潘爱瑾
无锡市第八人民医院 江苏无锡 214011
【摘 要】目的：探究西药临床用药所产生的不良反应以及临床合理用药。方法：选取我院2014年4月-2015年4月期间收治的85例西药临床用药不良反应患者，采用回顾性分析方法对患者用药状况进行总结。并提出临床合理用药的安全性以及措施。结果：在临床用药不良反应中其产生不良反应途径为静脉滴注，静脉注射，肌肉注射以及口服用药，其中静脉注射产生的不良反应较多；而产生不良反应的药物种类为抗生素类药物、呼吸系统类药物、消化系统类药物以及内分泌系统类药物，其抗生素类药物所产生的不良反应居多，所有患者经治疗后，均痊愈出院。结论：在临床治疗中，需要普及西药产生不良反应的相关知识，有助于患者临床合理用药。
【关键词】西药；不良反应；合理用药；观察
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0219-02
伴随医学水平的不断发展，药物的种类也逐渐增多，而药物的联合应用所引发的反应也存在一定的不确定性，而在临床中西药的合理应用则成为医学中一个主要的课题[1]。此研究对我院2014年4月-2015年4月期间收治的85例西药临床用药不良反应患者的临床资料进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年4月-2015年4月期间收治的85例西药临床用药不良反应患者，其中男性患者为30例，女性患者为55例，患者年龄均在7-79岁之间，平均年龄为（48.2±9.3）岁。
1.2 方法
根据卫生部和国家西药管理局颁布的《处方管理办法》和《医疗机构药事管理暂行规定》等相关资料，对药品以及说明书进行探究以及分析。其分析主要内容为：西药的品种、药品总数量、用药方法等相关内容，随后按照最终结果选取联合用药所引发不良反应的处方。
2 结果
2.1 患者基本状况
在此研究中，产生不良反应的老年患者为49例，比例为57.65%，产生不良反应的婴儿患者为10例，比例为11.76%。其中男性患者为30例，比例为35.29%，女性患者为55例，比例为64.71%，由此能够看出女性患者产生药物不良反应状况明显高于男性患者，产生此种现象的原因可能是男女之间的体制存在差异性。
2.2 药物不良反应表现
在临床中，其西药引发的不良反应表现主要为皮疹、皮肤瘙痒、没有清晰的意识、恶心呕吐、心慌、呼吸困难以及发热等症状。其中常见的不良反应则是皮肤瘙痒以及皮疹，比例为60%，少见的不良反应则是呼吸困难，比例为2.35%，详见表1。
表1 患者药物不良反应以及影响组织
3 讨论
在临床治疗中，药物的作用不容小视，所以药物使用的合理性对临床治疗效果以及安全性具有直接关系[2]。就目前而言，医学的发展水平逐渐呈现上升趋势，而西药联合应用在临床治疗具有普遍性，且发挥出自身的作用，然而科学合理用药才能够提高临床治疗效果，从而降低不良反应的发生率，且没有经过科学合理的配伍则会降低临床治疗效果，还会加大患者使用药物治疗后的风险，从而引发一系列不良反应，严重者会产生死亡[3]。因此，科学合理的使用西药对患者进行治疗显得尤为重要。
需要对药物之间所产生的拮抗作用进行充分的了解。如甲氰咪胍联合乳酶生进行治疗时产生相应的拮抗作用。因为甲氰米胍是H2受体拮抗剂的一种，会减轻胃酸分泌的现象，而乳酸生则是乳酸杆菌中的一种，能够在肠道中进行分解从而形成乳酸，以此来提升肠内的酸度，对肠内腐败菌的生长以及发展起到了一定的抑制作用[4]。所以，在临床中将此两种药物进行联合应用能够减少药物自身所具有药效。
而在临床用药中，联合应用药物具有一定的效果，某些药物联合使用过后会减轻药物自身产生的毒副作用，缩短患者的恢复时间[5]。如果在用药过程中没有按照说明书进行用药后时，具有较大的安全隐患。例如阿奇霉素具有良好的生物利用度，具有较小的毒副作用，适用于患儿。然而西药联合也需要医生以及药学人员具有丰富的知识，从而提升自身业务素质。
