周伟英（四川省井研县妇幼保健院，四川井研613100）
摘要：目的 探讨子宫脱垂患者的护理措施，进一步提高子宫脱垂患者的生活质量。方法 回顾分析96子宫脱垂患者临床资料，手术治疗，综合护理措施。结果 分娩损伤37例 （38.54%）；长期腹压增加50例（52.08%）盆底组织发育不良或退行性变9例（9.38%）。治愈87例（90.63%)，好转9例（9.37%压力性尿失禁;74例能参加轻劳动。结论 子宫脱垂患者经手术治疗、综合护理措施，可获得良好疗效，能提高生活质量。
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关键词：子宫脱垂；手术；护理；生活质量 96CasesofMetroptosiTreatmentduringperioperativeperiod Zhou Weiying (Women and Children’s Hospital，Jingyan, Sichuan 613100）
Abstract： Explore the treatment methods of Metroptosis patients, further improve the quality of life of Metroptosis patients. Methods Review and analyze 96 cases of Metroptosis patients’ clinic background and operation situation. Results 44 patients (45.83%) had delivery damage; 43 patients(44.79%) had abdominal pressure; 9 patients (9.83%) had Pelvic Floor Dysplasiaor or retrogression. 87 patients(90.63%) were completely cured, 9 patients (9.37%) had stress incontinence, 78 patients were able to handle light labor. Summary Metroptosis patients can be cured under proper treatments, as well as improve their quality of life.
Key words：Metroptosis; operation; quality of life.
子宫脱垂是子宫正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外[1]。子宫脱垂患者阴道内异物感，导致工作、生活质量明显降低，对患者精神心理造成很大的伤害。本研究对96例子宫脱垂患者经手术治疗与综合护理措施，获得良好疗效，报道于下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2010年1月~2015年1月收治子宫脱垂患者96例，农民87例（90.63%），其他9例（9.38%）。年龄46~74岁，50岁以下12例（12.50%）。51~74岁84例（87.50%），平均年龄56岁。病程5~26年，平均病程17年。45例患者伴有阴道前后壁膨出，30例出现压力性尿失禁。子宫脱垂病因：分娩损伤37例（38.54%）；长期腹压增加50例（52.08%）；盆底组织发育不良或退行性变9例（9.38%）。本组96例患者均为Ⅱ~Ⅲ度子宫脱垂。子宫脱垂诊断：按谢幸诊断标准[1]。
1.2 方法 行阴道子宫全切的同时行阴道前后壁修补术；心理护理；术前护理；术中护理；术后护理；健康指导;采用电话随访26例（27.08%）、门诊复查随访70例（72.92%）。
2 结果
本组治愈87例（90.63%），好转9例（9.37%压力性尿失禁），24h内咳嗽、大笑时遗尿1~2次，每次约8ml。60岁以下74例能参加轻劳动，下腹部无下坠及腰部酸痛感，无肿物自阴道脱出，恢复正常性生活。
3 讨论
本组子宫脱垂患者平均年龄56岁；平均病程17年。分娩损伤者，分娩后10~15天开始挑水、挑粪，每天2h。长期腹压增加、习惯性便秘、咳嗽、超负荷重体力劳动与发病有关。本组农民87例（90.63%），与农村文化、经济落后有关。子宫脱垂患者阴道内异物堵塞、异物摩擦、导致行走与工作不便。子宫脱垂患者性生活质量下降，导致女性性高潮障碍、性交痛；压力性尿失禁患者在工作中、行走时突然溢尿，给患者造成尴尬场面，对患者精神心理造成很大伤害。
3.1 心理护理 手术前，90%以上的病人会产生恐惧和焦虑[2]。患者因子宫脱垂长期受疾病折磨而出现焦虑和烦躁的情绪，使生活质量大大降低，亦严重影响工作与生活，产生自卑感。护士主动给予心理支持，主动安慰、关心，让患者感到亲切、可信任、建立良好护患关系。介绍手术治疗的安全性和必要性，介绍对子宫脱垂治疗的成功经验，让患者积极配合治疗。
3.2 术前护理 ①外阴阴道局部护理：术前5天进行阴道准备，用5%PVP碘溶液，将PVP注入阴道内，1次/日。外阴用0.02%PVP碘溶液坐浴，1次/日。入院开始直到手术前日结束。外阴要保持皮肤清洁干燥，帮助患者勤换衣裤。本组对子宫脱垂局部有溃疡者16例，局部涂抗生素软膏。②胃肠道护理：术前3天予无渣半流质饮食，术日晨禁食、水。口服番泻叶水可代替多次灌肠，效果好。本组96例患者均用口服番泻叶水后排稀、水样大便2~3次，达到灌肠目的。③皮肤护理，使用无损性剃毛刀备皮，时间安排在临手术前，以免增加感染机会[3]。我院在术前1~2h备皮，本组无切口感染。
3.3 术中护理 ①密切观察患者的生命体征变化、对紧张、全身肌肉震颤者，予以镇静剂治疗。②观察患者导尿管是否通畅、避免尿管受压、扭曲、堵塞；术中观察尿量、排尿色。
3.4 术后护理 ①观察患者阴道流血否，遵医嘱监测生命体征。②保持外阴清洁：每日0.5%PVP碘溶液消毒尿道口及外阴2次。③术后饮食：术后8小时予以流质饮食、肛门排气后半流质饮食，加强营养，可增加鱼汤。术后观察排便情况，必要时可用开塞露引导排便。
3.5 健康指导 尽量避免下蹲等增加腹压的动作。行会阴盆底肌肉收缩锻练缩肛运动，每次收缩5秒后放松，15分钟/次、2次/日，持续10~12周。半年内避免重体力劳动，暂禁性生活、盆浴，3个月后再到门诊复查，医生确认完全恢复后开始性生活。
参考文献
[1] 谢幸.妇产科学[M].第8版.北京：2012.342.344.
[2] 杨艳杰.护理心理学[M].第3版.北京：2012.223.
[3] 郑修霞.妇产科护理学[M].第5版.北京：2012.293.
推荐：周卓军 18981355861
论文作者:周伟英
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/23
标签：子宫论文; 患者论文; 脱垂论文; 阴道论文; 外阴论文; 术前论文; 术后论文; 《中国医学人文》2016年第8期论文;