【摘要】目的：探讨在预防血液透析中低血压发生中运用循证护理的效果。方法：将我院2015年6月-2016年6月收治的血液透析的患者进行分析，将60例患者进行研究，30例患者为观察组，采用循证护理的方式防止患者出现低血压，对照组的30例患者采用常规护理方式。对两组患者在血液透析中低血压的发生情况进行分析。结果：观察组患者的低血压情况明显好于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在血液透析中，循证护理的方式可以有效的防止低血压的发生，效果显著，值得在临床上应用。
关键词：循证护理；血液透析；低血压
循证护理是一类新的护理理念，现在在护理工作中得到了较为广泛的应用，患者在进行血液透析中会出现低血压的症状，所以，应该采用循证护理的方式对患者产生低血压的原因进行分析，并结合患者的临床症状，采用安全的血液透析的方式，防止患者在血液透析中发生低血压。血液透析低血压是患者较为频繁的透析而导致的并发症，几乎三分之一的患者都会出现低血压的情况，如果血压太低，会导致患者出现心律失常。所以，在血液透析中，如何有效的防止患者出现低血压的现象非常必要。借助循证护理的方式，可以找出患者产生低血压的原因，并采取有效的措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究分析的是我院进行的60例进行血液透析的患者，患者在进行血液透析中都出现了两次以上的低血压情况。将这60例患者随机分成观察组和对照组，每组30例，观察组的患者采用循证护理的方式，对照组的患者仅仅采用常规护理的方式。两组患者的临床资料存在显著差异，可比性突出。
1.2 方法
对照组的患者接受血液透析中，还接受常规护理的方式，对患者的生命体征进行定期的监测，并且确保患者在无菌的环境下接受治疗，防止各类传染病影响患者治疗，防止患者在治疗中发生感染。在进行血液透析前，测量患者的血压、体重。观察组的患者采用循证护理的方式，具体步骤如下。
1.2.1 治疗前的评估
对血液透析患者的资料进行分析，然后对比以往在血液透析中出现了低血压情况的患者的资料，然后对患者的病情进行综合分析，采用循证护理的方式，借助循证护理的知识对患者产生低血压的原因进行分析，再查找其他的资料，通过对患者临床症状的分析，确定原因。按照循证护理的原则，针对患者的病情，提出合理的护理对策[1]。
1.2.2 确定血液透析中发生低血压的原因
在运用循证护理的方法找到患者出现低血压的原因后，将这些原因进行结构化的分类，在患者进行血液透析的过程中，产生低血压的主要原因有透析量过大，或者透析的速度过快，上述两种原因都会导致患者的血液循环不足，导致低血压。患者在血液透析的过程中会发生神经功能的紊乱，出现神经功能调节问题，导致交感神经反应不灵敏。在血液透析中，使用的透析生物膜不合理，当血液和透析生物膜接触后，导致大量的细胞因子释放。在血液透析的过程中，如果患者体内的钠离子不足，也会导致血浆的渗透压降低。而且如果是高龄的患者，患者本身的免疫能力比较差，如果同时患有心脑血管疾病，也会导致低血压[2]。
1.2.3 对相关问题进行论证并评价
将护理的问题提出后，将问题汇总后进行评价，在评价的过程中要参考相关的资料进行，确保评价的客观性和科学性，在运用资料进行论证中，要注意资料要符合医院的实际情况，从而找出防治低血压的方法。
1.2.4 按照循证护理进行护理干预
患者在接受血液透析前，应该控制好血液透析的速度，对透析超滤总量进行确定，然后对透析的速度进行评估，设置适合患者的超滤量，防止出现过量超滤的情况，在透析前，应该分析患者所需要的生理盐水的量，然后对患者的年龄、血压等临床资料分析，确定好脱水量。在进行血液透析的过程中，超滤量应该控制在患者体重的5%以内，防止患者由于大量的超滤产生低血压。通过对患者自身情况的分析，确定护理的方案，如果患者的年龄大，其免疫力差，那么应该在进行血液透析前补充营养，提高患者自身的免疫力。如果患者患有心脑血管疾病，在血液透析中应该逐渐的减速。
1.3 效果分析
对两组患者在进行血液透析中出现低血压的情况进行对比。
1.4 统计学方法
用SPSS17.0对数据进行分析，计数资料采用卡方（X2）检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1 观察组和对照组患者血液透析中低血压发生情况对比
3 讨论
随着医学技术的不断发展，人们对护理方式的要求越来越高，传统的护理方式的弊端展现出来，所以，循证护理作为一类新型的护理方式被广泛应用。循证护理方式逐渐体现出其科学性，在血液透析治疗中被广泛的使用，可以为患者提供最适合他们的治疗方式，使患者在治疗中防止各类并发症的发生。而且循证护理可以为患者提供科学的护理方式，为护理工作提供了有力的依据，积累了大量的护理经验。护理人员在采用循证护理的过程中，也可以提高自身的综合素质。在血液透析中，出现低血压的情况非常常见，采用循证护理，可以找出低血压产生的原因，进行有针对性的预防，提高了患者的治疗效果[3]。
低血压是进行血液透析中一类常见的症状，导致患者的治疗效果差，患者在血液透析中会出现头晕、恶心的症状。导致血液透析中产生低血压的原因在于不能合理的控制血液透析的速度，或者在透析中使用了降压药等。采用循证护理的方式，可以在一定程度上避免这些导致低血压因素的产生，效果比较明显，通过我院的此次研究，可以发现观察组患者的低血压情况好于对照组。
参考文献：
[1]黄琪,刘曼,杨龙娜. 循证护理在血液透析低血压患者中的应用[J]. 护理实践与研究,2016,02:56-58.
[2]何冬梅. 循证护理在维持性血液透析患者低血压中的应用[J]. 现代中西医结合杂志,2010,11:1401-1402.
[3]农洪涛,徐航,梁冰茕. 低温可调钠透析在老年血液透析低血压患者中的应用及护理[J]. 齐鲁护理杂志,2014,15:33-34.
论文作者:段冬伟,田柳
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
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