辽宁葫芦岛市中心医院 药剂科 125000
摘要：目的：总结药师在抗菌药物处方合理性审核中的必要性。方法：以2015年3月——2017年7月为研究时间段，抽取药师审核前、后各100份抗菌药物处方作为本次分析资料对象，总结药师审核的具体作用。结果：经药师审核后，抗菌药物的单用率明显提升，二联、三联及以上使用率明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；审核后抗菌药物合理率明显高于审核前，且不合理使用率明显低于审核前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：药房处理在调剂期间，药师合理性审核具有必要性，有助于保证临床抗菌药物使用安全及效果，具有临床推广应用价值。
关键词：药师；抗菌药物；处方；合理性审核；必要性
抗菌药物指的是一种具有较强杀菌、抑菌活性的药物，包括了各种抗生素、咪唑类、磺胺类、硝基咪唑类药物。抗生素与合成抗菌药物的应用是20世纪医疗领域中的里程碑成就之一，通过应用抗菌药物治愈了诸多类型的细菌感染性疾病，随着此“热潮”的持续，临床抗菌药物滥用现象愈发突出，至今已然成为临床面临的严重问题之一，因此如何加强药房抗菌药物的合理使用成为临床研究热点[1]。本文以2015年3月——2017年7月为研究时间段，抽取药师审核前、后各100份抗菌药物处方作为本次分析资料对象，总结药师在抗菌药物处方合理性审核中的必要性，以期为临床提供参考，现将其报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2015年3月——2017年7月为研究时间段，抽取药师审核前、后各100份抗菌药物处方作为本次分析资料对象，所取资料涉及外科、内科、妇科、儿科、耳鼻喉科、皮肤科等等，抽取药师审核前100份处方与审核后100份，资料选择确保处方在患者病情、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
遵循《处方管理办法》中相关内容，并结合我院现实情况，制定抗菌药物处方的审核规章制度：①定期予以处方的抽查，采用表格方法记录患者用药情况，抗菌药物合理标准参照《加强抗菌药物临床应用管理通知》、《抗菌药物临床应用指导原则》等，若患者出现感染，治疗用药前应先行展开药敏试验、适应症、禁忌症等妥善评价；②在接方时，药师需认真、严格、合理性完成处方的审查，包括药物剂量、配伍等，避免潜在不良反应风险，并基于此评估用药的相符性，预防重复用药情况；③严格完成药方内容的核定，涉及到药房科室、患者姓名、药物用法（剂量、频次）、发药人等，对核定期间存在不合理现象应予以询问、核实后，比对检验报告单、病历的进一步检查，对存在疑惑的处方应与上一级药师协商后确立处理方案，若存在药方调配中重大不合理或超大处方情况，应拒绝调配，并向患者与医师作出相应的解释，妥善处理。
1.3观察指标
统计审核前后抗菌药物使用情况，即单用、二联、三联及以上使用率；抗菌药物的合理使用依据“抗菌药物合理应用质控标准”[2]量表完成评估，量表包括抗菌药物选择、抗菌药物使用、说明书执行情况、抗菌药物使用率等纬度，总分100分，≥95分为合理，75~95分为基本合理，＜75分为不合理。
1.4统计学方法
由SPSS21.0统计学软件包完成处理，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计数资料“率”采用卡方值检验。
2结果
2.1药师审核前后抗菌药物使用情况
经药师审核后，抗菌药物的单用率明显提升，二联、三联及以上使用率明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）（表1）；
表1 药师审核前后抗菌药物使用情况（）
3讨论
由本次研究结果所得数据可见，在介入药师审核前，我院抗菌药物的使用以二联为主，抗菌药物的单用率相对较低，三联及以上仍表现高发，提示存在一定程度的不合理使用现象，并进一步分析其不合理主要体现在抗菌药物应用商品名、不恰当用药时机、不合理选择用药、用药疗程过长、缺乏典型用药指证、药物用法与剂量不合理、抗菌药物联用并无必要性等。此外，药师在介入审核后可见抗菌药物的单用率明显提升，同时二联、三联及以上使用率明显降低。此外在后续的抗菌药物合理使用方面同样证实了此情况，即药师审核后抗菌药物合理使用率明显高于审核前，不合理使用明显低于审核前。提示药师审核的介入明显提升临床合理用药，并实现对不合理用药的抑制效果。随着现代信息技术的不断进步，患者在接触临床相关知识方面、接受临床医疗服务方面，对其服务质量要求明显提高，另一方面，临床医疗水平不断进展，对于药物的使用也出现持续更新的高速环境，这均对临床抗菌药物控制增加了复杂性，特别是药师在调剂门诊处方审核中压力增大[3]。这便强调药师需通过持续的学习，不断增强自身对专业知识的掌握程度，以此在面对不合理药房处方中做出精确评估与处理手段，以便于更妥善、合理的解决工作中面临的挑战。除此外，院方应不断完善制度方面对于抗菌药物的规范使用，保证医院整体服务安全与水平。
综上所述，药房处理在调剂期间，药师合理性审核具有必要性，有助于保证临床抗菌药物使用安全及效果，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]伍芳. 探讨药师对抗菌药物处方的合理性审核的必要性[J]. 医药卫生：引文版，2016，25（5）：191-192.
[2]黄庆辉. 药师对抗菌药物处方的合理性审核的必要性[J]. 数理医药学杂志，2017，30（8）：1231-1232.
[3]王金玲，李玉莹. 我院门诊抗菌药物处方合理性分析[J]. 辽宁医学杂志，2016，30（6）：36-38.
论文作者:金丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
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