吴彩苗
【摘 要】 本文主要探讨了骨质疏松腰背部疼痛的护理方法，以期为该病症的临床护理干预操作提供参考依据。
【关键词】 骨质疏松； 腰背部疼痛； 护理方法
骨质疏松属于一种慢性疾病，多见于绝经后女性群体及高龄人群。该病症可造成患者腰或背部疼痛感缠绵不去，极大地降低了其生活质量。目前医学临床多采用物理治疗、手术治疗、药物治疗或合理护理方案来提升患者功能活动能力，缓解其疼痛症状。
骨质疏松性腰背部疼痛的概述
骨质疏松是一种骨微结构异常的代谢性疾病，临床无特异性表现。致病因素多样，诸如免疫功能受损、营养障碍和内分泌功能失常等，其中，内分泌代谢异常为主要原因，女性表现为卵巢早衰导致雌激素减少，男性表现为性功能减退引起睾酮水平下降。腰背部疼痛是其最为常见的临床症状，主要表现为患者机体不见明显外伤也无外伤史却出现腰背部疼痛，抑或患者因其自身肌肉牵拉或轻微局部运动而出现背部、腰骶部钝痛感，病势严重者疼痛感可由腰腹部扩散至胸壁、腹壁及侧腹部[1]。
目前针对未发生骨折的骨质疏松性腰背痛多采用护理预防手段以规避患者初次骨折或再次骨折。诸如调整生活方式、改善饮食结构及摄入骨健康基本补充剂等。下文将对骨质疏松腰背部疼痛的护理方法进行整理归纳，进而予以分类阐述。
简析骨质疏松腰背部疼痛的护理方法
1．健康宣教
护理人员在患者入院之后，应当注重与患者的沟通交流以构建良好的护患关系。交流过程中，耐心且细致地向患者及其家属解释疾病机制、腰背部疼痛产生的原因并让其记忆疼痛的自行处理的方式方法，从而加深患者对疾病的认知程度。同时，护理人员应当于健康宣教的基础上指导患者绘制疼痛曲线的方法，以便让患者进一步深入了解骨质疏松腰背部疼痛的复杂性，及明确其自身因骨质疏松导致腰背部疼痛的程度、位置、范围的变化情况，从而掌握具体的处理方法。既往有研究[2]表明，于骨质疏松腰背部疼痛患者入院后一星期内，保持五次以上语言交流，且每次交流时间不低于半小时，内容具体、重点明确。这种健康宣教有助于提高患者对疾病的认识，帮助患者正视自身疾患，从而提升护理的依从性，强化护理效果。
2．引导患者识别疼痛曲线
如上所言，引导患者识别疼痛曲线的原因在于促使患者了解自身腰背部疼痛部位、程度及范围。因此疼痛曲线主要包含两方面内容，其一为疼痛感产生大致范围及所处身体部位，其二为疼痛程度。前者描述疼痛的大致范围及部位患者可依据自身感知能力进行判定，后者关于疼痛程度的评价，护理人员需主动教授患者计分方法，主要采用视觉模拟评分法，0~10分，0分为无痛，10分表示剧烈疼痛。根据疼痛曲线判断患者疼痛峰值，并在峰值来临前通过药物加以预防，降低疼痛程度。督促患者每日定时记录疼痛评分，并描述疼痛曲线，绘制成表。有研究数据[3]表明，于骨质疏松腰背部疼痛患者的护理临床，于护理干预中辅以引导患者识别疼痛曲线的措施，可帮助患者准确描述自身腰背部疼痛感，明晰治疗或护理过程中自身疼痛程度的变化情况，从而提高患者接受治疗或护理阶段的主观能动性和配合的积极性，最终该组患者主动接受身体功能锻炼的比率显著高于对照组。提示说明疼痛曲线的认知和理解有助于提高患者护理依从性及锻炼的主动性。
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3．饮食护理措施