在使用激素类药物的过程中，一旦联合使用抗菌药物应遵守联合用药配比的标准。如患者在使用激素类药物进行治疗时，如若一同服用头孢类抗菌药物，例如头孢噻肟、头孢唑林以及头孢哌酮等，其患者在服用后会引发双硫仑现象，其临床主要表现在患者面部出现潮红现象、心跳加速或者过快、血压逐渐降低等现象[6]。所有，在使用此类抗生素药物的5天之内，不应联合激素类药物，以免出现不良反应现象。患者在静脉滴注头孢唑啉过程中，不应服用呋塞米药物，因为此两类药物均存在肾毒性特点，加重了肾脏损伤的程度。当氨基糖苷类药物和存在肾毒性药物进行联合应用过程中，会加大毒性，除此之外，和肌松类药物进行联合应用时同样会加大其药物的毒性。
医生应按照患者的实际病情来选取相应的治疗药物，在对药物进行配比的过程中，需要严格遵循药物自身所存在的药性，并和临床经验进行相互结合从而选择治疗药物。所以，医生需要充分了解药物的特性以及药物作用机制，对使用药物后可能产生不良反应进行评定。在使用联合用药治疗的过程中，不应采用多种药物来进行混合应用，尤其是多数病情较为特殊的患者，如老年、幼儿以及病情较重的患者，上述患者极易受到损伤，在使用过程中需要对其进行药敏试验，并对使用剂量进行相应的控制[7]。如若患者对药物存在过敏现象，应对其使用药物治疗的状况进行严密的观察，如果患者出现相关不良反应，应立即进行解决以及处理。同时，对药学应具有一定的研究，并可以对药物自身所具有的特性以及毒性进行评估，充分了解药物所具有的毒性机制，利用不良反应报告制度对患者用药的机制进行改善，除此之外，还应了解西药毒性的治疗方法，以此来提升用药的安全可靠性。
其合理使用药物能够有效的避免不良反应的发生，可以提高临床治疗效果。与此同时，应加大对医护人员的培训力度，提升其自身的素质、责任感等。在为患者开药之前需要对患者的实际病情进行充分了解，不仅如此，还要了解每种药物的药理性质、患者服用后可能产生的不良反应，将上述内容进行结合为患者制定一个科学合理的治疗方案。当患者需要采用联合药物进行治疗的过程中，需要对每种药物自身具有药理进行探究以及分析，对其应用范围进行充分的掌握，并把握好药物间的联用。防止药物不良反应发生的责任应落实到每个人身上，在临床中多数过敏反应均是因为输液而引发的，所以在输液之前对患者的病情状况、药物使用后所引发的不良反应等进行相应的探究，以免出现不良反应事件。
综上所述，用药后产生不良反应的原因多种多样，在实际工作中，医院应对药物的使用、存放以及输液进行管理，选择正确的手段来进行药物联合，切记不应出现配比错误的现象。当不良反应出现时应立即停止用药，同时对产生不良反应的患者采取合理的方法进行治疗。
参考文献：
[1]郭雪美,周林冲.126例药物不良反应报告从患者情况、给药途径、不良反应及临床表现等方面进行统计分析及评价[J].中外健康文摘,2013(46):22-23.
[2]李烨,周长凤,梁华等.中成西药联合使用118例药品不良反应报告分析[J].内蒙古中医药,2012,31(17):92-93.
[3]马刘根.中成药与西药联合应用引起不良反应的情况分析[J].医学信息,2014(17):415-416.
[4]刘相臣.探讨西药临床不安全用药行为原因及其处理措施[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(12):7585.
[5]叶卫国,叶沛光,唐东蕾等.风险管理对西药制剂质量管理的实施效果分析[J].临床医学工程,2013,20(10):1314-1315.
[6]张璐,刘建云,孙冬梅等.急诊科西药类处方不合理性的临床分析[J].中国医药导报,2011,08(24):164-165.
[7]刘庆彩.探索多种西药联用引起不良反应的情况分析[J].数理医药学杂志,2014(6):689-689.
论文作者:潘爱瑾
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/3
标签：不良反应论文; 药物论文; 患者论文; 西药论文; 类药物论文; 头孢论文; 毒性论文; 《中医学报》2015年8月论文;