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摘要：目的：探讨经阴道三维超声诊断宫腔粘连的价值。方法：以我院2017年3月-2018年5月经宫腔镜、病理学检查确诊的宫腔粘连患者共60例作为研究对象，全部患者都采取经阴道二维、三维超声进行扫查，比较经阴道二维超声、三维超声、宫腔镜对宫腔粘连的检查结果。结果：一共60例宫腔粘连患者，其中轻度粘连41例，重度粘连19例。二维经阴道超声诊断率分别为25例、14例；三维经阴道超声诊断率分别为33例、18例；宫腔镜诊断率分别为41例（100%）、19例（100%）。三种检查方法对比，三维经阴道超声、宫腔镜的诊断率明显高于二维经阴道超声，数据差异存在统计学意义，P<0.05；宫腔镜的诊断率明显高于经阴道超声，数据差异存在统计学意义，P<0.05。在漏诊率方面，三种检查方法对比，三维经阴道超声、宫腔镜的漏诊率明显低于二维经阴道超声，数据差异存在统计学意义，P<0.05；宫腔镜的漏诊率明显低于经阴道超声，数据差异存在统计学意义，P<0.05。（2）共60例患者，膜粘连5例，病理学检查结果显示子宫内膜单纯性增生；其他均为平滑肌、纤维组织、少量内膜的粘连病变。结论：采用经阴道三维超声检查宫腔粘连准确率较高，漏诊率较低，操作方便，能够清晰地显示宫腔结构，有助于对宫腔粘连的病变特征进行诊断。
关键词：经阴道三维超声；宫腔粘连；诊断价值
宫腔粘连是常见的一种妇科疾病，和患者经常人工流产、药物流产密切相关。近几年，该疾病的发病率正在持续升高，造成患者巨大的身心伤害。宫腔粘连患者早期症状可表现为月经量减少、闭经、周期腹痛、习惯性流产等。据研究，经阴道三维超声检查宫腔粘连准确率较高，漏诊率较低，操作方便，能够清晰地显示宫腔结构。本研究对我院2017年3月-2018年5月经宫腔镜、病理学检查确诊的宫腔粘连患者60例经阴道三维超声检查的资料进行回顾分析，探讨经阴道三维超声诊断宫腔粘连的价值。总结如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
以我院2017年3月-2018年5月经宫腔镜、病理学检查确诊的宫腔粘连患者60例作为研究对象，年龄19-45岁（32.32±3.50岁），病史1-10年（5.50±3.62年）。其中流产病史患者58例，宫内节育器2例。
1.2方法
1.2.1经阴道三维超声检查
全部患者都采取经阴道二维、三维超声进行扫查，检查前需告知患者排空膀胱，取截石位。首先进行二维超声检查，超声仪器为GE E8，频率参数6.5MHz，纵面显示子宫形态，经宫颈管-宫腔线。对子宫内膜的形态、厚度、子宫肌层进行仔细观察。然后对患者进行三维超声检查，设置探头频率3-8MHz。在二维模式下显示子宫的矢状面结构和形态内膜特征以后，自动形成三维成像，扫描角度120度。在不同视图下对轴面进行适当调整，直到获得清晰的三维显像。最后在子宫的冠状切面测量内膜厚度和病灶大小。
1.2.2宫腔镜检查
患者取截石位，在宫颈口位置放入宫腔镜，对宫颈内口的形态进行细致观察，对异常病变部位进行加强观察。缓慢移动到子宫底部，对双侧宫角、输卵管进行观察。在退宫腔镜的同时注意再次观察，以防漏诊。
1.3观察指标
比较经阴道二维超声、三维超声、宫腔镜对宫腔粘连的检查结果。
1.4统计学方法
数据通过SPSS19.00统计学软件进行统计分析，采用平均数±标准差的形式表示正态分布的数据，并且进行t检验；计数资料则以n（%）的形式表示，进行卡方检验，P<0.05表示数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1比较经阴道二维超声、三维超声、宫腔镜对宫腔粘连的检查结果
一共60例宫腔粘连患者，其中轻度粘连41例，重度粘连19例。二维经阴道超声诊断率分别为25例、14例；三维经阴道超声诊断率分别为33例、18例；宫腔镜诊断率分别为41例（100%）、19例（100%）。三种检查方法对比，三维经阴道超声、宫腔镜的诊断率明显高于二维经阴道超声，数据差异存在统计学意义，P<0.05；宫腔镜的诊断率明显高于经阴道超声，数据差异存在统计学意义，P<0.05。在漏诊率方面，三种检查方法对比，三维经阴道超声、宫腔镜的漏诊率明显低于二维经阴道超声，数据差异存在统计学意义，P<0.05；宫腔镜的漏诊率明显低于经阴道超声，数据差异存在统计学意义，P<0.05。（如表1）
表1：比较经阴道二维超声、三维超声、宫腔镜对宫腔粘连的检查结果
2.2宫腔镜和病理学检查结果
共60例患者，膜粘连5例，病理学检查结果显示子宫内膜单纯性增生；其他均为平滑肌、纤维组织、少量内膜的粘连病变。
3.讨论与结论
宫腔粘连和患者经常人工流产、药物流产密切相关。近几年，该疾病的发病率正在持续升高，造成患者巨大的身心伤害。早期症状可表现为月经量减少、闭经、周期腹痛、习惯性流产等。宫腔粘连的致病因素和手术操作损害宫腔粘膜组织密切相关，归根到底，该疾病还是由于经常流产所导致的远期并发症，也是导致女性不孕不育的主要原因。在病理诊断，宫腔粘连一般为平滑肌、纤维组织和少量内膜组织结合的状况。本研究显示，共60例患者，膜粘连5例，病理学检查结果显示子宫内膜单纯性增生；其他均为平滑肌、纤维组织、少量内膜的粘连病变。其中轻度粘连41例，中重度粘连19例。二维经阴道超声诊断率分别为25例、14例；三维经阴道超声诊断率分别为33例、18例；宫腔镜诊断率分别为41例（100%）、19例（100%）。三种检查方法对比，三维经阴道超声、宫腔镜的诊断率明显高于二维经阴道超声，数据差异存在统计学意义，P<0.05；宫腔镜的诊断率明显高于经阴道超声，数据差异存在统计学意义，P<0.05。在漏诊率方面，三种检查方法对比，三维经阴道超声、宫腔镜的漏诊率明显低于二维经阴道超声，数据差异存在统计学意义，P<0.05；宫腔镜的漏诊率明显低于经阴道超声，数据差异存在统计学意义，P<0.05。
综上所述，采用经阴道三维超声检查宫腔粘连准确率较高，漏诊率较低，操作方便，能够清晰地显示宫腔结构，可对子宫内膜的形态、厚度、子宫肌层进行仔细观察，有助于对宫腔粘连的病变特征进行诊断。
参考文献：
[1]苟永贤，赵书平，杨秋敏，张永利，邱燕玲.宫腔声学造影联合经阴道三维超声对宫腔异常不孕症患者宫腔粘连诊断灵敏度及准确性的影响[J].中国性科学，2018，27（05）：71-74.
[2]刘鑫，马黛群.经阴道三维超声对宫腔粘连患者宫腔容积和血流变化的临床诊断价值研究[J].现代医学，2018，46（03）：259-263.
[3]韩爽.经阴道二维超声联合经阴道三维超声检查在宫腔粘连诊断中的应用价值研究[J].卫生职业教育，2018，36（04）：153-154.
论文作者:张白云
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/10
标签：超声论文; 阴道论文; 宫腔论文; 统计学论文; 宫腔镜论文; 患者论文; 数据论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;