骨质疏松腰背部疼痛感的产生可能同以下几点存在紧密联系：其一，椎体骨小梁破坏导致椎体骨感觉神经损伤，并刺激到感觉神经从而引发疼痛感；其二，骨质疏松症导致脆骨性增加，骨强度下降，患者机体只需遭受轻微创伤，便可引起椎体压缩性骨折，由此引起腰背部疼痛；其三，骨质疏松导致患者脊柱后凸畸形，腰背肌和肌膜长期处于高度紧张状态，负荷增加时肌肉受到牵拉和压力，进而导致患者腰背痛疼痛感增强及活动受限。因此骨质疏松性腰背部疼痛的临床护理措施中需要通过帮助患者树立科学的饮食习惯，增强其骨骼健康。主要措施包含：①护理人员引导患者每日按时补充足够的钙剂，并建立骨峰值；②调整饮食结构，多食用低盐、适量蛋白质、维生素D及钙质丰富的膳食，例如软体动物、内脏鱼子、蔬菜水果、蛋黄、鱼肝油、牛奶等。③有吸烟饮酒习惯的患者，避免嗜烟、酗酒，谨慎应用影响骨代谢的药品。该项措施施行的主要原则在于通过合理膳食习惯保证和提升患者机体钙质吸收利用率，从而强化骨骼状态，改善骨强度，缓解患者疼痛症状。
有研究显示[4]，骨质疏松腰背部疼痛的饮食护理干预过程中，每日给予患者服用足够钙剂及维生素，可降低患者VAS评分。可见合理安排饮食，及时补充患者所需营养有助于提高患者骨质量，延缓钙物质流失，改善临床症状，纾解疼痛。
4．疼痛护理措施
针对疼痛处于急性期的患者，应当嘱咐其卧床休息，取卧硬板床方式，亦可让患者根据自身情况选择舒适卧位，并定时于避免触碰患者疼痛处前提下帮扶患者翻身，动作尽量轻柔、熟练。不过现有学者[4]提出，骨质疏松腰背部疼痛患者长期卧硬板床，受压部位容易发生压疮，从而为患者带来身体痛苦。并提出护理临床采用硬板床方式时可采用水垫减压等方法预防压疮，改善预后。
此外，临床护理过程中，还可采取音乐护理措施来放松患者心情，从而达缓解疼痛的功效。诸如：于病房内播放一些舒缓、轻松的音乐，营建温馨舒适的室内环境。抑或多同患者聊天，通过谈及老年人感兴趣的话题来转移他们的注意力，激发其生活热情，从而减缓疼痛感。
5．功能锻炼措施
一般情况下，骨质疏松性腰背部疼痛患者的运动功能锻炼方案均由专业康复理疗师根据患者具体情况拟定，并明确了每日目标任务。护理人员需于日常护理过程中同患者多沟通交流，指导并督促其完成每日功能锻炼目标。待患者疼痛感得到缓解之后可鼓励并帮助患者进行适当的户外活动，诸如：散步、慢走、起颈运动等，以协助患者通过骨健康的体育运动和康复锻炼减轻病痛。但是应当注意，护理人员协助患者进行功能锻炼期间，应当注意是否存有增加跌倒的风险因素存在，便于及时加强环境保护。
结束语
综上所述，骨质疏松属于一种慢性疾病，可引起患者腰背部疼痛。临床护理过程中可通过健康宣教、引导患者识别疼痛曲线、饮食护理、功能锻炼及疼痛护理，来增强护理依从性，提高患者骨质量，改善和缓解病情，从而减轻腰背部疼痛感。提示说明该种整体性护理措施应用于骨质疏松腰背部疼痛护理临床，效果确切，值得加以推广和应用。
参考文献
[1]李成香,唐毓金,黄芳艳等.渐进性腰背肌功能锻炼对骨质疏松患者骨密度及腰背痛症状的改善作用[J].中国老年学杂志,2013,33(15):3623-3624.
[2]沈云霞,朱松英.PVP治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的术期护理[J].吉林医学,2013,34(1):172-173.
[3]邓育红.疼痛护理措施对降低骨质疏松腰背部疼痛的有效性分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(7):149-150.
[4]李小慧.经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折的护理[J].实用中西医结合临床,2009,9(2):81.
论文作者:吴彩苗
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/19
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