，王秀平，杨柄湖.101例脑中风患者康复期的护理干预[J].中国现代药物应用，2014（06）：289-290.
论文作者:高建琼
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
标签：患者论文; 功能论文; 关节论文; 并发症论文; 上肢论文; 病人论文; 发病率论文; 《健康世界》2018年3期论文;