王长城
滁州市中西医结合医院麻醉科 安徽 滁州239000
【摘要】目的：研究探讨不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响。方法：选取105名案例，分为全麻组、局麻组与硬麻组三组进行对比分析， 重点研究个体的麻醉效果及认知功能障碍发生前情况。结果：经对比分析发现，采用全麻的方式所取得的效果最为明显，仅次其后的是硬麻组、局麻组。结论：采用全身麻醉的方式对老年手术患者术后麻醉恢复期的影响最大,在实际临床过程中，应该根据患者实际情况选择最合适的麻醉方式，促进患者术后麻醉恢复。
【关键词】老年患者；麻醉方式；麻醉恢复期
计划生育政策实施以来，我国新出生人口数量增长速度急剧下降，与此同时也带来了人口老龄化的社会问题，老年人口数量越来越多。因为老年人群机体机能与年轻人相比明显下降，在开展手术治疗的过程中耐受性更差,这就需要采取合理的当的麻醉方法来促进手术的顺利进行，目前临床采用的全麻、局麻与硬膜外麻醉三种方式对老年手术患者术后的麻醉恢复情况造成不同影响。为了深入分析这三者方式对老年手术患者术后麻醉恢复期的影响，笔者选取105例患者分组进行对比研究。
1资料与方法
1. 1一般资料
选取手术治疗的老年患者105例，其中男63例，女42例，年龄60~82岁，其中急诊手术37例，择期手术68例;骨科21例，普外科34例，妇科18例，肛肠科21例，神经外科11例。将105例患者进行随机分为三组：全麻组、局麻组与硬麻组，各35例。
1. 2方法
在手术前30min，对三组患者均注射苯巴比妥钠0.1g与阿托品0.5 mg，术中实时监测患者生命体征予以监测。全麻组患者给予静息复合全身麻醉，35例患者均注射维库溴铵0.1mg/kg,咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼0.1mg行麻醉诱导，术中麻醉期间，根据患者状态进行2%异氟烷吸入麻醉。局麻组患者给予2%利多卡因局部注射麻醉，注意给药用量不能超过400mg。硬麻组患者实行硬膜外麻醉，首先为患者选择合适椎管间隙，成功穿刺后注入2%利多卡因与0.33%地卡因混合液。
2三组患者麻醉效果分析
经过实际对比分析，三组患者麻醉效果最好的是全麻组，仅次其后的是硬麻组、局麻组。三组麻醉效果为:全麻组优26例，良9例，差0例，优良率为100.0%；局麻组优24例，良6例，差5例，优良率为85.7%；硬麻组优24例，良8例，差3例，优良率为91.4%。
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表1 三组患者术前及术后 1 d、5 d 时 MMSE 评分比较
组类 患者数量 术前术后1d术后5d
全麻组3523.2±1.922.0±1.323.4±1.2
硬麻组3522.4±2.323.6±1.124.2±1.8
局麻组3523.6±2.124.1±1.023.8±1.5
3讨论
人口老龄化已经成为了我国一大社会热点问题，老年人口数量占全国人口数量比例已经超过了10%，在临床手术中接受手术治疗的老年患者人数也越来越多。老年人机体免疫力较低且手术耐受性较差，在手术治疗中如何选取适当麻醉方法，在确保麻醉效果的同时促进患者术后麻醉恢复是当今研究热点。
现阶段临床运用最常见的麻醉方法有全身麻醉、硬膜外麻醉与局部麻醉，学术界普遍认为硬膜外麻醉与局部麻醉对于老年手术患者来说更为适用，这两种麻醉方法所用麻醉药物剂量相对较小，不会在患者体内产生蓄积，能够经过人体的新陈代谢排出体外，因此，对老年患者的人体机能的影响也非常小，非常有助于老年患者的快速恢复。为深入探讨老年患者接受手术治疗时最优麻醉方法，作者对这三种麻醉方式给老年患者术后麻醉恢复期造成的影响展开分析。经过对比分析探究得知，三组麻醉效果中，全麻组效果最优，仅次其后的是硬麻组与局麻组;三组患者术前、术后1d及术后5d时MMSE评分比较差异无统计学意义（中P> 0.05)，全麻组认知功能障碍发生率显著高于局麻组与硬麻组（P<0.05)。从这研究的结果对比可以看出，无论采取何种麻醉方式，对老年患者术后麻醉恢复期的精神状态均无显著影响，在这三组当中，全麻组患者认知功能障碍发生率相对较高，导致出现这样的原因与患者中枢神经系统兴奋性突出传递加以抑制不无关系;除此之外，老年患者身体机能非常脆弱，术后非常容易出现记忆障碍、精神恍惚等现象。最后需要着重指出的是，麻醉是手术辅助操作，选取麻醉方法时应该要全面考虑到与手术方式相适应，同时还要兼顾到患者身体机能等因素，麻醉医师应在自身的工作当中，应该要有钻研精神，不断提升自身业务能力，积极探索新型麻醉方法，尽自己最大努力为患者提供更为安全、高效的麻醉方式。
综上所述，三种麻醉方式对比结果显示，全身麻醉对老年手术患者术后麻醉恢复期的认知功能影响最大，在对老年患者进行手术治疗时，应该根据实际情况来确定合适的麻醉方式，以减少对老年患者身体的影响，帮助老年患者迅速恢复。
参考文献
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作者信息：王长城，男，1984年12月，汉族。滁州市中西医结合医院麻醉科，本科学历。研究方向：麻醉。初级职称
样刊邮寄地址：滁州市京华园南苑9栋5单元102.电话13665506181 邮编239000.
论文作者:王长城
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/21
标签：患者论文; 术后论文; 老年论文; 全麻论文; 局麻论文; 恢复期论文; 方式论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;